Patents Ductus Arteriosus: kas tas ir un ko tas izraisa

Atvērtā arterioza ductus (PDA) gadījumā kanāla lūmenis pēc piedzimšanas paliek atvērts

Kas ir Patent Ductus Arteriosus?

Arteriozais vads ir augļa asinsvads, kas savieno plaušu artēriju ar dilstošo aortu.

Atvērtā arterioza ductus (PDA) gadījumā ductus lūmenis pēc piedzimšanas paliek atvērts.

Tas rada asins šuntu no kreisās uz labo pusi no aortas uz plaušu artēriju un izraisa plaušu asiņu recirkulāciju caur plaušām.

Prognoze ir laba, ja šunts ir mazs vai ķirurģiska labošana ir efektīva.

Atvērtā ductus arteriosus patofizioloģija izriet no šādiem faktoriem:

Nemodificējami faktori

  • Ģenētika: šķiet, ka iedzimti sirds defekti rodas ģimenēs un dažkārt rodas ar citām ģenētiskām problēmām, piemēram, Dauna sindromu.
  • Vecums: atklāts ductus arteriosus ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Arī zīdaiņiem ar cita veida iedzimtiem sirds defektiem bieži ir atklāts ductus arteriosus.
  • Dzimums: PDA ir divas reizes biežāka meitenēm nekā zēniem.

Maināmie faktori

Ja grūtniecības laikā rodas kāds no šiem stāvokļiem, var palielināties risks, ka bērnam būs sirds defekts.

  • Masaliņu infekcija: inficēšanās ar masaliņām (vācu masalām) grūtniecības laikā var palielināt augļa sirds defektu risku. Masaliņu vīruss šķērso placentu un izplatās pa augļa asinsrites sistēmu, bojājot asinsvadus un orgānus, tostarp sirdi.
  • Slikti kontrolēts diabēts: Nekontrolēts diabēts mātei savukārt ietekmē augļa cukura līmeni asinīs, izraisot dažādus kaitīgus efektus jaunattīstības auglim.
  • Narkotiku vai alkohola lietošana vai noteiktu vielu iedarbība: noteiktu medikamentu, alkohola vai narkotiku lietošana vai ķīmisko vielu vai starojuma iedarbība grūtniecības laikā var kaitēt augļa attīstībai.
  • Citu iedzimtu sirds defektu klātbūtne. Zīdaiņiem ar cita veida iedzimtiem sirds defektiem bieži ir atklāts ductus arteriosus.

Patents ductus arteriosus ir visizplatītākais iedzimtais sirds defekts pieaugušo vidū

PDA ir sastopams 1 no katriem 2 līdz 500 zīdaiņiem.

Tas skar divreiz vairāk sieviešu nekā vīriešu.

Parasti ductus arteriosus aizveras dažu dienu vai nedēļu laikā pēc dzimšanas, un aizvēršanās nespēja var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Priekšlaicīgums. PDA ir visizplatītākā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, iespējams, skābekļa trūkuma dēļ.
  • Prostaglandīns E. Prostaglandīna E relaksējošā darbība novērš kanālu spazmas un kontraktūras, kas nepieciešamas slēgšanai.
  • Citi iedzimti defekti. PDA parasti pavada masaliņu sindromu un var būt saistīta ar citiem iedzimtiem defektiem, piemēram, aortas koarktāciju, kambaru starpsienas defektu un plaušu un aortas stenozi.

Klīniskās izpausmes

Sākotnēji PDA var neizraisīt klīnisku efektu, bet ar laiku tas var izraisīt plaušu asinsvadu slimību, izraisot simptomu parādīšanos līdz 40 gadu vecumam.

  • Elpošanas traucējumi. Liels PDA parasti rada elpošanas traucējumus.
  • Sirdskaite. Sirds mazspējas pazīmes ir saistītas ar milzīgo asiņu daudzumu, kas caur atvērtu kanālu tiek novirzīts uz plaušām, un palielinātu slodzi sirds kreisajā pusē.
  • Zema imūnsistēma. Pacientam ir augsta jutība pret elpceļu infekcijām.
  • Lēna motora attīstība. Pacienta motoriskās prasmes paplašinās un attīstās lēnāk nekā vidusmēra cilvēks.
  • Fiziskā nepietiekama attīstība. Viena no sirds slimību pazīmēm ir pacienta ķermeņa fiziskā nepietiekama attīstība.
  • Sirds trokšņi. Auskultācija vislabāk atklāj nepārtrauktu troksni
  • Ierobežojošie perifērie impulsi. Perifēro artēriju impulsi ir ierobežojoši; sauc arī par Korigana pulsu.
  • Paplašināts pulsa spiediens. Pulsa spiedienu palielina sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās un galvenokārt diastoliskā spiediena pazemināšanās.

Patents ductus arteriosus, ja to neārstē, var izraisīt šādas sekas:

  • Kreisās puses sirds mazspēja. Asins manevrēšana no kreisās puses uz labo pusi padara kreisās kameras sirds muskuļus pārslogotu un izraisa sirds mazspēju.
  • Plaušu artērijas hipertensija. Ir palielināta plaušu venozā attece, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Patentais ductus arteriosus tiek diagnosticēts šādi:

  • Krūškurvja rentgens. Krūškurvja rentgenogramma var uzrādīt palielinātus plaušu asinsvadu atradumus, ievērojamas plaušu artērijas un kreisā kambara un aortas palielināšanos.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG). EKG var būt normāla vai liecināt par kreisā priekškambaru vai kambara hipertrofiju un plaušu asinsvadu slimību gadījumā – biventrikulāru hipertrofiju.
  • Ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija atklāj un palīdz noteikt PDA izmēru.

Medicīniskā vadība

  • Asimptomātiskiem bērniem nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, bet tiem, kuriem ir sirds mazspēja, ir nepieciešams:
  • Šķidruma ierobežojums. Šķidrumi jāierobežo vai jākontrolē, lai izvairītos no sirds pārslodzes.

Farmakoloģiskā terapija

Zāles pacientiem ar PDA ietver:

  • Prostaglandīnu analogi. Artēriju kanālu var izraisīt atvērtu, ievadot prostaglandīnu analogus, piemēram, alprostadilu (prostaglandīna E1 analogu).
  • Antibiotikas. Pirms operācijas bērniem ar PDA ir nepieciešamas antibiotikas, lai aizsargātu pret infekciozu endokardītu.
  • Indometacīns. Indometacīns ir prostaglandīnu inhibitors, kas ir alternatīva operācijai priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem un izraisa kanāla spazmas un aizvēršanos.

Ķirurģiskā vadība

Citas terapijas formas ietver ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram:

  • Sirds kateterizācija. Sirds kateterizācijas laikā kanālā tiek ievietots spraudnis vai spole, lai apturētu manevrēšanu.
  • Ligācija. DA var aizvērt ar nosiešanu, kur DA ir manuāli sasiets, vai ar intravaskulārām spirālēm vai aizbāžņiem, kas noved pie tromba veidošanās DA.

Māsu vadība

Māsu vadība pacientam ar atvērtu ductus arteriosus ietver:

Māsu novērtējums

Novērtējumā galvenā uzmanība jāpievērš:

  • Aktivitāte un atpūta. Medmāsai jānovērtē vājums, nogurums, reibonis, pulsa sajūta un pat miega traucējumi.
  • Aprite. Asinsrites novērtējumā jāiekļauj anamnēzes izraisītāji, sirds trokšņi un sirdsklauves anamnēzē, BP un ​​pulsa spiediens.
  • Pārtika un šķidrumi. Medmāsai jānovērtē disfāgija un ķermeņa masas izmaiņas.

Māsu diagnostika

Pamatojoties uz novērtējuma datiem, galvenās māsu diagnozes ir:

  • Aktivitātes nepanesamība, kas saistīta ar nelīdzsvarotību starp ķermeņa skābekļa patēriņu un skābekļa piegādi šūnām.
  • Trauksme, kas saistīta ar aprūpi slimnīcā vai atbalsta sistēmas trūkumu.
  • Nepietiekamas zināšanas par stāvokli un ārstēšanas vajadzībām.

Māsu aprūpes plānošana un mērķi

Galvenie pacienta mērķi ir:

  • Uzturiet adekvātu sirdsdarbību.
  • Samaziniet plaušu asinsvadu pretestības palielināšanos.
  • Saglabājiet atbilstošu aktivitātes līmeni.
  • Sniegt atbalstu izaugsmei un attīstībai.
  • Uzturiet atbilstošu svara un auguma attīstību.

Māsu iejaukšanās

Patenta ductus arteriosus gadījumā nepieciešama rūpīga uzraudzība, pacienta un ģimenes mācīšana un emocionāls atbalsts.

  • Pazīmes un simptomi. Uzmanīgi vērojiet PDA pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
  • Uzraudzība. Bieži novērtējiet dzīvībai svarīgās pazīmes, EKG, elektrolītu līmeni, kā arī uzņemšanu un izvadīšanu.
  • Indometacīna negatīvās sekas. Ja zīdainis saņem indometacīnu kanāla slēgšanai, novērojiet iespējamās nevēlamās blakusparādības, piemēram, caureju, dzelti, asiņošanu un nieru darbības traucējumus.
  • Pirmsoperācijas instrukcijas. Pirms operācijas rūpīgi izskaidrojiet visas ārstēšanas metodes un pārbaudes vecākiem, tostarp bērnam, un pastāstiet viņiem par gaidāmajām IV līnijām, uzraudzību. iekārtaun pēcoperācijas procedūras.
  • Pēcoperācijas procedūras. Uzreiz pēc operācijas bērnam var būt uzstādīts centrālais vēnu spiediena katetrs un arteriālā līnija, tāpēc nepieciešama rūpīga dzīvībai svarīgo pazīmju, uzņemšanas un izvadīšanas, arteriālā un venozā spiediena novērtēšana, kā arī sāpju mazināšana.

Novērtējums

Paredzamie rezultāti ietver:

  • Samazināja plaušu asinsvadu pretestības palielināšanos.
  • Saglabāja atbilstošu aktivitātes līmeni.
  • Sniegts atbalsts izaugsmei un attīstībai.
  • Saglabāja atbilstošu svara un auguma attīstību.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kādi ir sirds mazspējas simptomi?

Sirds mitrālā vārstuļa sašaurināšanās: mitrālā stenoze

Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze

Iedzimta sirds slimība: Tricuspid Atresia

Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts

Klusas sirdslēkmes: ko nozīmē asimptomātiskas sirdslēkmes pazīmes?

Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta

Sirds vārstuļa izmaiņas: mitrālā vārstuļa prolapss sindroms

Iedzimtas sirds slimības: Miokarda tilts

Sporta kardioloģija: kam tā paredzēta un kam tā paredzēta

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas: Bradikardija

Kas ir hipertrofiskā kardiomiopātija un kā tā tiek ārstēta

Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts

Dekalogs asinsspiediena mērīšanai: vispārīgas indikācijas un normālās vērtības

Sirds Holters, kam un kad tas ir vajadzīgs

Sirds ritma atjaunošanas procedūras: elektriskā kardioversija

Izmainīts sirdsdarbības ātrums: sirdsklauves

Sirds: kas ir sirdslēkme un kā mēs iejaucamies?

Vai jums ir sirdsklauves? Lūk, kas tie ir un ko tie norāda

Sirdsklauves: kas tās izraisa un ko darīt

Sirds apstāšanās: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā iejaukties

Elektrokardiogramma (EKG): kam tā paredzēta, kad tā ir nepieciešama

Kādi ir WPW (Volfa-Parkinsona-Vaita) sindroma riski?

Sirds mazspēja un mākslīgais intelekts: pašmācības algoritms, lai noteiktu EKG neredzamas pazīmes

Sirds mazspēja: simptomi un iespējamā ārstēšana

Kas ir sirds mazspēja un kā to atpazīt?

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

Ātra atrašana un ārstēšana - insulta cēlonis var novērst vairāk: jaunas vadlīnijas

Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt

Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)

Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?

Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas

Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju

Sirdslēkme, informācija pilsoņiem: kāda ir atšķirība ar sirdsdarbības apstāšanos?

Sirdslēkme, prognozēšana un profilakse, pateicoties tīklenes asinsvadiem un mākslīgajam intelektam

Pilna dinamiskā elektrokardiogramma pēc Holtera: kas tas ir?

Sirdslēkme: kas tas ir?

Sirds padziļināta analīze: sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CARDIO — MRI)

Sirdsklauves: kas tās ir, kādi ir simptomi un uz kādām patoloģijām tās var liecināt

Sirds astma: kas tā ir un kas tā ir simptoms

Sirdslēkme: miokarda infarkta raksturojums, cēloņi un ārstēšana

Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats

avots

Medmāsu laboratorijas

Jums varētu patikt arī