Kavasaki sindroms un COVID-19 slimība bērniem, vai ir kāda saikne? Svarīgākie un uzticamākie pētījumi

Pediatri un zinātniskie eksperti jau vairākas nedēļas pēta saikni starp Kavasaki sindromu un palielinātu COVID-19 slimības infekcijas iedarbību bērniem. Tagad arī Istituto Superiore Sanità (ISS) ir izrādījis savas bažas un ieņem skaidru nostāju par šo tēmu.

Vai ir saikne starp Kavasaki sindromu un COVID-19 bērniem? Tagad arī Istituto Superiore di Sanità (ISS) par šo tēmu ieņem skaidru nostāju ar oficiālu piezīmi.

Kavasaki sindroms un COVID-19 bērniem: vai tiešām ir kāda saikne?

Pamatjautājums ir šāds: vai tiešām pastāv saistība starp Kavasaki sindromu vai akūtu multisistēmu iekaisuma sindromu un pozitivitāti pret COVID-19? Kavasaki sindroms ir slimība, kas var skart pusaudžus un bērnus bērnu vecumā. Šķiet, ka dažas jaunākās zinātniskās publikācijas norāda uz acīmredzamu saikni.

Pēc Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra (ECDC, saites uz oficiālo vietni raksta beigās) un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) norādēm, tā ir formas klīnika, kas jānošķir no Kavasaki slimības. un joprojām tiek definēts.

Šajā sakarā ISS publicēja COVID-19 ZIŅOJUMU “Indikācijas par Kavasaki slimību un akūtu multisistēmu iekaisuma sindromu bērniem un pusaudžiem pašreizējā SARS-CoV-2 infekcijas ārkārtas situācijā” (oficiālā pilna teksta saite beigās no raksta). Pilns ziņojums ir tiešsaistē un publiski pieejams.

“Tas ir nopietns, dažreiz reti sastopams stāvoklis, kam jāpievērš visa pediatru, infekcijas slimību speciālistu, reimatologu, kardiologu un citu veselības aprūpes speciālistu uzmanība, īpaši ņemot vērā saistību ar joprojām notiekošo COVID-19 pandēmiju. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt pacientus, nekavējoties hospitalizēt viņus un veikt precīzu diagnostisko novērtējumu, lai viņus nosūtītu uz atbilstošu ārstēšanu ”, uzsver Domenica Taruscio, ISS Nacionālā reto slimību centra direktore un“ COVID-19 ”koordinatore. un reto slimību ”darba grupa.

Akūts multisistēmu iekaisuma sindroms bērniem: saikne starp Kavasaki sindromu un COVID-19

ECDC 2. gada 15. maijā publicēja ātru riska novērtējumu par bērnu un pusaudžu multisistēmu iekaisuma sindromu un SARS-CoV-2020 infekciju. Tur mēs atrodam 230 aizdomīgus gadījumus, par kuriem ziņots Eiropas Savienībā un Apvienotajā Karalistē, ar diviem nāves gadījumiem. Saite atrodas teksta beigās, starp avotiem.

Cietušo vidējais vecums ir 7–8 gadi, līdz 16 gadiem. Viņi parādīja nopietnu iesaistīšanos daudzsistēmās, dažreiz nepieciešama intensīva aprūpe. Joprojām tiek novērtēts šo personu reālais skaits, kā arī precīza šī stāvokļa nosoloģiskā klasifikācija, ko šobrīd sauc par “multisistēmas akūtu iekaisuma sindromu”.

Šis sindroma raksturojums ietver nepatīkamu iekaisuma reakciju ar paaugstinātu drudzi, šoku un izplatītu miokarda un / vai kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanos. Aprūpes iespējas ietver imūnglobulīnus, steroīdus, anti-citokīnu zāles. Dokumentā uzsvērts, ka pat tad, ja Eiropas līmenī nav kopīgas gadījuma definīcijas, saikne starp COVID-19 infekciju un sindroma sākumu ir ticama pat tad, ja ir ierobežoti pierādījumi par cēloņsakarību.

COVID-19 un Kavasaki sindroms, vai ir kāda saikne? Uzmanīgi izlasiet šādus pētījumus:

Ķīna veica pētījumu, kas publicēts “Pediatrics” par 2135 bērniem. Šiem bērniem tika diagnosticēta vai bija aizdomas par COVID-19 infekciju, par ko ziņots Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centram laika posmā no 16. gada 8. janvāra līdz 2020. februārim. 112 (5.2%) izmeklēto gadījumu attīstījās smaga slimības forma. ar ātru aizdusas, hipoksijas, drudža, klepus un kuņģa un zarnu trakta simptomu, ieskaitot caureju, sākumu.

Pārējie 13 bērni (0.6%) bija kritiski slimi un drīz piedzīvoja akūtu elpošanas distress vai elpošanas mazspējas sindromu; šajos gadījumos viņi ir ziņojuši par šoku, encefalopātiju, miokarda bojājumiem vai sirds mazspēju, koagulopātiju un akūtiem nieru bojājumiem.

2020. gada aprīlī ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) oficiālajā tīmekļa vietnē tika publicēts Iknedēļas ziņojums par saslimstības un mirstības gadījumiem, kurā tika analizēti 149,760 19 gadījumi, kuru pozitīvs rezultāts bija COVID-2,572. Starp tiem laikposmā no 1. februāra līdz 7. aprīlim 18 (12%) gadījumi bija jaunāki par 2 gadiem.

73% SARS-CoV-2 pozitīvu bērnu bija vismaz viens no klīniskajiem simptomiem, kas ir pamatā diagnostiskajām aizdomām (drudzis, klepus un aizdusa), savukārt pieaugušajiem šis procents bija 93%. Tajā pašā dokumentā tika ziņots par hospitalizācijas biežumu diapazonā no 5.7% līdz 20%, bet ICU uzņemšanas biežumu - no 0.6% līdz 2%.

Hospitalizācijas līmenis bija daudz lielāks bērniem līdz viena gada vecumam (aplēstais diapazons no 15% līdz 62%), savukārt augšējā vecuma grupā aplēstais diapazons bija 4.1–14%. Apmēram 77% (28 no 37 gadījumiem) hospitalizēto pacientu bija viena vai vairākas saistītas patoloģijas, savukārt no atlikušajiem 258 pacientiem, kuriem nebija nepieciešama hospitalizācija, 30 (12%) no viņiem bija citas patoloģijas.

Saikne starp COVID-19 un Kavasaki sindromu: Itālijas dati un pētījums Spānijā

Istituto Superiore di Sanità (ISS saite raksta beigās) ziņoja, ka Itālijā līdz 14. gada 2020. maijam starp 29,692 19 pozitīvajiem nāves gadījumiem no COVID-3 infekcijas tika atklāti 0 gadījumi vecumā no 19 līdz XNUMX gadiem.

Gadījuma pētījumā, kas publicēts žurnālā “Jama Pediatrics”, starp 41 Spānijas pediatrijas pacientu ar apstiprinātu COVID-19 infekciju 60% (25 bērni) vajadzēja hospitalizēt. 4 no tiem gadījumi tika hospitalizēti intensīvās terapijas laikā, bet pārējiem 4 bija nepieciešama atvieglota ventilācija.

Saskaņā ar Eiropas Uzraudzības sistēmas ziņojumu, kas veikts 13. gada 2020. maijā, bērni veido ļoti mazu procentuālo daļu no 193,351 19 COVID-0 gadījumiem, kas apstiprināti Itālijā; vecuma diapazonā no 10 līdz 1.1 gadiem ziņotie gadījumi bija 1% un 10% no 19 līdz XNUMX gadiem.

Tāpēc COVID-19 letalitātes indekss ir vienāds ar 0.06% vecuma grupā no 0 līdz 15 gadiem, salīdzinot ar 16.9% grupā, kas vecāka par piecpadsmit gadiem.

Trīs Itālijā mirušos bērnus skāra svarīgas un nopietnas patoloģijas (vielmaiņas slimība, sirds slimības, vēzis). 3 bērnu grupā ar pozitīvu uztriepi SARS-CoV-100, kas nonāca 2 Itālijas slimnīcās, tikai 17% bērnu ar drudzi bija vēl divi simptomi, kurus var saistīt ar COVID-52 (klepus un aizdusa).

Saskaņā ar Itālijas pētījumu, kas publicēts žurnālā New England Journal of Medicine, nepieciešama hospitalizācija, no kuriem 9 bija nepieciešams elpceļu atbalsts (6 ar jau esošām slimībām). Visi šie sērijas bērni (pavisam 100) tika dziedināti. Šie dati šķiet pārliecinoši par bērnu COVID-19 stāvokli.

Tomēr viņiem ir jārīkojas ļoti uzmanīgi, ja bērniem līdz 1 gada vecumam rodas aizdomas par COVID-19 slimības simptomiem. Ķīniešu zinātnieku veiktie un Jama publicētie pētījumi par grūtniecēm, kurām ir SARS-CoV-2 infekcija, ir pētījušas saistību starp mātes imunitāti un zīdaiņa aizsardzību pret infekciju, tomēr nesniedzot pārliecinošus rezultātus.

Tāpēc SARS-CoV-2 pozitīvas mātes jaundzimušajiem bērniem ir jābrīdina vecāki un pediatrs par indikatīviem simptomiem, piemēram, drudzi, elpošanas grūtībām, klepu, kuņģa-zarnu trakta simptomiem un tendenci gulēt.

Saikne starp COVID-19 un Kavasaki sindromu - LASĪT ITĀLIJAS PANTU

LASĪT ARĪ

Akūts hiperinfekcijas šoks, kas atrasts Lielbritānijas bērniem. Jauni Covid-19 bērnu slimības simptomi?

Vai hidroksihlorhinīns palielina nāves gadījumu skaitu pacientiem ar COVID-19? Uzsāktais pētījums par The Lancet brīdina par aritmiju

Jautājumi par jauna koronavīrusa testēšanu? Džona Hopkinsa universitāte atbild

Brīvi stāvošas ERs pacientiem ar COVID-19, citas aprūpes iespējas Teksasas Medicaid un Medicare

COVID-19 Meksikā, ātrās palīdzības automašīnu nosūtīšana, lai pārvadātu koronavīrusa pacientus

COVID-19: pārāk maz ventilatoru Gazā, Sīrijā un Jemenā, brīdina Glābiet bērnus

AVOTI

ISS COVID-19 ziņojums

ISS - SARS-CoV-2 pacientu raksturojums, kas mirst Itālijā

ECDC - bērnu iekaisuma multisistēmu sindroms un SARS-CoV-2 infekcija bērniem

ATSAUCES

Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra oficiālā vietne

ASV CDC oficiālā vietne

Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību (MMWR) COVID-19

ISS oficiālā vietne

Komentāri ir slēgti.