Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kardioversija ir īpaša procedūra, kas tiek veikta medicīnas jomā, ja pacientam ir aritmija, ti, normāla sirds ritma (sinusa ritma) izmaiņas, lai to atjaunotu, vienlaikus izvairoties no bīstamām komplikācijām, kas var izraisīt pacienta nāvi.
Kardioversija var būt
- spontāni: kad aritmija spontāni apstājas, dažu stundu laikā pēc tās rašanās;
- nespontāni: kad aritmija NEAPStājas spontāni, tādā gadījumā medicīnas personālam pēc iespējas ātrāk jāiejaucas, lai atjaunotu sinusa ritmu.
Kardioversiju var veikt trīs veidos
- mehāniska: tā ir manuāla mehāniska defibrilācija tehnika, ko raksturo sitiena (priekškardiālā sitiena) ievadīšana uz krūšu kaula sirds līmenī;
- farmakoloģiski: zāles tiek ievadītas ar mērķi atjaunot sinusa ritmu;
- elektrisks: tiek mēģināts atjaunot normālu ritmu, piegādājot elektriskos impulsus, kas tiek ievadīti caur ārējo vai iekšējo defibrilatoru (ICD)
Kardioversija ar precordial sitienu
Operators ievada precordial dūri uz krūšu kaula sirds līmenī, nekavējoties atvelkot roku (neatstājot to uz pacienta krūtīm).
Mehāniskajai enerģijai, ko piešķir dūre, jāpārvērš pietiekamā elektroenerģijā kardioversijai.
Šis manevrs jāveic sirds apstāšanās gadījumos, kad defibrilators nav pieejams, ti, ārkārtējās ārkārtas situācijās.
Retos gadījumos tas faktiski ir ļāvis kambaru fibrilācijai vai ventrikulārai tahikardijai pārvērsties efektīvā sirds ritmā, bet biežāk tas ir neefektīvs vai pat var izraisīt pretēju pārvēršanos, galu galā izraisot asistoliju, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.
KVALITĀTES DAE? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
Kardioversija ar narkotikām
Šī procedūra ietver relatīvu iedarbības latentumu, ti, no zāļu ievadīšanas līdz aritmijas izzušanai paiet noteikts laika posms.
Tāpēc tas ir paredzēts aritmijām, kuras ir labi panesamas vai nu tāpēc, ka pati aritmija ir labdabīga, vai tāpēc, ka pacients ir labā fiziskā stāvoklī.
Zāles, kas izvēlētas atbilstoši mehānismam, kas uztur aritmiju, var ievadīt iekšķīgi vai intravenozas injekcijas veidā atbilstoši iepriekš noteiktām devām.
Elektriskā kardioversija
Īpaši gadījumos, kad aritmija ir dzīvībai bīstama (piemēram, kambaru fibrilācijas gadījumā, kas rodas sirds apstāšanās gadījumā), jo tā rada nopietnus hemodinamikas traucējumus, priekšroka tiek dota elektriskajai kardioversijai, nevis farmakoloģiskajai kardioversijai, kas daudzos gadījumos ir ārkārtīgi ātra un efektīva sirdsdarbības pārtraukšanā. darbības traucējumi, kas ilgstošas izraisītu pacienta nāvi.
Normāla sinusa ritma atjaunošana tiek nodrošināta, pielietojot elektrisku stimulu, kam ir praktiski tūlītēja iedarbība.
Kā minēts iepriekš, elektriskie impulsi tiek ievadīti divos veidos, izmantojot
- ārējais defibrilators: tiek veikts ļoti intensīvs vienreizējs elektrošoks, kuru var ievadīt atkārtoti, ja sinusa ritms nav atjaunots. Šajā gadījumā mēs runājam par kardioversiju ar šoku, tādu, kādu esam pieraduši redzēt filmās, ja ir neatliekama medicīniskā palīdzība;
- implantējams sirds defibrilators (ICD): šī ir elektriskā ierīce, ko izmanto pacientiem ar lielāku pēkšņas sirds nāves risku, piemēram, tiem, kuri hroniski cieš no aritmijām vai Volfa-Parkinsona-Vaita slimības pacientiem. ICD tiek ķirurģiski implantēts subkutāni krūšu rajonā, vēlams kreisajā pusē, ievietojot elektrodus ātrijos un kambaros transvenozi.Tā izmantošana ir balstīta uz mazu atkārtotu elektrisko impulsu ģenerēšanu, kas spēj ne tikai veikt efektīvu defibrilāciju 95% gadījumu. , bet arī nodrošināt fizioloģisku divkameru sirds stimulāciju un attālināti uzraudzīt sirds ritmisko darbību, izšķirot supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas.
Kardioversija ar šoku un anestēziju
Parasti elektriskās strāvas triecienu, ko ievada ar ārēju defibrilatoru, var pielietot sinhronizēti ar pacienta sirds kambaru aktivitāti, piemēram, pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai: šajā gadījumā, tā kā pacients ir pie samaņas un elektriskās strāvas trieciens ir ārkārtīgi neērts, procedūra tiek veikta tikai pēc vispārējās anestēzijas.
Savukārt ārkārtas gadījumos, piemēram, kambaru fibrilācijas (sirds apstāšanās) gadījumā, pacients jau ir bezsamaņā un izdalījumi tiek ievadīti nesinhroni un bez anestēzijas: šajā gadījumā mēs runājam par defibrilāciju.
Lasīt arī:
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī
Pacienta procedūras: kas ir ārējā elektriskā kardioversija?
NMP darbinieku skaita palielināšana, iedzīvotāju apmācība AED lietošanā