Balsenes audzēji: simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Novembris 30, 2022

Veselība slīdnis

Balsene ir orgāns, kas atbild par fonāciju, ti, skaņu emisiju. Tā ir daļa no elpošanas sistēmas un savieno augšējos elpceļus (degunu, deguna blakusdobumus, rīkli) un apakšējos elpceļus (traheju, bronhus)

Balsenei ir skrimšļa struktūra, un to ideāli var iedalīt trīs daļās:

supraglotiska balsene: attēlo augšējo daļu un atrodas tieši zem mēles pamatnes, sniedzoties no epiglottis līdz neīstajām balss saitēm;
balsenes balsene: attēlo centrālo daļu un ietver balss saites;
subglotiskā balsene: apzīmē apakšējo daļu, kas turpinās ar traheju.

Kas ir balsenes vēzis?

Balsenes ļaundabīgie audzēji ir biežākie galvas un kakls Reģionā.

Visvairāk skartā vecuma grupa ir no 50 līdz 70 gadiem.

Balsenes neoplazmas vairumā gadījumu rodas no gļotādas, kas klāj orgāna iekšpusi: visizplatītākā ir plakanšūnu karcinoma (95% gadījumu).

Mazākā procentuālā daļā gadījumu audzējs rodas no citiem audiem, piemēram, muskuļu vai saistaudiem (sarkomas), limfātiskajiem audiem (limfomas) vai dziedzeriem (adenomas).

Dzīvildze piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas ir aptuveni 60%, sākot no 90-95% pacientiem ar agrīnas stadijas audzējiem līdz 19% pacientiem ar metastātiskiem audzējiem.

Galvenais riska faktors ir cigarešu smēķēšana.

Liela nozīme ir arī pārmērīgai alkohola lietošanai.

Kādi ir balsenes vēža simptomi?

Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir:

disfonija: ir nemotivēta un pastāvīga (vairāk nekā divas nedēļas) balss pazemināšanās ar balss tembra izmaiņām;
disfāgija: ir apgrūtināta rīšana un dažkārt var būt saistīta ar sāpēm (odinofāgija), kas var tikt izstarots uz ausi (refleksā otalģija)
aizdusa: apgrūtināta elpošana, ko uztver kā saspiestu sajūtu kaklā;
pietūkuma parādīšanās kakla sānu rajonā (adenopātija), kas saglabājas vairākas nedēļas bez regresijas.

Diagnoze

Aizdomīgu simptomu klātbūtnē jāveic ENT pārbaude.

Noderīgākais izmeklējums balsenes audzēju diagnosticēšanai ir laringoskopija, kas ļauj novērtēt čūlu vai balsenes masu esamību un novērtēt balsenes funkciju (balss saišu kustīgumu).

Papildus laringoskopijai ir iespējams izmantot NBI (Narrow Band Imaging) sistēmu, kas akcentē gļotādas vaskularizāciju, ļaujot identificēt pat visvirspusējās karcinomas, pamatojoties uz to neoangiogēno izskatu.

Ja izmeklējuma laikā tiek konstatēts balsenes bojājums, ar suspensijas mikrolaringoskopijas palīdzību jāveic balsenes biopsija.

Ja sākumā ir kakla limfmezglu pietūkums, var veikt ar ultraskaņu vadāmu adatas aspirāciju (FNA), lai noteiktu tā labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu.

Visbeidzot, lai novērtētu patoloģijas apmēru, var izmantot attēlveidošanas izmeklējumus, piemēram, CT skenēšanu, kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu un/vai PET skenēšanu.

Balsenes audzēju ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības vietas un stadijas, no vienas puses, un pacienta vispārējā veselības stāvokļa un paredzamā dzīves ilguma, no otras puses.

Agrīnās slimības stadijās transorāla ķirurģija ar CO2 lāzeru vai ekskluzīvu staru terapiju var garantēt tādus pašus rezultātus dziedināšanas un vietējās kontroles ziņā.

Izvēlētiem progresīvākiem audzējiem var veikt atklātu daļēju laringektomiju, kas garantē labu onkoloģisko kontroli un balss saglabāšanu bez pastāvīgas traheostomas nepieciešamības.

Savukārt progresējošu audzēju gadījumā ārstēšanu veic ar ķīmijterapiju vai totālu laringektomiju, ti, balsenes en bloc izņemšanu, kas parasti saistīta ar kakla limfmezglu mono- vai divpusēju noņemšanu. laterocervikālā iztukšošanās).

Pilnīga laringektomija izraisa normālas elpceļu nepārtrauktības zudumu, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga traheostomija, lai nodrošinātu pacienta elpošanu.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Progresējošas slimības gadījumā pēc ķirurģiskas ārstēšanas var sekot pēcoperācijas staru terapija, ko iespējams kombinēt ar ķīmijterapiju.

Atkarībā no veiktās operācijas veida būs iespējams atgūt daļu vai visas balsenes veiktās funkcijas (elpošana, rīšana un balss).

Ja balsene ir jānoņem, būs iespējams atsākt runāt ar jaunu balsi, ko sauc par barības vada (vai erigmofonisko) balsi.

sekot

Novērošanas laikā veicamo izmeklējumu biežums un veids ir atkarīgs no recidīva riska, ko aprēķina katram pacientam, pamatojoties uz slimības sākuma stadiju un individuālajiem riska faktoriem, kā arī veiktās ārstēšanas veida. ārā.

Klīniskā novērošanas pārbaude ietver pilnīgu objektīvu galvas un kakla reģiona izmeklēšanu un laringoskopiju, ko papildina NBI izmeklējums.

Papildus LOR izmeklējumam tiks izmantoti tādi izmeklējumi kā ultraskaņa kakla limfmezglu staciju novērtēšanai un CT vai MRI ar kontrastvielu, lai novērtētu jebkādu lokālu slimības recidīvu.