Diabētiskā mikroangiopātija: kas tas ir un kā to ārstēt
Diabētiskā mikroangiopātija ir svarīga komplikācija, kas ietekmē dažādu orgānu mazos asinsvadus un var rasties ilgtermiņā cilvēkiem ar cukura diabētu ar neoptimālu kontroli.
Retinopātija ir vispazīstamākais diabētiskās mikroangiopātijas aspekts un ir liela problēma
Saskaņā ar dažiem datiem pēc apmēram 20 gadus ilgas slimības lielai daļai pacientu ar I tipa (insulīna atkarīgo) cukura diabētu un vairākiem pacientiem ar II tipa (insulīna atkarīgo) cukura diabētu ir zināma retinopātija, padarot cukura diabētu par vienu no galvenajiem redzes traucējumu un juridiskā akluma cēloņiem Rietumu sabiedrībā.
Faktiski aptuveni 4% pacientu ar cukura diabētu pirms 30 gadu vecuma (I tips) ir juridiski akli, un 90% no tiem aklums ir saistīts ar diabētisko retinopātiju.
Tāpat aptuveni 2% pacientu ar cukura diabētu pēc 30 gadu vecuma (II tips) ir juridiski akli, un 1/3 no šiem gadījumiem aklums ir attiecināms arī uz diabētisko retinopātiju.
Ir arī aprēķināts, ka diabētiskā retinopātija ir biežākais jaunu akluma gadījumu cēlonis pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 75 gadiem.
Retinopātijas izplatība ir cieši saistīta ar diabēta ilgumu un vielmaiņas kompensācijas pakāpi.
Protams, ar šodien pieejamo intensīvo terapiju risku varētu ievērojami samazināt.
Iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ acs dibena novērošana ir būtisks brīdis cukura diabēta pacienta izmeklēšanā.
Mikrocirkulācijas izpēti var pabeigt ar konjunktīvas rajona un nagu plāksnes morfoloģisko izpēti.
Daži instrumenti mikrocirkulācijas pētīšanai tiek veikti, izmantojot
- tieša un netieša oftalmoskopija;
- retinogrāfija;
- standarta fluorescences angiogrāfija (fluorangiogrāfija);
- videoangiogrāfija;
- kapilaroskopija;
Netiešā binokulārā oftalmoskopija ir metode, kas ļauj izpētīt 100 procentus tīklenes virsmas un noteikt apgabalus, kuriem nepieciešams turpmāks novērtējums.
Netiešā oftalmoskopija ļauj labi vizualizēt dibenu, lai gan ir trūkumi, piemēram, neliels palielinājums un apgriezts attēls.
Izmantojot tiešo oftalmoskopu, attēls izskatās taisns un palielināts, kas ir ērti novērotājam, bet novērojamais lauks ir samazināts salīdzinājumā ar to, kas iegūts ar iepriekšējo tehniku, un tīklenes perifērija ir vāji izpētīta.
Acu dibena krāsainās fotogrāfijas vai retinogrāfijas pievienošana oftalmoskopijai ir noderīga klīniski un skrīningam, jo tā nodrošina pastāvīgu oftalmoskopijas laikā novērotās retinopātijas ierakstu;
- tāpēc tas ir svarīgi, salīdzinot fundusa stāvokli laika gaitā un apspriežot ārstēšanas ietekmi.
- Retinogrāfiju veic, izmantojot retinogrāfu.
Tīklenes kapilāru vizualizācijai tiek izmantots retinogrāfs (fluorangiogrāfs) un ar digitalizācijas kameras palīdzību tiek digitalizēti attēli, kas reāllaikā tiek saglabāti PMCI kartē, kas ievietota ar retinogrāfu savienotās digitalizācijas kameras korpusā. .
Pēc tam atlasītie attēli tiek pārsūtīti uz speciāla datora cieto disku apstrādei.
Digitalizācijai ir liela nozīme, jo tā ļauj attēlus apstrādāt tā, lai ar lielu skaidrību varētu izcelt mazākās izmaiņas kapilāru tīklā.
Tā ir arī liela priekšrocība gadījumos, kad retinopātijas gadījumā nepieciešama dokumentācija ļoti īsā laikā LĀZERA ārstēšanai.
Mūsdienu datu pārsūtīšanas tehnikas (modemi, tīkli u.c.), tad ļauj reālā laikā novērot angiogrammu dažādās vietās, no tās, kur veikta izmeklēšana.
Secenciālo fluorescences angiogrāfiju jeb fluorangiogrāfiju veic, intravenozi ievadot krāsvielu – nātrija fluoresceīnu.
Šī ir sarežģītāka fotografēšanas tehnika nekā iepriekšējā, kuras priekšrocība ir precīzi izcelt morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas tīklenes kapilāru tīklā agrīnās retinopātijas stadijās.
Diabētiskā mikroangiopātija: mikrocirkulācijas pētījumos beidzot izmanto videoangiogrāfiju
Šo metodi izmanto kapilārās asins plūsmas raksturlielumu novērošanai.
Angiogrāfiskie attēli tiek uzņemti ar CCD kameru un ierakstīti profesionālā magnētiskā datu nesējā, lai tos jebkurā laikā pārskatītu, digitalizētu un apstrādātu.
Analīzes procedūra ļauj kvantitatīvi noteikt kapilāro cirkulāciju, noteikt cirkulācijas ātrumu traukos un izmērīt plūsmas tilpumu atsevišķos kapilāros.
Dažās laboratorijās ir iespēja pabeigt mikrocirkulācijas morfoloģisko izpēti konjunktīvas rajonā un nagu plāksnē ar kapilaroskopijas palīdzību; arī šajā gadījumā dokumentācijā var izmantot retinogrāfijā aprakstīto attēlu digitalizāciju.
Lasīt arī:
Diabēts: sports palīdz kontrolēt glikozes līmeni asinīs
2. tipa cukura diabēts: jaunas zāles personalizētai ārstēšanas pieejai
Diabēta diēta: 3 viltus mīti, ko kliedēt
Pediatrija, diabētiskā ketoacidoze: nesen veikts PECARN pētījums atklāj jaunu stāvokli
Ortopēdija: kas ir āmura pirksts?
Doba pēda: kas tas ir un kā to atpazīt
Profesionālās (un neprofesionālās) slimības: triecienviļņi plantāra fascīta ārstēšanai
Plakanās pēdas bērniem: kā tās atpazīt un ko ar to darīt
Pietūkušas kājas, mazsvarīgs simptoms? Nē, un lūk, ar kādām nopietnām slimībām tās var būt saistītas
Varikozas vēnas: kam paredzētas elastīgās kompresijas zeķes?
Cukura diabēts: Diabētiskās pēdas simptomi, cēloņi un nozīme
Diabētiskā pēda: simptomi, ārstēšana un profilakse