Bipolāri traucējumi (agrāk saukti par maniakāli-depresīvo sindromu) ir psihisku traucējumu grupa, kam raksturīgas divas mainīgu garastāvokļa traucējumu galējības: depresija un mānija (vai mazāk smaga forma, ko sauc par hipomaniju).

Tās ar dažādu intensitāti skar aptuveni 4% iedzīvotāju.

Bipolāri traucējumi vienādi skar vīriešus un sievietes, īpaši pieaugušos, savukārt bērniem tie ir reti.

Galvenie bipolārie traucējumi ir:

• I tipa bipolāri traucējumi: subjektam ir bijusi vismaz viena pilnīga mānijas epizode (piemēram, lai kavētu funkcionālo normālu stāvokli vai arī halucinācijas) un parasti depresijas epizodes.
• II tipa bipolāri traucējumi: subjektam ir bijusi vismaz viena smaga depresijas epizode, vismaz viena smaga mānijas epizode (hipomanija), bet neviena pilnīga mānijas epizode.

Tomēr dažiem subjektiem ir epizodes, kas atgādina bipolārus traucējumus, bet tie neatbilst specifiskajiem I vai II bipolāru traucējumu kritērijiem.

Šādas epizodes tiek klasificētas kā neprecizēti bipolāri traucējumi vai ciklotimiski traucējumi.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Precīzs bipolāru traucējumu cēlonis nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka iedzimtība ir saistīta ar bipolāru traucējumu attīstību.

Turklāt noteiktas organisma ražotās vielas, piemēram, neirotransmiteri noradrenalīns vai serotonīns, var netikt normāli regulētas (neirotransmiteri ir vielas, ko nervu šūnas izmanto saziņai).

Bipolāri traucējumi dažreiz rodas pēc stresa notikuma, vai arī šāds notikums var izraisīt citu epizodi

Tomēr cēloņsakarība nav pierādīta. Bipolāru traucējumu, depresijas un mānijas simptomi var rasties noteiktu slimību gadījumā, piemēram, ja ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis (hipertireoze).

Turklāt epizodes var izraisīt dažādas vielas, piemēram, kokaīns un amfetamīni.

Bipolāri traucējumi, simptomi

Bipolāru traucējumu gadījumā simptomātiskas epizodes mijas ar gandrīz bezsimptomu periodiem (remisijas).

Epizodes var ilgt no dažām nedēļām līdz 3-6 mēnešiem.

Cikli (no vienas epizodes sākuma datuma līdz nākamās epizodes datumam) atšķiras pēc ilguma.

Dažiem indivīdiem epizodes rodas reti, iespējams, tikai divas dzīves laikā, savukārt citi piedzīvo vairāk nekā četras epizodes gadā (ātras cikla bipolāri traucējumi).

Neskatoties uz šo lielo mainīgumu, cikla ilgums katram cilvēkam ir samērā regulārs.

Epizodes sastāv no depresijas, mānijas vai mazāk smagas mānijas (hipomanijas).

Tikai neliela daļa subjektu maina mānijas un depresijas epizodes katrā ciklā.

Vairumā gadījumu viena no divām epizodēm ir daļēji dominējoša.

depresija

Depresija bipolāru traucējumu gadījumā atgādina unipolāru depresiju.

Cilvēks jūtas pārmērīgi skumji un zaudē interesi par savām aktivitātēm, domā un rīkojas lēni, var gulēt vairāk nekā parasti, var palielināties vai samazināties apetīte un svars, viņu var pārņemt nevērtības un vainas sajūta.

Viņš var nespēt koncentrēties vai pieņemt lēmumus.

Psihotiskie simptomi (piemēram, halucinācijas un fiksācijas) ir biežāk sastopami depresijā, kas saistīta ar bipolāriem traucējumiem, nekā unipolāras depresijas gadījumā.

Mānija

Mānijas epizodes beidzas straujāk nekā depresijas epizodes un parasti ir īsākas, ilgst apmēram nedēļu.

Subjekts jūtas pārpilns, enerģisks, paaugstināts vai aizkaitināms, kā arī var justies pārlieku pašpārliecināts, izturēties vai ģērbties izšķērdīgi, maz gulēt un runāt vairāk nekā parasti.

Viņa domas strauji pārklājas.

Priekšmets ir viegli novēršams un pastāvīgi pāriet no vienas tēmas uz otru vai no vienas nodarbošanās uz citu; viņš vai viņa iesaistās vienā darbībā pēc otras (darba saistības, derības vai bīstama seksuāla uzvedība), nedomājot par sekām (piemēram, naudas zaudēšanu vai ievainojumu).

Tomēr subjekts bieži sliecas uzskatīt, ka viņš vai viņa ir vislabākajā iespējamajā prāta stāvoklī, un viņam trūkst spējas izprast savu stāvokli.

Šis trūkums kopā ar lielo rīcībspēju var padarīt viņu nepacietīgu, uzmācīgu, nekaunīgu un agresīvi aizkaitināmu, kad viņš ir īgns.

Tas rada problēmas sociālajās attiecībās un netaisnības vai vajāšanas sajūtu.

Dažiem indivīdiem rodas halucinācijas, ti, viņi redz vai dzird lietas, kas tur nav.

Bipolāri traucējumi, mānijas psihoze

Mānijas psihoze ir ekstrēms mānijas veids.

Personai ir psihotiski simptomi, kas līdzinās šizofrēnijai.

Viņam var būt ārkārtīgi maldi par varenību, piemēram, ticēt, ka viņš ir Jēzus.

Citi var justies vajāti, piemēram, FIB meklēšanā.

Aktivitātes līmenis dramatiski palielinās; subjekts var skriet visur, kliedzot, lamājoties vai dziedot.

Psihofiziskās aktivitātes var būt tik izmainītas, ka pilnībā zūd saskaņotas domas un atbilstoša uzvedība (maldu mānija), kas izraisa ārkārtēju spēku izsīkumu.

Tik skartai personai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Hipomanija

Hipomanija nav tik smaga kā mānija.

Objekts jūtas dzīvespriecīgs, viņam ir maz miega un viņš ir garīgi un fiziski aktīvs.

Dažiem subjektiem hipomanija ir produktīvs stāvoklis.

Cilvēks jūtas enerģisks, radošs un pārliecināts, bieži vien ir pozitīvas atsauksmes sociālajās situācijās un ne vienmēr vēlas atstāt šo pilnīgo stāvokli.

Tomēr citi hipomanijas slimnieki ir viegli izklaidīgi un aizkaitināmi, dažkārt ar dusmu lēkmēm.

Subjekts bieži uzņemas saistības, kuras viņš nevar izpildīt, vai uzsāk projektus, kurus pēc tam nepabeidz un ātri maina garastāvokli; viņš var atpazīt šīs reakcijas un būt par to satraukts, tāpat kā apkārtējie cilvēki.

Jauktas epizodes

Kad depresija un mānija vai hipomānija rodas vienā epizodē, subjekts var pēkšņi sākt raudāt eksaltācijas brīdī vai viņa domas var sākt auļot depresijas laikā.

Bieži vien subjekts iet gulēt nomākts un agri no rīta pamostas, jūtoties pacilāts un enerģisks.

Pašnāvības risks jauktu epizožu gadījumā ir īpaši augsts.

Bipolāru traucējumu diagnostika

Diagnoze pamatojas uz raksturīgo simptomatoloģijas attēlu.

Tomēr subjekts ar māniju var nepareizi ziņot par saviem simptomiem, jo ​​viņš uzskata, ka viņam nav problēmu.

Šī iemesla dēļ ārstam bieži ir jāiegūst informācija no ģimenes locekļiem.

Subjekts un viņa ģimene var izmantot īsu anketu, lai palīdzētu novērtēt bipolāru traucējumu risku.

Turklāt ārsts jautā subjektam, vai viņam vai viņai nav domas par pašnāvību, pārbauda lietotos medikamentus, lai pārbaudītu, vai kāds no tiem var veicināt simptomu rašanos, un pārbauda, ​​vai nav citu slimību pazīmes, kas varētu veicināt simptomus.

Piemēram, viņš vai viņa var pieprasīt asins analīzes, lai pārbaudītu hipertireozi, un urīna analīzes, lai pārbaudītu narkotiku lietošanu.

Ārsts nosaka, vai personai ir mānijas vai depresijas epizodes, lai varētu ievadīt pareizu ārstēšanu.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Smagas mānijas vai depresijas gadījumā bieži vien ir nepieciešama hospitalizācija.

Mazāk smagu mānijas formu gadījumā hiperaktivitātes periodos var būt nepieciešama hospitalizācija, lai aizsargātu subjektu un viņa ģimeni no bīstamām finansiālām darbībām un seksuālas uzvedības.

Lielāko daļu hipomanijas pacientu var ārstēt bez hospitalizācijas.

Personas ar straujiem cikliem ir grūtāk ārstējamas. Bez ārstēšanas bipolāri traucējumi atkārtojas gandrīz visos subjektos.

Ārstēšana var ietvert:

• fototerapija, kas var būt noderīga sezonālu bipolāru traucējumu ārstēšanā;
• stabilizējošas zāles (garastāvokļa stabilizatori), piemēram, litijs un daži pretkrampju līdzekļi (zāles, ko parasti lieto epilepsijas lēkmju ārstēšanai);
• antipsihotiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• psihoterapija;
• elektrokonvulsīvā terapija, ko dažreiz izmanto, ja citas sistēmas ir neveiksmīgas.

Litijs

Litijs var mazināt mānijas un depresijas simptomus, un daudziem cilvēkiem tas palīdz izvairīties no garastāvokļa svārstībām.

Tā kā litijs iedarbojas pēc 4 līdz 10 dienām, mānijas ideju un aktivitātes kontrolei bieži tiek ievadītas zāles, kas darbojas ātrāk, piemēram, pretkrampju līdzeklis vai jaunāks (otrās paaudzes) antipsihotiskais līdzeklis.

Litijam var būt blakusparādības, tas var izraisīt miegainību, piespiedu spazmas (trīci), muskuļu spazmas, sliktu dūšu, vemšana, caureja, slāpes, pārmērīga diurēze un svara pieaugums.

Bieži vien subjekta pūtītes vai psoriāze pasliktinās.

Tomēr šīs blakusparādības parasti ir īslaicīgas, un ārsts var tās samazināt vai mazināt, pielāgojot devu.

Dažreiz litija lietošana ir jāpārtrauc blakusparādību dēļ, kas pēc lietošanas pārtraukšanas izzūd.

Ārsts pārbauda litija līmeni asinīs, veicot regulāras asins analīzes, jo, ja līmenis ir pārāk augsts, blakusparādību iespējamība ir lielāka.

Ilgstoša litija lietošana var pazemināt vairogdziedzera hormonu līmeni (hipotireoze) un retos gadījumos pasliktināt nieru darbību.

Šī iemesla dēļ regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu vairogdziedzera un nieru darbību.

Litija toksicitāte rodas, ja litija līmenis asinīs ir ārkārtīgi augsts.

Tas var izraisīt pastāvīgas galvassāpes, garīgu apjukumu, miegainību, krampjus un sirds ritma traucējumus.

Blakusparādības biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.

Sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, litija lietošana jāpārtrauc, jo retos gadījumos tas var izraisīt augļa sirds anomālijas.

Pretkrampju līdzekļu

Pretkrampju līdzekļus valproātu un karbamazepīnu var lietot, lai ārstētu māniju, kad tā parādās pirmo reizi, vai gan mānijas, gan depresijas ārstēšanai, ja tās rodas vienlaicīgi (jaukta epizode).

Atšķirībā no litija šīs zāles nebojā nieres, tomēr karbamazepīns var ievērojami samazināt eritrocītu un leikocītu skaitu.

Lai gan reti, valproāts var bojāt aknas (galvenokārt bērniem) vai nopietni bojāt aizkuņģa dziedzeri.

Ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību šīs problēmas var atklāt laikus.

Sievietēm ar bipolāriem traucējumiem, kuras ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, valproātu nav ieteicams lietot, jo šķiet, ka tas palielina smadzeņu vai ģenētisku defektu risku. Mugurkaula nabassaites (neironu caurules defekti) un autisms auglim.

Valproāts un karbamazepīns var būt noderīgi, īpaši, ja subjekts nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm.

Lamotrigīnu dažreiz lieto, lai kontrolētu garastāvokļa svārstības, īpaši depresijas epizožu laikā.

Lamotrigīns var izraisīt smagus izsitumus. Reti izsitumi pārvēršas Stīvensa-Džonsona sindromā, kas var būt letāls.

Lietojot lamotrigīnu, pacientam jāuzrauga jaunu izsitumu rašanās (īpaši ap tūpļa un dzimumorgāniem), drudzis, dziedzeru palielināšanās, mutes vai acu čūlas un lūpu vai mēles pietūkums, un par visu jāziņo ārstam.

Lai samazinātu šo simptomu rašanās risku, ārstam stingri jāievēro ieteicamais devas palielināšanas grafiks.

Zāļu lietošana sākas ar salīdzinoši zemu devu, kas lēnām tiek palielināta (dažu nedēļu laikā) līdz ieteicamajai balstdevai.

Ja deva tiek pārtraukta vismaz uz 3 dienām, pakāpeniski pieaugošais grafiks ir jāatsāk.

Antipsihotiskie līdzekļi

Mānijas epizodes arvien vairāk tiek ārstētas ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​tie iedarbojas ātri un nopietnu blakusparādību risks ir mazāks nekā lietojot citas zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Starp šīm zālēm ir aripiprazols, lurazidons, olanzapīns, kvetiapīns, risperidons un ziprazidons.

Bipolāras depresijas gadījumā noteikti antipsihotiskie līdzekļi var būt labākā izvēle.

Dažas no tām tiek ievadītas kopā ar antidepresantu.

Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa iedarbība ietver svara pieaugumu un metabolisko sindromu.

Metaboliskais sindroms ir pārmērīgs tauku daudzums vēderā ar samazinātu jutību pret insulīna iedarbību (insulīna rezistence), hiperglikēmiju, patoloģisku holesterīna līmeni un augstu asinsspiedienu.

Šāda sindroma risks var būt mazāks, lietojot aripiprazolu un ziprazidonu.

Antidepresanti

Dažus antidepresantus dažreiz lieto smagas depresijas ārstēšanai cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, taču šis jautājums ir pretrunīgs.

Tādēļ šīs zāles lieto tikai īsu laiku un parasti tiek lietotas kopā ar garastāvokli stabilizējošām zālēm, piemēram, antipsihotiskiem līdzekļiem.

Psihoterapija

Psihoterapija bieži tiek ieteikta personām, kuras tiek ārstētas ar garastāvokli stabilizējošām zālēm, jo ​​īpaši, lai palīdzētu viņiem ievērot norādījumus.

Grupu terapija bieži palīdz indivīdiem un viņu partneriem vai ģimenes locekļiem izprast bipolārus traucējumus un to sekas.

Individuālā psihoterapija var palīdzēt subjektam saprast, kā vislabāk sadzīvot ar ikdienas dzīves problēmām.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem

Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā

Neaizliedziet ketamīnu: šīs anestēzijas reālās iespējas pirmsslimnīcas medicīnā no The Lancet

Intranazāls ketamīns ED pacientu ārstēšanai ar akūtām sāpēm

Delīrijs un demence: kādas ir atšķirības?

Ketamīna lietošana pirmsslimnīcas apstākļos – VIDEO

Ketamīns var būt ārkārtas atbaidīšanas līdzeklis cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks

Viss, kas jums jāzina par bipolāriem traucējumiem

Zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai

Kas izraisa bipolārus traucējumus? Kādi ir cēloņi un kādi ir simptomi?

Avots:

Medicīna tiešsaistē