Bērnu psoriāze: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Zīdaiņu psoriāze ir hroniska un parasti asimptomātiska ādas, locītavu un nagu iekaisuma slimība
Bērnu psoriāze ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar ādu, nagus un dažreiz arī locītavas
Tiek lēsts, ka biežums ir aptuveni 3%, mainoties robežās no 1 līdz 8.5%.
Pediatrijā psoriāze tiek novērtēta par zemu, jo daži gadījumi ar minimālām vai netipiskām ādas izpausmēm netiek diagnosticēti.
Psoriāze izpaužas kā apaļi, asām malām sarkanīgi plankumi, kas parasti pārklāti ar bālganiem zvīņām, kas parasti nav niezoši.
Plāksteru skaits ir atšķirīgs un var pat ietekmēt visu ādas virsmu.
Klasiskāko formu raksturo ekstremitāšu ekstensoru virsmu, īpaši elkoņu un ceļgalu, un jostas-krustu daļas iesaistīšanās.
Papildus šai formai ir arī citi klīniskie varianti, kas vairāk raksturīgi bērnu vecumam. Visās šajās formās bieži tiek iesaistīta galvas āda un nagi.
Uz galvas ādas ir intensīva lobīšanās, savukārt nagiem ir raksturīgs plankumains izskats (“kaulēšanās”), tiem ir tendence sabiezēt un iegūt dzeltenīgu krāsu.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Kas izraisa bērnības psoriāzi?
Šobrīd to var uzskatīt par daudzfaktorālu slimību, kuras pamatā ir ģenētiskas izmaiņas un provocējošie faktori.
Tās ir mehāniskas traumas, piemēram, berzes, līdzāspastāvēšana ar citām slimībām (vienlaicīgas slimības, piemēram, aptaukošanās, dislipidēmija), mutes un rīkles infekcijas, emocionālie un klimatiskie faktori un noteiktas zāles.
Dažreiz nav iespējams atpazīt galveno cēloni.
Pētījumi liecina, ka psoriātisko bojājumu cēlonis ir imunoloģiskas ādas izmaiņas, kas vēl nav labi identificētas, un palielināta ādas virsējo slāņu maiņa.
Zīdaiņiem parastais seborejas dermatīts (parasti saukts par crusta lattea), kam raksturīgi dzeltenīgi zvīņas dažās sejas un galvas ādas vietās, dažkārt var būt brīdinājuma zīme bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir psoriāze.
Šādos gadījumos dermatīta attīstība apstiprinās vai neapstiprinās diagnozi.
Psoriāze, kādas ir izplatītākās pediatriskās formas?
Tipiskās psoriāzes formas bērniem ir:
- Salvetes psoriāze: raksturīga zīdaiņiem, kuriem psoriāze parādās autiņbiksīšu zonā ar spilgti sarkaniem, spīdīgiem bojājumiem ar skaidrām malām, kas skar arī krokas. Šajā formā zvīņas bieži vien nav autiņu radītā mitruma ietekmes dēļ; šajā formā bieži ir arī nabas un nagu iesaistīšanās;
- Apgrieztā psoriāze: tiek ietekmētas saliektās krokas, piemēram, paduses, cirksnis, dzimumorgānu zona un naba. Šajā gadījumā bojājumi ir intensīvi apsārtuši un nav zvīņu;
- Guttata psoriāze: to raksturo mazi plankumi, kuru diametrs ir no dažiem mm līdz aptuveni 1–2 cm, dažreiz ļoti daudz, un tie ir izkliedēti pa visu ķermeni, galvenokārt uz stumbra. Dažreiz šī forma var rasties pēc faringīta, tonsilīta vai bakteriāla otīta. Jāveic asins analīzes un, iespējams, rīkles uztriepe un LOR pārbaude, lai noskaidrotu infekcijas perēkļus, kas jāiznīcina.
Turklāt bērniem psoriāze var būt ierobežota līdz minimālām formām ar lokalizāciju aprobežojas ar plakstiņiem ar eritematiskiem (sarkaniem) plankumiem ar skaidrām malām un dažreiz ar smalkām zvīņām.
Citas ādas formas, kas aprakstītas pieaugušajiem un psoriātiskā artropātija, ir izņēmuma gadījumi bērniem.
Bērnības psoriāzes simptomi un prognoze
Psoriāze, izņemot ādas izpausmes, parasti ir asimptomātiska, tikai dažos gadījumos ir saistīta ar izpausmju vietu, piemēram, krokām, vai pacienta raksturu, par ko var sūdzēties par niezi.
Tā mēdz būt hroniska slimība ar recidivējošu gaitu.
Ādas bojājumu remisija ir īslaicīga uz mainīgu periodu, taču ir iespējams, īpaši bērniem, ka tie neatkārtojas visu mūžu.
Faktiski bojājumi bērniem ir mazāk izturīgi pret ārstēšanu.
Tomēr slimības pamatā esošās ģenētiskās izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tāpēc saglabājas nosliece uz slimību, kas var atkārtoties jebkurā dzīves posmā.
Bērnu psoriāzes ārstēšana:
Ārstēšana, jo formas bērniem bieži ir vieglas, ir tikai lokāla.
Tiek izmantoti krēmi, kas satur kortizonu, kalcipotriolu (D vitamīna atvasinājumu), tazarotīnu, augu darvu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Ja iekaisums ir smags, pirmās izvēles zāles ir lokālais kortizons, taču jāievēro ārsta norādījumi.
Plaši tiek izmantoti mīkstinoši un mitrinoši krēmi.
Zvīņainu bojājumu gadījumā un tikai vecākiem bērniem ir ieteicami keratolītiskie krēmi, ti, krēmi, kas spēj atdalīt zvīņas un veicina to izvadīšanu, piemēram, tie, kas satur salicilskābi, urīnvielu, alfa un beta hidroksi skābju maisījumus.
Īpaši izplatītās formās var būt noderīga helioterapija (saules iedarbība), lai gan nevajadzētu aizmirst, ka pārmērīga un nepietiekama ultravioleto staru iedarbība ir ārkārtīgi kaitīga pat bērniem.
Šī iemesla dēļ jāievēro tādi paši piesardzības pasākumi kā veseliem bērniem.
Bērniem ir jāizvairās no ārstēšanas ar ultravioletajām lampām pat ziemas mēnešos, lai nepakļautu bērnu pārmērīgai – un līdz ar to kaitīgai – kumulatīvai starojuma devai.
Smagās, ļoti ekstensīvās formās, kas ir izturīgas pret adekvāti pielietotu lokālu terapiju, vai jutīgās zonās ar būtisku psiholoģisku ietekmi var veikt sistēmisku terapiju, kuras pamatā ir bioloģiskās zāles, no kurām dažas tagad ir apstiprinātas lietošanai arī pediatrijā.
Tomēr ārstēšana vienmēr jāierosina ārstējošajam dermatologam, un bērns regulāri jāuzrauga, lai izslēgtu blakusparādības.
Visbeidzot, bērniem ar citām vienlaicīgām patoloģijām ir jācenšas ārstēt šo patoloģiju.
Lasīt arī:
Bullozes epidermolīze un ādas vēzis: diagnostika un ārstēšana
SkinNeutrAll®: Ādas bojājumu un viegli uzliesmojošu vielu matējums
Psoriāze: ziemā tā kļūst sliktāka, bet vainojams ne tikai aukstums