Jēlas medicīna: kāpēc darbojas garīgā veselības aprūpe

Televeselība garīgās veselības aprūpei: tas, kas kādreiz šķita futūristisks - saņemt veselības aprūpi caur ekrānu - ir kļuvis ne tikai par ierastu vietu, bet vēlams noteiktiem medicīniskiem apmeklējumiem, tostarp garīgajai veselībai

Gan pieaugušie, gan pediatrijas pakalpojumu sniedzēji saka, ka aprūpes piedāvāšana, izmantojot tālvadību (reāllaika apmeklējumi, izmantojot viedtālruni, planšetdatoru vai datoru ar audio un video), ir bijusi ne tikai izšķiroša pandēmijas laikā, bet arī bieži vien izdevīga, pat ja daudzi ārsti atkal ir redzēt pacientus klātienē.

Protams, ir priekšrocības un trūkumi - un tas nav ideāli piemērots katram pacientam vai katrai situācijai, taču daudzi pakalpojumu sniedzēji un pacienti ir apmierināti.

Mēs runājām ar vairākiem Yale Medicine garīgā veselība klīnicistiem, lai uzzinātu, kā televeselība ir strādājusi viņu un viņu pacientu labā.

Kā izskatās tikšanās ar veselības aprūpi

Jēlas medicīnā tālvadības tikšanās sākas, piesakoties ierīces lietotnē MyChart un noklikšķinot uz “sākt video apmeklējumu.

”Jūsu pakalpojumu sniedzējs sāks sesiju, un lietas noritēs līdzīgi kā personiskās vizītes laikā, izņemot ekrānu.

Apmeklējumos ar bērniem garīgās veselības aprūpes sniedzēji radoši atdarina tradicionālo spēļu terapiju.

Jin Ju Lee, MA, ir Jēlas bērnu studiju centra psihiatriskā māsa un sniedz IICAPS (Intensīvie bērnu un pusaudžu psihiatriskie pakalpojumi mājās), kurā aprūpes komandas apmeklē bērnus un ģimenes savās mājās.

Covid-19 dēļ programma vairākus mēnešus bija pilnīgi virtuāla.

Lī saka, ka viņas aprūpes komanda bieži pirms laika atdod rotaļlietas vai īpašas rotaļlietas bērna mājās un pēc tam kopā izmanto ekrānā.

“Vēl viens piemērs bija tas, ka daudziem mūsu bērniem bija interese spēlēt noteiktas spēles tiešsaistē, piemēram, Minecraft, tāpēc, kad iesaistīšanās bija īpaši sarežģīta vai sesijas sākumā, mēs bērnam piedāvājām kopīgot savu ekrānu un pastāstīt, kā viņi pārvarēja rakstzīmi. šajā spēlē un mēģiniet tādā veidā pievienoties viņiem, ”viņa saka.

Vēl viena taktika bija ēdiena gatavošanas nodarbības (atkal ar krājumiem, kas tika izlaisti pirms laika).

Bērns kopā ar vecākiem vai aizbildni uz ekrāna gatavotu ēdienu kopā ar ārstu.

"Tie bija lieliski veidi, kā novērot ģimenes mijiedarbību, dinamiku un veidus, kā viņi sazinājās savā starpā," saka Lī.

Televeselība garīgās veselības aprūpei: daudziem bērniem tiešsaistes apmeklējumi šķiet vienkārši

"Lielākais pārsteigums no manas perspektīvas ir tas, cik viegli bērni ir spējuši pielāgoties teles veselībai," saka Peila Lembeka, doktore, Jeila bērnu studiju centra klīniskā bērnu psiholoģe.

"Bieži vien bērni lec uz sesiju un parāda mums, kā lietot Zoom, un jūtas ērtāk nekā mēs ar tās elementiem."

Bet ne vienmēr tā ir optimāla izvēle katram bērnam vai pusaudzim.

"Četrus gadus vecs bērns var labi strādāt ekrānā, tomēr man ir bijuši pusaudži, kuri atsakās ekrānā parādīt savas sejas, jo nevēlas paskatīties uz sevi."

Lī piekrīt, ka tehnoloģiju pārzināšana ir iemesls, kāpēc dažām bērniem un pusaudžiem tāl veselība var būt laba izvēle.

“Šī jaunā paaudze ir izaugusi ar tehnoloģijām, un viņiem ir ērti lietot FaceTime.

Pusaudžiem īpaši patīk piedāvāt izkoptu skatu uz savu istabu, ”viņa saka.

“Arī jaunākā grupa mani ir pārsteigusi. Es strādāju ar vairākiem bērniem, kuri nebija labi iesaistījušies personīgi, bet viņi bija diezgan gudri par tehnoloģijām un labprāt mācīja man lietas tiešsaistē.

Man nesen bija vēl viens bērns, kurš vēlējās sazināties, izmantojot tērzēšanu Zoom, jo ​​bija lietas, kuras viņa jutās nervoza, skaļi sakot. ”

Karolīna Parota, LCSW (licencēta klīniski sociālā darbiniece) no Jēlas bērnu studiju centra, saka, ka teles veselības papildināšana ir bijusi izdevīga, taču labi rezultāti noteikti ir atkarīgi no bērna.

"Kopumā es domāju, ka tas darbojas vienmērīgāk pusaudžiem un pusaudžiem, taču man ir bijuši arī 8 un 9 gadus veci bērni, kuri var mierīgi sēdēt kamerā," viņa saka.

Televeselība, ērtības ir milzīgs ieguvums

Paula Zimbrean, MD, Jēlas medicīnas psihiatre, atzīmē, ka pāreja uz attālināto veselību bija pēkšņa, un pāreja atpakaļ uz personīgo ir bijusi pakāpeniskāka.

“Kad sākās pandēmija, telepsihiatrijas pieņemšanas apjoms bija milzīgs, un mēs visi mēnešiem ilgi bijām“ tele ”.

Tas nebija nekas, jo mums nebija citas iespējas, ”viņa saka. "Bet tas ir bijis sarežģītāk, jo mēs lēnām pārietam atpakaļ uz personīgām sesijām.

Ir daži cilvēki, kuriem patīk tāl veselība, un citi, kuri dod priekšroku klātienes sesijām tehnisku, kognitīvu vai medicīnisku problēmu dēļ. Tagad es teiktu, ka mana klīnika ir 50/50. ”

Dr Zimbrean saka, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pastāstītu, kas vislabāk darbojas dažiem pacientiem

"Es strādāju ar orgānu transplantācijas donoriem, un es veicu visaptverošu novērtējumu, no kura lielu daļu var paveikt, izmantojot attālināto veselību, bet tas mazāk attiecas uz kognitīvajiem un neiroloģiskajiem datiem, kas var būt sarežģītāki," viņa saka.

"Tomēr ir veikti pētījumi, kas liecina, ka virtuālajai kognitīvi uzvedības terapijai [CBT] ir patiešām labi rezultāti cilvēkiem ar depresiju."

Ērtības ir bezprecedenta, piebilst Dr Zimbrean.

“Pacienti var tikties ar mums savā automašīnā pusdienu pārtraukumā, kas ir brīnišķīgi. Tas viss attiecas uz piekļuves paplašināšanu, un tas to sasniedz, ”viņa saka.

"Turklāt ir daudz atkārtotu apmeklējumu, ko var veikt šādi, un cerams, ka teles veselības elementi paliks pie mums."

Lembeks piebilst, ka daudzām ģimenēm transportēšana uz un no tikšanās var būt apgrūtinājums: šajā ziņā ļoti noderīga ir veselības aprūpe.

"Protams, pieejamības un ērtības elements ir svarīgs, it īpaši ģimenēm, kurām bija problēmas ar apmeklējumu," viņa saka. "Tomēr dažiem pacientiem nav uzticama Wi-Fi vai piekļuves planšetdatoriem virtuāliem apmeklējumiem."

Kopumā transporta šķēršļi ir biežāk nekā tehnoloģiskā pieejamība, saka Parrott.

Tomēr, būdams bilingvāls pakalpojumu sniedzējs, Parrots saka, ka sākotnēji var rasties grūtības, lai ģimenes, kurās nerunā angliski, izveidotu visas nepieciešamās piekrišanas veidlapas. Tie ir daži nelieli šķēršļi, viņa saka.

No otras puses, ir viegli pievienot tulkotāju sesijai, noklikšķinot uz pogas, saka Lembeks.

Vēl viens ieguvums ir plānošana, viņa piebilst. "Dažas no mūsu ģimenēm ir salauztas un dzīvo atsevišķi, un to visu ievietošana vienā istabā var būt sarežģīta, un tas palīdz," viņa saka.

Televeselība vai klātienes sesijas? Tava izvēle

Parrots saka, ka spēja piedāvāt ģimenēm izvēli starp personīgām vizītēm un attālinātas veselības apmeklējumiem ir vērtīga.

"Esmu redzējis dažas ģimenes, kuras tam ir pielāgojušās, un citas, kurām ārstēšana bija jauna, un viņi patiešām pieņēma teles veselību.

Bet citas ģimenes man saka, ka vēlas ierasties tikai klātienē, ”viņa saka. “Man ir viens pusaudzis, ar kuru es strādāju, kurš man teica, ka vēlas vismaz vienu reizi ar mani tikties personīgi, kaut arī mēs kopā bijām strādājuši tiešsaistē. Un es to sapratu. Ir saikne, kas jūtama personīgi un kas atšķiras no video. ”

Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv dažas garīgās veselības situācijas, piemēram, ģimenes krīze, aizdomas par ļaunprātīgu izmantošanu vai pašnāvība, kas rada problēmas, kad aprūpe notiek tiešsaistē.

Vēl viens elements ir maskas, kuras pacientiem nav jāvalkā mājās, bet gan birojā.

“Tas var būt izaicinājums, piemēram, autisma novērtējumiem, jo ​​ir tik daudz, kas jāredz bērna sejā. Tātad šajā ziņā var būt patiešām jauki tos redzēt ekrānā, ”saka Lembeks.

Savienojuma maiņa un ielūkošanās mājās

Cilvēki nāk uz terapiju, lai dalītos emocijās, un var būt grūti aizstāt sajūtu, ka atrodos vienā telpā ar kādu, saka Lembeks.

"Ir kaut kas, ko sauc par" terapeitisko klusumu ", un tas nejūtas vienādi ekrānā," viņa saka.

Turklāt fiziskās norādes ne vienmēr tiek tulkotas ekrānā.

"Ir ķermeņa valoda un sejas izteiksmes, kā arī visi šie mikrodatu fragmenti, kurus mēs uzņemam klātienes apmeklējuma laikā," saka Lī.

"Izmantojot tālvadību, ekrānā var iespiesties visa ģimene, tāpēc dators atrodas attālumā vai tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku."

Tomēr ārsti arī var ieskatīties ģimenes mājās, izmantojot tālvadību

“Tā ir reta iespēja tieši liecināt par bērna vidi.

Jaunākie ir sajūsmā par to, ka mums parāda lietas, bet mums ir jādara arī plānošana, ja mājsaimniecība ir haotiska, un jāatrod viņiem vieta, kur viņi var runāt un baudīt privātumu, un viņi nedrīkst būt apjucis, ”saka Lembeks.

Vai teles veselība ir šeit, lai paliktu?

Parrota sevi raksturo kā cilvēku, kurš vienmēr izvēlas tiešu mijiedarbību, nevis virtuālu, bet tomēr viņa saka, ka cer, ka televeselība joprojām būs iespēja ģimenēm. "Es domāju, ka tas ir vērtīgs pakalpojums."

Pols Dezans, MD, doktors, Jēlas Ņūheivenas slimnīcas psihiatrisko konsultāciju dienesta direktors piekrīt.

"Jūs varat veikt psihoterapiju un garīgās veselības aprūpi ļoti labi, ja jums ir labas kvalitātes audiovizuāls savienojums," viņš saka.

“Cilvēkiem ir daudz vieglāk ieplānot vizīti, un viņiem nav jābrauc uz turieni un pēc tam jāgaida, kad viņi tiks redzēti.

Es nedomāju, ka garīgās veselības sistēma kādreiz atgriezīsies visās personīgajās sesijās, kamēr apdrošinātāji par to nemaksās. ”

Tas nenozīmē, ka nav daži trūkumi, saka Dr Desan.

"Protams, fiziska atrašanās kopā ar kādu cilvēku ir ciešāka saikne, un man arī reizēm ir situācija, kad es teikšu:" Es domāju, ka būtu labāk, ja mēs satiktos klātienē. ""

Galu galā, televeselība ļauj izmantot citus saziņas veidus ar pacientiem, saka Pamela Hofmane, MD, medicīnas direktore Jēlas medicīnas un Jēlas Ņūheivenas veselības sistēmas Telehealth Services.

"Varbūt tie ir pacienti, kuri nav gatavi biroja fiziskajām robežām, vai pacienti, kuri citādi nebūtu aprūpē," saka Dr Hofmans.

"Telehealth palielina piekļuvi pakalpojumiem un piedāvā izvēli, kas kopā ar pakalpojumu sniedzēja klīnisko vērtējumu var dot ļoti veiksmīgu ārstēšanu."

Turpinot virzīties uz priekšu, būs svarīgi turpināt atbalstīt apmācību par veselības aprūpi un piekļuvi tehnoloģijām, platjoslas pakalpojumiem un ierīcēm, lai visiem pacientiem būtu šī iespēja, kad tā visvairāk nepieciešama, viņa piebilst.

Lasīt arī:

Botsvāna, ārsti ir tiešsaistē arī ar Starup 'E-Consult': telemedicīna Āfrikā

Insults, telemedicīnas atbilstība ASV insulta vienībās: Hārvardas Medicīnas skolas pētījumi par telestroku

Panikas lēkme un tās īpašības

Psihoze nav psihopātija: simptomu, diagnostikas un ārstēšanas atšķirības

Psihisko traucējumu ārstēšana Itālijā: kas ir ASO un PSO, un kā darbojas reaģētāji?

Avots:

Jēlas medicīna - oficiālā vietne

Jums varētu patikt arī