Coccygodynia ir intensīvas sāpes astes kaulā un mugurkaula jostas daļas galā. Sāpes, kas izstaro muguras lejasdaļā un dažkārt apgrūtina pat apsēsties vai ikdienišķas darbības, piemēram, apavu siešanu, varētu būt saistītas ar astes kaula iekaisumu: kokcigodīniju.

Kas ir coccygodynia?

Coccigodynia vai coccidynia, no grieķu valodas kòkkux = "coccyx" un odùne = "sāpes", attiecas nevis uz konkrētu patoloģiju, bet gan uz sāpīgu simptomu, kas rodas no iekaisuma stāvokļa slimības beigās. mugurkaula, astes kaula osteo-saišu reģions, kas atrodas anālā reģiona un sēžas krokas līmenī.

Kokcidīnija galvenokārt skar iedzīvotājus, kuru vidējais vecums ir 40 gadi, 60-70% gadījumu sievietes.

Iemesli var būt saistīti ar lielāku astes kaula izcelšanos sievietēm nekā vīriešiem, tādējādi viņu lielāku uzņēmību pret šāda veida iekaisuma stāvokli.

Turklāt vēl viens elements, kas raksturo kokcigodinijas izplatību sievietēm, ir tās biežā saistība ar menstruālo ciklu un dažos gadījumos ar traumām, kas radušās dzemdību laikā.

Kokcigodinijas simptomi

Šis sindroms izpaužas, kā jau minēts, ar sāpēm astes kaula rajonā, kas dažkārt tomēr raksturo arī blakus esošās zonas, piemēram, mugurkaula jostas daļu un sēžamvietu, un var saasināties:

• sēdus stāvoklī;
• pārejot no sēdus stāvokļa uz stāvu;
• Kad skartajā zonā tiek izdarīts spiediens.

Cēloņi

Šīs sāpīgās izpausmes pamatcēloņus var apkopot šādi:

• tieša trauma: trieciens vai ievainojums astes kaula rajonā var būt iekaisuma cēlonis ar šādām statistiskām atšķirībām:
• trauma no kritiena aptuveni 25% gadījumu;
• vieglas, bet atkārtotas traumas, piemēram, tādos sporta veidos kā riteņbraukšana un airēšana, aptuveni 12% gadījumu;
• dzemdību traumas, aptuveni 12% gadījumu;
• traumas no ķirurģiskas ārstēšanas aptuveni 5% (vismaz 50% no tiem ir operācijas, kas veiktas "litotomijas stāvoklī", ti, pacientam guļot uz muguras un ceļgalus nošķirti).
• nezināms cēlonis (idiopātisks);
• prostatīts: prostatas iekaisuma rezultātā.
• audzējs: kokcigodinijas pamatā retāk var būt arī jaunveidojums, piemēram,
• hordoma: audzējs, kas parasti attīstās pie pamatnes kakls vai mugurkaula;
• milzšūnu audzējs vai osteoklastoma: kaulu jaunveidojums, ko raksturo milzu šūnu klātbūtne un kas galvenokārt sastopams garajos kaulos, piemēram, augšstilba kaulā un stilba kaulā;
• intradurāla švannoma: audzējs, kas ietekmē Schwanna šūnas mugurkaula nervos;
• perineurālās cistas (Tarlova cistas): kabatas, kas satur cerebrospinālo šķidrumu, kas rodas gar mugurkaulu un jo īpaši krustu rajonā;
• intraosseous lipoma: taukaudi, kas veidojas kaula iekšpusē;
• taisnās zarnas karcinoma: taisnās zarnas vēzis, tās zarnas daļa, kas ir vistuvāk tūpļa atverei;
• krustu hemangioma: asinsvadu epitēlija šūnu proliferācija krustu rajonā;
• iegurņa metastāzes, bieži vien no prostatas vēža.

Kokcigodinijas diagnostika

Kokcigodinijas diagnoze ir tikai klīniska, ti, pacientam ir sāpes un/vai sāpīgums anālajā krokā.

Apstiprinājums tiek veikts ar lokālas anestēzijas līdzekļa injekciju astes kaula rajonā: ja sāpes ir saistītas ar šo zonu, subjekts uztvers tūlītēju atvieglojumu.

Tas ir nepieciešams, lai anamnēze atšķirtos no sāpēm citās mugurkaula lejasdaļā un iegurņa reģionā, kas var simulēt kokcigodiniju.

Ja anestēzijas tests ir pozitīvs, sekos dinamiskā rentgenogrāfija vai MRI, kas parādīs, vai astes kauls ir izmežģīts, kad pacients gatavojas sēdēt.

Dinamiskā rentgena izmeklēšana var noteikt sāpju cēloni aptuveni 68% pacientu, savukārt kaulu skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var noteikt vai izslēgt gan kaulu lūzumus, gan neoplastiskas slimības.

Ja ir aizdomas par kokcidīnijas diagnozi, jāvēršas pie ķirurga, kam ir pieredze mugurkaula ķirurģijā, ti, neiroķirurga vai ortopēda.

Pretlīdzekļus

Lielākajai daļai pacientu simptomi uzlabojas vai pat pilnībā izzūd 3 mēnešu laikā pēc kokcidīnijas diagnozes noteikšanas, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, kuras pamatā ir

• zāļu terapija ar: nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem; viegli pretsāpju līdzekļi; muskuļu relaksanti (miorelaksanti);
• gumijas spilvens ar klasisko virtuļa formu, ko izmanto, lai samazinātu spiedienu uz astes kauli sēdus stāvoklī;
• jostasvietas lentes un krēsli ar jostas atbalstu, lai uzturētu nepieciešamo lordozi.

Tomēr pacientiem, kuriem konservatīva ārstēšana uzlabojas aptuveni 20% gadījumu, pirmajā gadā var rasties simptomu atkārtošanās.

Šādās situācijās izvēle var būt atkārtot konservatīvu ārstēšanu vai īstenot mērķtiecīgākas stratēģijas.

Kokcigodīnijas terapija ugunsizturīgos gadījumos

Stingrākajiem klīniskajiem gadījumiem, kas ir izturīgi pret konservatīvu terapiju pret kokcigodiniju, visizteiktākie ir

• Vietējās injekcijas: lokāli ievadāmi kortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi, kas uzlabo aptuveni 60% gadījumu.
• Manipulācija ar astes kaulu: ar īpašām kustībām tiek uzlabota vai pat atjaunota pareizā locītavas pozīcija un gludums. 85% gadījumu klīniskā aina uzlabojas, ja manipulāciju veic kombinācijā ar lokālām kortizona un anestēzijas injekcijām;
• lokāla infiltrācija ar skābekļa-ozonu (skābekļa-ozona terapija), kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.
• fizioterapija, izmantojot tecar terapiju un magnetoterapiju, stiepšanās vingrinājumi un siltuma pielietošana stājas uzlabošanai;
• kokcigektomija: kauliņa (jo īpaši tā kustīgās daļas) ķirurģiska noņemšana, kas var skart līdz 20% pacientu, kas cieš no kokcigodinijas. Ķirurģiskā operācija 90% gadījumu nosaka klīnisku uzlabojumu, taču tas acīmredzami ir ekstrēmākais risinājums, kas indicēts pacientiem, kuriem visas pārējās terapijas ir bijušas neveiksmīgas ar simptoma izzušanu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Hroniskas sāpes un psihoterapija: ACT modelis ir visefektīvākais

Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt

Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme

Dzemdes kakla stenoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Sāpju terapija muguras sāpēm: kā tā darbojas

Avots:

GSD