Vēdera trauma: vēderu var ietekmēt vairāku veidu traumas; ievainojumi var attiekties tikai uz vēderu vai tos pavada smaga multisistēmu trauma

Vēdera traumu raksturs un smagums ļoti atšķiras atkarībā no iesaistītā mehānisma un spēkiem, tāpēc vispārinājumi par mirstību un remonta nepieciešamību mēdz būt maldinoši.

Traumas bieži klasificē pēc bojātās struktūras veida:

• Vēdera siena
• Cietie orgāni (aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris, nieres)
• Dobi iekšējie orgāni (kuņģis, tievā zarna, resnā zarna, urīnvadi, urīnpūslis)
• Asinsvadu sistēma

Daži specifiski ievainojumi, ko izraisa vēdera trauma, ir apspriesti citur, tostarp aknās, liesā un uroģenitālā traktā.

Vēdera traumas novērtējums koncentrējas uz

Vēdera novērtējums ir vērsts uz

• pārbaude (ieskaitot DCAP-BTLS),
• auskultācija un
• palpācija.

Tālāk ir sniegts īss apraksts par izplatītākajām pazīmēm, kuras atklās šie eksāmenu manevri, un ko tās nozīmē vēdera traumas pacienta apstākļos.

Glābēju RADIO PASAULĒ? APMEKLĒJIET RADIO EMS BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Pārbaude

Vēdera uzpūšanās un zilumu klātbūtnes novērtēšana ir vislielākie pārbaudes elementi.

VĒDERA IZPILDE: Vēdera forma vai "izspiedums" ir asimetrisks vai ir asimetriska vēdera palielināšanās. Tas ir iekšējas asiņošanas pazīme.

ZILUMU RAKSTI: var nozīmēt daudzas lietas, no kurām visizplatītākās ir:

KULLENA ZĪME: periumbilisks zilums, kas var būt ar iekšēju asiņošanu.

PELĒKĀ VĒRTĒJA ZĪME: zilumi sānos virs gūžas un zem ribām, kas var liecināt par retroperitoneālu asiņošanu.

Mnemonika, lai atcerētos, kā atšķirt šīs zīmes:

Grey-TURNer's zīme atrodas, kad GROZIES uz savu flangu un

CUllena zīme atrodas ap nabu.

DROŠĪBAS JOSTAS ZĪME: raksti pāri vēderam drošības jostas formā ir vēl viena pazīme, ka var būt iekšēji bojājumi vai asiņošana. Tie ir saistīti ar aknu plīsumu un diafragmas bojājumiem.

DCAP-BTLS

Akronīms DCAP-BTLS ir būtiska pārbaudes sastāvdaļa, veicot sekundāro traumu aptauju. Tas attiecas uz galvenajiem traumu veidiem, kas jāmeklē traumu gadījumā:

Deformācijas/krāsas izmaiņas

Krepīts/Sasitumi

Nobrāzums/avulsijas

Caurdurumi/Punkcijas

Burns

Maigums

Sajaukumi

Pietūkums/simetrija.

Auskulācija

Auskulācijas lietderība akūtu traumu gadījumā ir ierobežota.

Vides troksnis un zīmju retums noved pie tā, ka lielākā daļa ambulatoro pakalpojumu sniedzēju dod priekšroku citām novērtēšanas metodēm. Tomēr ir dažas īpašas pazīmes, kurām ir augsta raža neatliekamās palīdzības numurs pakalpojumu sniedzējiem un reģistra eksāmeniem.

VĒDERA auskultācija: Tas var palīdzēt atklāt galveno vēdera artēriju bojājumus:

nieres, gūžas un aortas artērijas traumu gadījumā var radīt "brūnu" vai patoloģisku šķidruma plūsmas skaņu. Tas var palīdzēt ātri identificēt pacientus, kuriem ir lielas asiņošanas risks.

Plaušu auskultācija: lai gan tā nav vēdera sastāvdaļa,

plaušu skaņas var samazināt vai aizstāt ar zarnu skaņām gadījumos, kad ir plīsusi diafragmas kreisā puse. Vēdera skaņu dzirdēšana plaušu laukos ir visdrošākais veids, kā noteikt šo traumu.

Palpācija

Lai gan tas bieži vien ir sekundārs rūpīgai pārbaudei, vēdera palpācija ir labākais veids, kā novērtēt vēdera dziļo struktūru ievainojumus.

Liesa un aknas ir neaizsargātas pret traumām, un tās var viegli palpēt attiecīgi vēdera kreisajā un labajā pusē, lai palīdzētu noteikt sāpju un/vai asiņošanas avotus. (Jūs varat saistīt konstatējumus ar sāpēm, kas saistītas ar kreiso vai labo lāpstiņu, attiecīgi.)

Tālāk ir sniegts pakāpenisks vēdera palpācijas sadalījums.

Viegli nospiediet katru no četriem vēdera kvadrantiem, lai meklētu īpaši jutīgas zonas.

Dziļi nospiediet katrā kvadrantā, kas NAV īpaši jutīgs pret gaismas palpāciju. Vispirms meklējiet parastās zonas, lai neradītu turpmākus ievainojumus vai sāpes, kas varētu ierobežot turpmāku palpāciju.

Lieciet pacientam pilnībā ieelpot, piespiediet roku zem labajām ribām, turot pirkstu galus vienā līnijā ar sprauslām; pēc tam lūdziet pacientam izelpot. Tas ļauj iztaustīt aknu malu. Jūs varat just vai nejust aknas, taču tām nevajadzētu būt sāpīgām. (Taustāmas aknas parasti ir palielinātas aknas, piemēram, hematoma, plīsums, aknu kapsulas pietūkums ar asinīm utt.) (Korelē ar jebkādām minētajām sāpēm labajā lāpstiņā.)

Veiciet iepriekš minēto manevru kreisajā pusē, lai palpētu liesu. Normālu liesu nedrīkst identificēt ar palpāciju, kā arī tai nevajadzētu būt sāpīgai. (Korelē ar jebkādām minētajām sāpēm kreisajā lāpstiņā.)

Šie manevri ir ārkārtīgi jutīgi pret intraabdominālu traumu, un tie jāveic ikvienam pacientam, kuram ir aizdomas, ka viņam ir nozīmīgs vēdera orgāna ievainojums.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Agrīna parenterāla uztura palīdzība novērš infekcijas pēc lielas vēdera operācijas

Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana

Avots:

Medicīniskās pārbaudes