Lichen sclerosus et atrophicus: šīs iekaisīgās dermatozes cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On 29. gada 2023. maijs

Lichen sclerosus et atrophicus ir iekaisīga dermatoze, kas pārsvarā skar ano-dzimumorgānu zonu.

Visbiežāk tas skar sievietes pirmspubertātes un pēcmenopauzes gados, tas skar arī vīriešus un var rasties jebkurā vecumā.

Sclerosus et atrophicus ķērpju diagnostika nav vienkārša

Bieži slimība netiek identificēta vai tiek diagnosticēta ilgi pēc tās pirmās izpausmes, jo papulas, kas parādās uz ādas, ir nepietiekami novērtētas vai sajauktas ar citām slimībām.

Tomēr agrīnai diagnostikai ir izšķiroša nozīme: ķērpis ir hroniska iekaisuma slimība, kas ir potenciāli pirmsvēža slimība, no kuras to nevar izārstēt, bet kuru var novērst.

Kas tas ir un kas to izraisa

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) ir hroniska iekaisuma slimība, kas var skart abus dzimumus un rodas uz gļotādām un ādas.

Tas var skart mutes, mēles, stumbra, roku un kāju gļotādas, bet daudz biežāk anālo un dzimumorgānu zonu.

Kopš 2001. gada kā reta slimība ir iekļauta sarakstā, un, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt pat ievērojamu seksuālo disfunkciju.

Līdz šim tās cēloņi nav zināmi.

Daudzfaktoru iekaisuma slimība ar iespējamu autoimūnu etiopatoģenēzi, ilgu laiku tika uzskatīts, ka tā ir seksuāli transmisīva slimība.

Tomēr simptomatoloģijas atklāšana bērnu vidū ir noraidījusi šo hipotēzi.

Lichen sclerosus et atrophicus skar sievietes un vīriešus, kuriem ir nosliece uz imūnsistēmas uzbrukumu noteiktiem audiem.

Turklāt tas ir biežāk sastopams pacientiem, kuri cieš no:

dislipidēmija (asins lipīdu anomālija)
hroniskas infekcijas
Vitiligo
cukura diabēts
lupus erythematosus
kaitīga anēmija (anēmija, ko izraisa B12 vitamīna deficīts)
dzimumlocekļa spinocelulārā karcinoma

Simptomi

Pirmais ķērpju sclerosus et atrophicus simptoms ir zilumi un tulznas ap dzimumorgāniem un tūpļa, ko bieži pavada stiprs nieze.

Laika gaitā āda kļūst plānāka, zaudē savu dabisko krāsu un plaisā (dažiem pacientiem tā vietā ir ādas sabiezējums).

Ķērpju simptomi patiesībā atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma, kurā tie attīstās.

Sievietēm

Sieviete, kas cieš no skleroatrofiskā ķērpja, dzimumakta laikā izjūt niezi, dedzināšanu un sāpes.

Smagākajās slimības stadijās mazās kaunuma lūpas var atrofēties, līdz tās saplūst ar lielajām kaunuma lūpām, kas “nosedz” klitoru.

Citi tipiski simptomi sievietēm ir:

maksts un perianālais sausums
iekaisums
bālganu plankumu izskats
plaisas
mazo kaunuma lūpu deformācija

Ir svarīgi veikt periodiskas pārbaudes, īpaši, ja ir ādas plīsumi vai sabiezējumi.

Nelielā daļā gadījumu sklerotrofiskais ķērpis var pavērt ceļu audzējiem, piemēram, vulvas vēzim.

Vīriešiem

Vīriešiem šī slimība biežāk attīstās vecumdienās.

Viņu gadījumā mēs runājam par ķērpju sclerosus balano prepuziale.

Pirmā fāze sastāv no niezes, dedzināšanas un nelielu plīsumu parādīšanās uz priekšādiņas; rodas fimoze (priekšādas saraušanās), un vīrietim rodas grūtības dzimumaktā.

Otrajā fāzē uz glans veidojas spīdīgi balti vai sarkanīgi plankumi, kuriem pievienojas priekšāda.

Tad tiek iesaistīts urīnizvadkanāla ārējais kanāls (kas zaudē krāsu un sašaurinās, traucējot urīna plūsmu) un urīnizvadkanāls (kas arī sašaurinās).

Apmēram 8% vīriešu ar ķērpjiem attīstās dzimumlocekļa vēzis.

Pat vīriešu kārtas pacientiem izšķiroša nozīme ir agrīnai diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai.

Bieži vien ir tieksme veikt pašdiagnozi, nerunāt par dzimumorgānu un dzimumorgānu traucējumiem aiz apmulsuma, tādējādi paverot ceļu ļoti nopietnām komplikācijām.

Tikai savlaicīga konsultācija ar andrologu var novērst slimības progresēšanu.

Bērniem

Tipiska sclerosus et atrophicus ķērpju izpausme bērnībā ir nieze un dedzināšana vulvas un starpenes apvidū (sievietēm) un galvas un priekšādas kairinājums (vīriešiem).

Balto plankumu izdalīšanās ir arī trauksmes zvans.

Bērniem plankumi parādās uz priekšādiņas un urīnizvadkanāla.

Laika gaitā var rasties saspringta priekšādiņas fimoze vai urīnizvadkanāla stenoze (smagākos gadījumos).

Meitenēm tipiskā ādas izpausme ir mazi aplikumi vulvas un tūpļa apvidū, kas saplūst kopā, veidojot tādu kā smilšu pulksteņa formu.

Lichen sclerosus et atrophicus diagnoze balstās uz ādas simptomu un pazīmju novērošanu

Simptomi galvenokārt ir nieze, ārējo dzimumorgānu sausums un sāpes dzimumakta laikā.

Starp pazīmēm dzimumorgānu izmaiņas var ietvert ādas retināšanu, bālganus plankumus, mazo kaunuma lūpu saraušanos, konglutināciju (mazās kaunuma lūpas saplūst ar lielajām kaunuma lūpām līdz klitora priekšādiņas paslēpšanai) un plankumu paplašināšanos perianālajā daļā. apgabalā.

Tie visi ir apstākļi, kurus var novērtēt ginekologs.

Ja vīrietim rodas simptomi, nepieciešama savlaicīga androloģiskā izmeklēšana.

Sclerosus un atrophicus ķērpju ārstēšana

Lai izvairītos no sklerotrofisko ķērpju deģenerācijas un komplikāciju rašanās, kā arī sniegtu pacientam atvieglojumu, būtiska ir savlaicīga diagnostika un atbilstoša terapija.

Ķērpju slimnieks izjūt diskomfortu un apmulsumu niezes un dzimumorgānu izskata dēļ.

Turklāt viņam ir ļoti grūta seksuālā dzīve.

Terapija vairumā gadījumu balstās uz zāļu lietošanu:

kortikosteroīdi lokālai lietošanai, kas ir efektīvi, bet nav ieteicami ilgstošai lietošanai to nelabvēlīgās ietekmes dēļ (tos parasti lieto 15-20 dienas, lai samazinātu autoimūno komponentu un novērstu kaitinošākos simptomus, piemēram, niezi naktī)
ziedes uz E vitamīna bāzes, kurām ir elastīga un pretiekaisuma iedarbība;
sistēmiski kortikosteroīdi, kas paredzēti smagākiem gadījumiem.

Dažreiz tiek parakstīti arī imūnsupresanti un retinoīdi, taču pat šajā gadījumā blakusparādības nav maznozīmīgas.

Sievietēm ir tendence neveikt operāciju, jo tā ir recidivējoša slimība.

Un bojājumi pēc noņemšanas var atkal parādīties.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Turpretim ķirurģija ir ieteicama vīriešiem, kuriem atkarībā no skartās zonas var tikt veikta apgraizīšana, operācija, lai labotu gaļas vai urīnizvadkanāla stenozi, vai displāzijas bojājumu noņemšana uz galvas, kam seko dzimumlocekļa rekonstrukcija.

Inovatīvas sclerosus un atrophicus ķērpju terapijas

Visbeidzot, ir dažas "alternatīvas" terapijas.

Dažās valstīs tiek izmantots zīda fibroīns, zīds, kuram nav atņemts sericīns (un līdz ar to arī tā potenciāli alerģiskā sastāvdaļa). Apstrādāts ar pastāvīgu pretmikrobu līdzekli uz kvartāra amonija bāzes, kas saistās ar zīdu un netiek pārnests uz ādu, iegūtais audums mīkstina sausu dzimumorgānu ādu, novērš sēnīšu un baktēriju kolonizāciju, kā arī uzlabo sausumu, niezi un dedzināšanu. . Dažās Eiropas valstīs tā ir klasificēta kā A klases medicīnas ierīce un tiek izmantota “ārstnieciskas” apakšveļas ražošanai.
Reģeneratīvā terapija ar cilmes šūnām un trombocītu augšanas faktoriem (PRP) novērš sklerotrofiskā ķērpju rētas un čūlas. Procedūra tiek veikta ambulatori un ilgst aptuveni vienu stundu. No pacienta tiek ņemts neliels daudzums asiņu (PRP) un taukaudu (cilmes šūnām), ko pēc tam injicē slimības skartajās gļotādās un ādas vietās. Rezultāti ir redzami aptuveni divu mēnešu laikā, taču procedūru var nākties atkārtot vairākas reizes.

Tomēr līdz šim nav pieejama visaptveroša ķērpju skleroatrofiskā terapija.