Fallot tetraloģija: diagnoze, pirmsdzemdību diagnoze un diferenciāldiagnoze
Fallo tetraloģija (izrunā "Falo tetraloģija"), kas pazīstama arī kā "Steno-Falo tetraloģija" vai "zilā bērna sindroms" vai "Falo kvadriloģija" (tātad akronīms TOF vai ToF), ir iedzimta sirds anomālija, ti, jau dzimšanas brīdī. , kurā klasiski ir četri anatomiski elementi, kas atšķir zīdaiņa sirdi ar Fallot tetraloģiju no vesela zīdaiņa sirds
Ja Fallot tetraloģija ir saistīta arī ar “patentu foramen ovale” vai interatriālu starpsienas defektu, sindromu sauc par “Falota pentaloģiju”.
Diagnoze
Diagnoze vispirms tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi un objektīvu izmeklēšanu: ja mātei ir cukura diabēts, smēķēšana, vecāka par 40 gadiem un mazulis ir priekšlaicīgi un viņam ir cianoze un apgrūtināta elpošana, ārstam ir jāapsver Fallot tetraloģija kā iespējamā iespēja.
Diagnostikas šaubas pēc tam apstiprina trīs dažādi būtiski diagnostikas testi, ko izmanto, lai diagnosticētu Fallot tetraloģiju
- krūškurvja rentgens (krūškurvja rentgens),
- elektrokardiogramma (EKG),
- ehokardiogramma (EKG) un sirds ehokolordoplera.
Ehokardiogrāfija nosaka galīgo diagnozi un parasti sniedz pietiekamu informāciju ķirurģiskās ārstēšanas plānošanai.
Apmēram pusē gadījumu Fallot tetraloģija tiek diagnosticēta pirms dzimšanas (pirmsdzemdību diagnoze), pateicoties ehokardiogrammai.
TĪKLA BĒRNU APRŪPES PROFESIONĀLI: APMEKLĒJIET MEDICHILD BOOT ĀRKĀRTAS EXPO
Krūškurvja rentgenogrāfija Fallot tetraloģijas diagnostikā
Pirms kļuva pieejamas sarežģītākas metodes, krūškurvja rentgenogrāfija bija galīgā diagnostikas metode.
Neparastais “coeur-en-sabot” (zābaka formas sirds) sirds izskats ar Fallo tetraloģiju ir klasiski redzams krūškurvja rentgenogrammā, lai gan vairums bērnu ar tetraloģiju var neuzrādīt šo atradi.
Sirds naga (vai “zābaka” vai citādi apaviem līdzīga) forma ir saistīta ar labā kambara hipertrofiju un ieliekto plaušu artērijas segmentu, kas atrodas Fallot tetraloģijā.
Plaušu lauki bieži ir tumši (nav intersticiālu plaušu pazīmju), jo samazinās plaušu asins plūsma.
Elektrokardiogramma
Elektrokardiogramma (EKG) ir viena no vissvarīgākajām sirds novērtēšanas procedūrām.
Mazie elektrodi tiek uzlikti noteiktās ķermeņa zonās, pie krūtīm, rokas un kakls.
Svina vadi savieno elektrodus ar EKG iekārtu.
Pēc tam mēra sirds elektrisko aktivitāti.
Normāli elektriskie impulsi palīdz uzturēt pareizu asins plūsmu, koordinējot kontrakcijas dažādās sirds zonās.
Šos impulsus reģistrē EKG, kas parāda elektrisko impulsu ātrumu, ritmu, intensitāti un laiku, kad tie pārvietojas caur sirdi.
Elektrokardiogrāfija bērniem ar Fallot tetraloģiju parāda labā kambara hipertrofiju kopā ar labās ass novirzi.
Labā kambara hipertrofija tiek atzīmēta EKG kā augsti R viļņi V1 vadā un dziļi S viļņi V5-V6 novadījumā.
Ehokardiogramma un kolordoplera Fallota sindroma gadījumā
Iedzimtus sirds defektus tagad diagnosticē ar ehokardiogrāfiju, kas ir ātra, lēta un nav saistīta ar starojumu; tā ir arī ļoti specifiska un to var veikt pirmsdzemdību laikā, tomēr tā ir “no operatora atkarīga” tehnika, tāpēc sonogrāfam ir jābūt pieredzējušam.
Ehokardiogrāfija nosaka Fallot tetraloģijas klātbūtni, demonstrējot anatomiskās izmaiņas, kas klasiski pastāv tetraloģijā.
Daudzi pacienti tiek diagnosticēti pirmsdzemdību periodā.
Izmantojot kolordopleru, mēra plūsmu sirdī un plaušu stenozes pakāpi.
Jaundzimušā periodā tiek veikta rūpīga ductus arteriosus uzraudzība, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu caur plaušu vārstu.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Sirds kateterizācija
Dažos gadījumos koronārās artērijas anatomiju nevar skaidri vizualizēt, izmantojot ehokardiogrammu.
Šajā gadījumā var veikt sirds kateterizāciju.
Ģenētiskā testēšana
No ģenētiskā viedokļa ir svarīgi pārbaudīt DiGeorge sindromu visiem bērniem ar Fallo tetraloģiju.
Diferenciāldiagnoze rodas šādām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi un pazīmes, kas nosakāmas Fallot tetraloģijā:
- priekškambaru starpsienas defekti: tas ir iedzimtas sirds anomālijas veids, kurā starp diviem sirds ātrijiem ir atvere. Šo anomāliju dēļ palielinās sirds labās puses slodze, kā arī asins plūsma plaušās: tas izraisa pārmērīgu asins plūsmu plaušās un palielina slodzi sirds labajā pusē. Vēl viena izplatīta saistīta atrade ir labā kambara hipertrofija, kas pazīstama arī kā labā kambara paplašināšanās.
- Kambaru defekti: divu priekškambaru un tikai viena liela kambara klātbūtne ir diezgan izplatīta parādība bērniem ar iedzimtām anomālijām. Šo slimību simptomi ir neparasti augsts elpošanas ātrums (tahipnoja), zilgana ādas nokrāsa (cianoze), sēkšana, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) un/vai patoloģiski palielinātas aknas, kas ir līdzīgas citām iedzimtām slimībām (hepatomegālijai). ), šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, kas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju;
- mitrālā vārstuļa stenoze: tā ir reta sirds anomālija, kas var rasties dzimšanas brīdī (iedzimta) vai attīstīties vēlāk (iegūta). Šo stāvokli raksturo mitrālā vārstuļa atvēruma novirzes sašaurināšanās. Iedzimtas mitrālā vārstuļa stenozes simptomi ir dažādas elpceļu infekcijas, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves un klepus. Iegūtās mitrālā vārstuļa stenozes simptomi ietver arī plašu klāstu, piemēram, samaņas zudumu, stenokardiju, vispārēju vājumu un diskomfortu vēderā.
Lasīt arī:
Tahikardija: svarīgas lietas, kas jāpatur prātā ārstēšanai
Kas ir re-entry tahikardijas ablācija?
Karotīdu angioplastika un stentēšana: par ko mēs runājam?
Koronārā angioplastika, ko darīt pēc operācijas?
Sirds slimnieki un siltums: kardiologa padomi drošai vasarai
ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)
Koronārā angioplastika, kā tiek veikta procedūra?
Angioplastika un apakšējo ekstremitāšu stentēšana: kas tas ir, kā to veic un kādi ir rezultāti
Prettrombocītu līdzekļi: pārskats par to lietderību
Fallot tetraloģija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, komplikācijas un riski