Pacientu agrīna ārstēšana ar akūtu išēmisku insultu attiecībā uz endovaskulāru ārstēšanu, atjaunināšana AHA 2015 vadlīnijās

LASIET MEDEST118 - Jaunas liecības rodas išēmiska insulta ārstēšanā no 2015 sākuma. Lielie un labi veiktie pētījumi parāda endovaskulārās terapijas (kopā ar trombolīzi) ieguvumu primārajos klīniskajos rezultātos.

MEDEST raksts par išēmisku insultu endovaskulāro ārstēšanu

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

Pamatojoties uz šiem nesenajiem pierādījumiem, AHA un ASA atjaunināja 2013. gada insulta vadlīnijas pacientu ar akūtu išēmisku insultu agrīnai ārstēšanai attiecībā uz endovaskulāru ārstēšanu.

Atjaunosim ieteikumus par endovaskulārām iejaukšanās darbībām:

  • Pacientiem, kuri ir piemēroti intravenozai r-tPA, r-tPA un papildus endovaskulārai terapijai jāsaņem stentu retrīvers, ja tie atbilst visiem šiem kritērijiem (I klase, Pierādījumu līmenis A). (Jauns ieteikums):
  1. Prestroke mainīja Ranking Scale score 0 uz 1
  2. Akūts išēmisks insults, kas saņem intravenozi r-tPA 4.5 stundu laikā saskaņā ar profesionālo medicīnas sabiedrību vadlīnijām
  3. Iekšējās miega artērijas vai proksimālās MCA (M1) cēloņsakarība
  4. Vecums ir ≥18 gadi
  5. NIHSS vērtējums ir ≥6
  6. ASPEKTI ≥6
  7. Ārstēšanu var uzsākt (krūšu dūriens) 6 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās
  • Lai nodrošinātu ieguvumu, reperfūzija jāpanāk pēc iespējas ātrāk un laikā, kad sākas insults (I klase, Pierādījumu līmenis BR). (Pārskatīts saskaņā ar 2013 vadlīnijām); ja ārstēšana sākas pēc 6 stundām pēc simptomu parādīšanās, endovaskulārās terapijas efektivitāte ir neskaidra (IIb klase, pierādījumu līmenis C). (Jauns ieteikums)
  • Priekšrocības ir neskaidras, rūpīgi izvēlētiem pacientiem ar akūtu išēmisku insultu, kuriem ārstēšanā
    var ierosināt (krūšu dūriens) 6 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās un pacientiem ar MCA, priekšējo smadzeņu artēriju, mugurkaulu artēriju, bazilāru artēriju vai mugurkaula smadzeņu artēriju M2 vai M3 daļas izraisītu oklūziju. (IIb klase, pierādījumu līmenis C). (Jauns ieteikums)
  • Endovaskulārā terapija ar stentu retrīvers var būt saprātīgi dažiem pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem ar akūtu išēmisku insultu un kuriem ir parādījusies liela asinsvadu oklūzija, kuriem var sākt ārstēšanu (cirkšņa punkcija) 6 stundu laikā pēc simptomu rašanās, taču priekšrocības šajā vecuma grupā nav noteiktas (IIb klase, Pierādījumu līmenis C). (Jauns ieteikums)

NOLASĪT VISUS MEDEST118 RAKSTUS

LASIET VAIRĀK AR STROKE AHA ZINĀTNES

Jums varētu patikt arī