Valvulopātijas: sirds vārstuļu problēmu pārbaude

By Krištianu Antonīno On Oktobris 15, 2022

Parunāsim par valvulopātijām: sirds vārstuļi ir struktūras, kas atdala sirds kambarus (priekškambarus un kambarus) vienu no otra un no lielajiem asinsvadiem (aortas un plaušu artērijas)

Ir četri sirds vārstuļi (tricuspidālā, plaušu, mitrālā un aorta), kas spēj atvērties un aizvērties koordinēti ar sirdsdarbību, lai asinis varētu plūst tikai vienā virzienā.

Sirds vārstuļu slimības sauc par valvulopātijām, un tās var būt divu veidu: stenoze (nepilnīga atvēršanās; asinis iziet cauri mazākai atverei nekā parasti) un nepietiekamība (nepilnīga slēgšana; daļa asiņu atplūst caur vārstu, kuru vajadzētu aizvērt).

Tomēr ļoti bieži stenoze un nepietiekamība dažādās pakāpēs pastāv līdzās vienā vārstā, kā rezultātā rodas tā sauktā stenozes nepietiekamība.

Valvulopātijas var būt iedzimtas, ti, pastāv no dzimšanas, vai iegūtas (parādās dzīves laikā)

Pēdējie var būt deģeneratīvas izcelsmes (biežāk gados vecākiem cilvēkiem, bieži hipertensijas slimniekiem, galvenokārt vārstuļu struktūru nodiluma dēļ), infekciozi (endokardīts), išēmiski (akūta miokarda infarkta laikā), traumatiski (ļoti reti) vai sekundāri. uz pamanāmu kambara un/vai lielo asinsvadu paplašināšanos.

Valvulopātiju gaita vairumā gadījumu ir lēni progresējoša, ar pat ļoti ilgu pilnīgas asimptomātisma fāzi (gadiem).

Tomēr, ja valvulopātija akūti rodas uz līdz šim normāla vārstuļa (pēc traumas, miokarda infarkta, endokardīta ar vārstuļu lapiņu perforāciju), klīniskā aina var būt dramatiska.

Sirds labā sektora vārstuļu slimības (tricuspidālā un plaušu), kur tiek piemērots zemāks spiediena režīms, ir reti sastopamas un parasti rodas iedzimtu problēmu dēļ.

No otras puses, mitrālā un aortas slimības ir daudz biežākas.

Valvulopātijas cēloņi

Iedzimtas valvulopātijas ir saistītas ar sirds struktūru embrionālās attīstības izmaiņām, un tās bieži ir saistītas ar citām iedzimtām anomālijām, kas izraisa ļoti sarežģītus sindromus.

Iegūtās valvulopātijas var rasties infekcijas, iekaisuma, vārstuļu audu deģenerācijas, traumas, miokarda išēmijas vai sirds muskuļa vai augšupejošās aortas patoloģiju dēļ.

Iepriekšējās desmitgadēs viens no galvenajiem vārstuļu patoloģijas cēloņiem bija reimatiskas vārstuļu slimības, kas rodas kā faringīta vai tonsilīta komplikācija, ko izraisa konkrēta baktērija.

Sirds vārstuļi tiek ietekmēti dažas nedēļas pēc mandeļu infekcijas.

Tie kļūst bojāti un pakāpeniski deformējas.

Mūsdienās, uzlabojoties dzīves apstākļiem, samazinoties infekcijām un ilgākam mūža ilgumam, visbiežākais valvulopātijas cēlonis ir deģeneratīvs, ti, progresējoša vārstuļu struktūras bojājuma dēļ, kas rodas ar vecumu.

Vārstu slimības sekas

Vārstu slimības sekas ir atkarīgas no anomālijas veida (stenozes vai nepietiekamības) un tās smaguma pakāpes.

Jebkuras valvulopātijas galējās sekas ir sirds mazspēja.

Lai gan to ir grūti vispārināt, var teikt, ka katrai valvulopātijai ir divas fāzes: pirmā kompensācijas fāze, kuras laikā sirds ievieš virkni mehānismu, lai tiktu galā ar problēmu, un otrā, kas attīstās sirds virzienā. mazspēja, kad adaptācijas mehānismi vairs nav pietiekami, lai uzturētu adekvātu sirds izsviedi.

Vārstuļa stenoze izraisa spiediena palielināšanos pirms slimā vārsta.

Aortas vai plaušu vārstuļa iesaistīšanās gadījumā sirds kambaros notiek hipertrofija (palielinās sieniņu biezums), kas ļauj tiem uz noteiktu laiku radīt lielāku spiedienu, savukārt mitrālā vai trīskāršā vārstuļa iesaistīšanās gadījumā ātrijos, kuru sienu biezums ir ļoti mazs, tiek pakļauts dilatācijai.

Priekškambaru paplašināšanās bieži izraisa priekškambaru mirdzēšanu, aritmiju, kas vēl vairāk pasliktina sirds darbību.

Noteiktā brīdī sirds kambari vairs nespēj vēl vairāk palielināt savu biezumu un arī tie sāk pārmērīgi paplašināties.

Evolūcija šajā brīdī ir vērsta uz sirds mazspēju

Savukārt vārstuļa mazspējas gadījumā skartās sirds kambari saņem pārmērīgu asiņu daudzumu, ko izraisa regurgitācija caur vārstu, kas aizveras nepilnīgi.

Tā kā tiem nav jāpārvar paaugstināta pretestība, tiem nav jāpalielina sieniņu biezums un jāreaģē uz tilpuma pārslodzi, paplašinot.

Ja dilatācija ir pārāk izteikta, sirds vairs nevar pareizi sarauties, un rodas asins uzkrāšanās plaušu asinsvadu gultnē (plaušu tūska), aknās (hepatomegālija, vēdera pietūkums) un apakšējās ekstremitātēs (tūska vai pietūkums).

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Valvulopātijas: simptomi

Pacients ar valvulopātiju bieži ir asimptomātisks vai nav ļoti simptomātisks pat līdz progresējošai stadijai.

Šī iemesla dēļ galvenais risks ir tas, ka diagnoze un ārstēšana tiek veikta pārāk vēlu.

Kad sirds ir pārmērīgi paplašināta, faktiski pat tad, ja slimais vārsts tiek nomainīts, klīniskais stāvoklis neuzlabojas un pacientam rodas progresējoša sirds mazspēja.

Simptomi ir atkarīgi no valvulopātijas veida.

Pirmie simptomi parasti ir viegla noguruma parādīšanās, aizdusa (apgrūtināta elpošana) fiziskās aktivitātes laikā un vēlāk miera stāvoklī.

Pacientiem var rasties sirdsklauves, jo sākas aritmija, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.

Dažreiz pirmā klīniskā pazīme var būt insults, jo paplašinātajos sirds kambaros veidojas trombu daļas, kas nonāk asinsritē.

Ja ir iesaistīts labais kambara, parādās aknu sastrēgums un novājināta tūska (šķidruma aizture apakšējās ekstremitātēs).

Aortas stenozes klātbūtnē pacientam var rasties stenokardija, ģībonis (ģībonis) vai pat pēkšņa nāve.

Lai izjustu mazāk problēmu, pacients bieži vien neapzināti samazina savu fizisko aktivitāti.

Šī iemesla dēļ funkcionālo ierobežojumu pakāpe bieži tiek novērtēta par zemu.