Augšanas plāksnes lūzumi vai epifīzes atslāņošanās: kas tie ir un kā tos ārstēt
Augšanas plāksnes lūzumi vai epifīzes atslāņošanās: augšanas plāksnes skrimšļi ļauj kauliem augt garākiem, bet ir īpaši trausla kaula vieta. Tā ir bieža lūzumu vieta bērniem
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Augšanas plāksne: kas tas ir?
Bērnu kauli atšķiras no pieaugušo kauliem vairākos veidos, bet galvenokārt tāpēc, ka viņiem ir iespēja augt.
Garo kaulu (piemēram, augšstilba kaula, stilba kaula, stilba kaula, pleca kaula, rādiusa, elkoņa kaula un arī mazo plaukstas un pēdas kaulu) augšana notiek, izmantojot augšanas skrimšļus, kas atrodas ļoti specifiskā reģionā. , kas atrodas starp metafīzi un epifīzi, ti, netālu no kaula galiem.
Augšanas skrimslis ļauj kauliem pagarināties, līdz bērns sasniedz galīgo augumu.
Augšanas skrimslis vai augšanas plāksne ir pēdējā bērna kaulu daļa, kas pārkaulojas, kad tie sasniedz augšanas beigas, un līdz tam ir trauslāka kaula vieta, kas tāpēc ir neaizsargātāka pret lūzumiem.
Augšanas plāksnes lūzums, kas pazīstams arī kā epifīzes atslāņošanās, var rasties tiešas vai netiešas traumas rezultātā.
Ja kauls lūzt pie augšanas plāksnes, epifīze neizbēgami atdalīsies no kaula metafīzes.
EPIFIZES ATŠĶIRUMI
Epifīzes atslāņošanās veido no 15% līdz 30% no visiem bērnības lūzumiem, kā arī ir vieni no visvairāk satraucošajiem, jo nobrieduša kaula garums un forma ir atkarīga no augšanas plāksnes pareizas darbības.
Tāpēc pareiza un savlaicīga ārstēšana ir būtiska, lai samazinātu turpmāku deformāciju risku saistībā ar iesaistīto ekstremitāšu asi un garumu.
Labi ārstējot, vairumā gadījumu ir iespējama pilnīga dziedināšana, taču joprojām pastāv hipotētisks ilgtermiņa risks, kas saistīts ar faktu, ka epifīzes atslāņošanās joprojām rada augšanas skrimšļa bojājumus, kas var neparedzamā veidā mainīt ekstremitāšu augšanu.
Statistiski epifīzes atslāņošanās notiek biežāk vīriešiem, parasti tiešas traumas rezultātā sporta aktivitāšu laikā, ar maksimumu ap otro bērnību.
Vietas, kurās visbiežāk tiek bojātas augšanas plāksnes, ir pirkstu garie kauli, plaukstas locītavas (rādiuss un elkoņa kaula gali ir vērsti pret roku) un kāju kauli (stilba kauls un stilba kauls).
Kā izpaužas augšanas plāksnes lūzumi?
Šos ievainojumus raksturo stipras un ilgstošas sāpes, ko papildina kustību ierobežojumi un pietūkuma parādīšanās.
Formām ar augstāku sadalīšanās pakāpi ir arī novirze no skartās ekstremitātes parastā anatomiskā profila un acīmredzams pietūkums, un tāpēc tās ir vieglāk aizdomāties nekā mazāk smagas formas, kuras dažos gadījumos var neatpazīt, jo tās tikai izraisa mazāk izteiktu. sāpes un neliels kustību ierobežojums.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi nenovērtēt situāciju, ja pēc lielas traumas ir nepārejošas sāpes, un vērsties pie speciālista, kurš izvērtēs, vai nepieciešama rentgena izmeklēšana.
Augšanas plāksnes lūzumi – kā to diagnosticēt?
Standarta rentgena starojums divās projekcijās (ko parasti sauc par "rentgenstaru") gandrīz vienmēr ir pietiekams, lai noteiktu bojājuma veidu.
Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas ir iespējas savlaicīgi piemērot pareizu ārstēšanu, tādējādi uzlabojot prognozi.
Ja nepieciešama sīkāka informācija, ārsts var pasūtīt citus attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT), kas var labāk parādīt mīkstos audus vai sniegt fragmentu trīsdimensiju skatu.
Epifīzes atslāņošanās veids, sadalīšanās pakāpe un lokalizācija, kā arī bērna vecums būtiski ietekmē šo bojājumu prognozi un ārstēšanu.
Faktiski lūzums var iziet cauri augšanas plāksnei vai šķērsot to un aptvert lejteces reģionu (epifīzi) vai augšteces reģionu (metafīze), konfigurējot tā sauktos jauktos epifīzes atdalījumus.
Augšanas plāksne var ciest arī vairāk vai mazāk simetriskus kompresijas bojājumus.
Visas šīs dažādās iespējas ar to apakšgrupām ir precīzi aprakstītas Salter-Harris klasifikācijā un ir vispārzināmas.
Kā tiek ārstēti augšanas plāksnes bojājumi:
Bojājumus, kas paliek ideāli salikti, klasiski ārstē ar imobilizācija ar ģipša atlējumu.
Sadalījušos epifīzes atslāņojumos vispirms ir jāizlīdzina lūzuma celmi, parasti ar samazināšanas manevru.
Epifīzes atslāņošanās samazināšanai jānodrošina, ka epifīze, augšanas plāksne un metafīze atgriežas normālā stāvoklī un savstarpējās attiecībās.
Tā kā mazajam pacientam tas ir sāpīgs manevrs, to vēlams veikt sedācijas apstākļos.
No otras puses, smagākas un potenciāli mazāk stabilas epifīzes atslāņošanās operāciju zālē ir nekavējoties jāpārvalda.
Šādos gadījumos ir iespējams veikt visus nepieciešamos manevrus, lai pārkārtotu epifīzes atslāņošanos, izmantojot pacienta muskuļu relaksāciju anestēzijā, pilnīgi bez sāpēm un ar nepārtrauktas radiogrāfiskas kontroles palīdzību.
Sarežģītākie lūzumi pat šajās labvēlīgajās situācijās var neatkārtoties, un tad ir jāturpina ar ķirurģiskiem griezumiem, kas ļauj sasniegt kaulu, novēršot šķēršļus, kas kavē samazināšanos. To sauc par "nežēlīgu samazināšanu".
Kad ir sasniegta ideāla pārkārtošanās, ir svarīgi pēc iespējas stabilāk stabilizēt epifīzes atslāņošanos, lai veicinātu konsolidāciju un normālas augšanas skrimšļa funkcijas atsākšanu.
Bojājumiem, kas tiek uzskatīti par stabilākiem, var būt nepieciešams ģipsis 3 līdz 6 nedēļas, savukārt nestabiliem un sarežģītiem bojājumiem ir nepieciešama fragmentu ķirurģiska bloķēšana, ko parasti veic, ievietojot metāla stieples, kuras pēc tam tiek apvienotas ar ģipsi, lai ierobežotu kustību.
Vadi tiek noņemti, parasti pēc 4 nedēļām, pēc periodiskām klīniskām un radiogrāfiskām pārbaudēm, lai apstiprinātu dzīšanu. Atkarībā no traumas vietas un smaguma pakāpes tiks plānota pakāpeniska atgriešanās pie parastajām aktivitātēm.
Agrīnās atveseļošanās stadijās var sagaidīt stīvumu un sākotnējo kustību ierobežojumu, un dažos gadījumos var būt noderīga fizioterapija vai īpašu breketu lietošana.
Periodiskās pārbaudes jāturpina dažus gadus pēc dziedināšanas, lai pārliecinātos, ka augošā skrimšļa funkcija ir normāli atjaunojusies.
Var veidoties kaulu tilti, kas aptur augšanu vai izraisa attiecīgā kaula novirzi, vai, no otras puses, ir iespējams, ka lauztā ekstremitāte tiek pārmērīgi stimulēta, un gadu gaitā tai ir tendence augt vairāk nekā ekstremitātei. pretējā pusē, kā rezultātā rodas dismetrija.
Šādos gadījumos ortopēds varēs atkārtoti iejaukties, lai izvairītos no nopietnākām deformācijām.
Lasīt arī:
Kaulu cistas bērniem, pirmā zīme var būt “patoloģisks” lūzums
Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt