Bipolāri traucējumi (bipolārisms): simptomi un ārstēšana
Kas ir bipolārisms? Bipolāri traucējumi (vai bipolāra depresija vai bipolarisms), lai gan tas nav īpaši bieži, ir nopietna un invaliditāti izraisoša problēma
Tas ir pelnījis klīnisku uzmanību, un slimnieki bieži vien par to nezina.
Pacientiem ir tendence pārmaiņus mainīt depresijas fāzes, kam seko hipomanijas vai mānijas fāzes (bipolārisms).
Kopumā bipolārās depresijas depresīvās fāzes parasti ilgst ilgāk nekā mānijas vai hipomanijas fāzes.
Tās parasti ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, savukārt mānijas vai hipomanijas fāzes ilgst vienu līdz divas nedēļas.
Dažreiz bipolāru traucējumu gadījumā pāreja no vienas fāzes uz otru ir ātra un tūlītēja.
Tomēr citreiz tas tiek mijas ar parastā (eitīmiskā) noskaņojuma periodu.
Dažreiz fāzes pāreja bipolārismā ir lēna un smalka, savukārt citreiz tā var būt pēkšņa un pēkšņa.
Bipolārisma depresīvā fāze
Bipolāro traucējumu (vai bipolārās depresijas) depresīvās fāzes raksturo ļoti zems garastāvoklis, sajūta, ka nekas vairs nevar sagādāt prieku, un vispārējas skumjas dienas lielāko daļu.
Principā depresijas fāzes neatšķiras no unipolāras smagas depresijas depresijas epizodēm.
Tādēļ šajās bipolārisma fāzēs var viegli tikt traucēts miegs un apetīte; spēja koncentrēties un atmiņa var būt daudz mazāka.
Dažreiz, arī depresijas fāzēs, cilvēki ar bipolāriem traucējumiem atkārtoti domā par pašnāvību.
Mānijas fāze
Bipolāru traucējumu mānijas fāzes dažos gadījumos parasti tiek raksturotas kā tieši pretējas depresijas fāzēm.
Tas ir, ko raksturo nedaudz paaugstināts garastāvoklis, visvarenības sajūta un pārmērīgs optimisms.
Šajās fāzēs domas ļoti strauji seko viena otrai pacienta, kurš cieš no bipolāras depresijas vai bipolāriem traucējumiem, prātā tiktāl, ka tās kļūst tik ātras, ka ir grūti tām sekot.
Uzvedība var būt hiperaktīva, haotiska līdz tādam līmenim, ka pacients kļūst nepārliecinošs.
Bipolāra pacienta enerģija mānijas (vai hipomanijas) fāzē ir tik liela, ka subjekts bieži nejūt vajadzību ēst vai gulēt.
Viņš domā, ka var darīt jebko, līdz pat impulsīvai uzvedībai, piemēram, pārmērīgiem tēriņiem vai bīstamām darbībām, zaudējot spēju pareizi novērtēt to sekas.
Bieži ir patiesi impulsu kontroles traucējumi (atkarība no azartspēlēm, piespiedu iepirkšanās utt.).
Disforiskā fāze bipolārismā
Tomēr daudzos gadījumos bipolāru traucējumu (bipolārisma) (hipo)mānijas fāzei nav raksturīga pārmērīga eiforija un grandiozitāte.
Tā vietā ir acīmredzams disforisks noskaņojums, ko galvenokārt raksturo pastāvīga dusmu un netaisnības sajūta.
Tā rezultātā rodas aizkaitināmība un neiecietība un bieži vien izteikta agresija, vienmēr pareizi nenovērtējot savas uzvedības sekas.
Bipolāri traucējumi ietver I tipa bipolārus traucējumus, II tipa bipolārus traucējumus, ciklotīmus traucējumus un tā sauktos citādi nenoteiktos bipolāros traucējumus – diagnostikas kategoriju, kas apvieno visas personas ar nepietiekamiem simptomiem, lai noteiktu kādu no iepriekšminētajiem traucējumiem. traucējumi.
Bipolāru traucējumu simptomi
Apskatīsim bipolāru traucējumu simptomus.
Lai noteiktu precīzu mānijas diagnozi, ir jābūt noteiktam patoloģiskam un pastāvīgam garastāvokļa paaugstinājuma periodam ar ekspansīvām vai aizkaitināmības īpašībām.
Garastāvokļa traucējumiem jābūt pietiekami smagiem, lai pasliktinātu mācību vai darba aktivitātes vai sociālās prasmes.
Mānijas simptomi
Mānijas epizodes laikā ir vairāki no šiem bipolāru traucējumu simptomiem:
- Paaugstināta pašcieņa vai grandiozitāte
- Samazināta vajadzība pēc miega
- Paaugstināta verbālā produkcija ar grūtībām to ierobežot
- Nepastāvība viedokļu maiņā (pacients neapzinās, ka viņa domas viegli mainās)
- Viegla uzmanības novēršana (pacients var pievērst uzmanību nenozīmīgām detaļām, vienlaikus ignorējot svarīgus elementus
- Paaugstināta mērķtiecīga darbība
- Garīgs vai fizisks uzbudinājums
- Pastiprināta iesaistīšanās darbībās, kurām var būt bīstamas sekas (piem., daudz naudas tērēšana vai iesaistīšanās seksuālās darbībās, kas personai ir neparastas)
Depresijas simptomi
Lai diagnosticētu depresiju, ir nepieciešams vismaz divu nedēļu periods ar intereses vai prieka zudumu par visām vai lielākajā daļā darbību.
Bipolārai depresijai jābūt pietiekami smagai, lai izraisītu apetītes, ķermeņa svara, miega vai koncentrēšanās spējas izmaiņas, kā arī vainas, nepietiekamības vai bezcerības sajūtu.
Var būt arī domas par nāvi vai pašnāvību.
Depresijas epizodes laikā ir vairāki no šiem bipolāru traucējumu simptomiem
- Pastāvīga garastāvokļa vai izmisuma depresija
- Nopietna intereses vai prieka samazināšanās par visām vai lielākajā daļā darbību
- Ķermeņa svara vai apetītes zudums vai palielināšanās
- Palielināts vai samazināts miegs
- Uzbudinājums vai palēnināšanās
- Nogurums vai enerģijas zudums
- Neatbilstības sajūta, vainas apziņa un/vai pašcieņas zudums
- Nespēja koncentrēties un pieņemt lēmumus
- Domas par nāvi vai pašnāvību
Bipolārisms, garastāvokļa nestabilitāte un citi traucējumi
Dažreiz personai, kas cieš no bipolāras depresijas (vai bipolārisma), var rasties tikai mānijas epizodes vai tikai depresijas epizodes, kas mijas ar normāla garastāvokļa periodiem.
Ja ir tikai mānija, slimību joprojām sauc par bipolāriem traucējumiem.
Un otrādi, ja ir tikai depresija, slimību parasti sauc par smagu depresiju.
Tomēr jāpatur prātā, ka bipolārismam raksturīgā garastāvokļa nestabilitāte ir sastopama arī daudzos personības traucējumos, īpaši robežtraucējumos.
Tāpēc diferenciāldiagnoze ir ļoti delikāta, un nepietiek ar mainīgu garastāvokļa fāžu atrašanu, lai pārliecinātos, ka ir darīšana ar īstu bipolāru traucējumu.
Mēs arī iesakām izlasīt šo rakstu par atšķirībām starp bipolāriem traucējumiem un robežas personības traucējumiem.
Bipolāri traucējumi, ārstēšana
Bipolāru traucējumu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz farmakoterapiju, kuras pamatā ir garastāvokļa stabilizācijas zāles un antidepresanti (tricikliskie vai SSAI) rūpīgā un pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Starp stabilizatoriem mānijas ārstēšanā akūtā fāzē bieži lieto litiju, taču tā galvenā indikācija ir gan mānijas, gan depresijas krīžu profilaksei.
Valproskābi un karbamazepīnu lieto arī bipolāru traucējumu ārstēšanā mānijas akūtā fāzē, kā arī recidīvu profilaksē.
Antipsihotiskos līdzekļus vai neiroleptiskos līdzekļus lieto mānijas ārstēšanā akūtā fāzē un mazāk - uzturošā fāzē.
Citas zāles, piemēram, benzodiazepīnus, lieto arī mānijas akūtā ārstēšanā.
Antidepresantus lieto depresijas fāzēs, lai ārstētu bipolāru depresiju: vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti parasti iedarbojas 2 līdz 6 nedēļu laikā. Dažos gadījumos antidepresanti var izraisīt pavērsienu no depresīvās fāzes uz mānijas fāzi, un tas, protams, prasa īpašu uzmanību.
Diemžēl dažiem pacientiem var paiet zināms laiks, pirms viņi uzskata, ka terapija ir efektīva.
Psihoterapijas nozīme bipolāru traucējumu gadījumā
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka, lai panāktu lielāku garastāvokļa stabilitāti, farmakoloģiskā ārstēšana (kas joprojām ir būtiska) ir jāapvieno ar psihoterapiju, vēlams ar kognitīvi-uzvedības ievirzi.
Pēdējais tad ir neaizstājams bipolārisma ārstēšanā, ja tas ir sekundārs personības traucējumu dēļ.
Bipolāru traucējumu psihoterapeitiskie protokoli parasti ietver vairākus iejaukšanās un darbības punktus:
- palīdzot personai sekot līdzi zāļu terapijai; patiešām, ir pierādīts, ka, ja tie netiek ievēroti, cilvēki mēdz “aizmirst” lietot terapiju. Jāsaglabā un jāpalielina cilvēka motivācija veikt terapiju;
- palīdzēt cilvēkam ātri atpazīt sākotnējos abu fāžu simptomus, lai viņš zinātu, kā uzvesties un kā novērst situācijas saasināšanos;
- iemācīties apspriest un modificēt iracionālus un disfunkcionālus domāšanas stilus;
- apgūt efektīvākas stratēģijas ikdienas grūtību risināšanai, piemēram, pārvaldīt dusmas vai uzlabot komunikācijas prasmes;
- īpaši strādājot pie depresijas fāzes kognitīvās uzvedības terapijai raksturīgā veidā.
Bibliogrāfiskās atsauces
Miklowitz, dīdžejs (2016). Il disordero bipolare. Una guida per la sopravvivenza. Roma: Džovanni Fioriti redaktors.
Valsts institūts Garīgās veselības
Lasiet arī
Viss, kas jums jāzina par bipolāriem traucējumiem
Zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai
Kas izraisa bipolārus traucējumus? Kādi ir cēloņi un kādi ir simptomi?
Depresija, simptomi un ārstēšana
Narcistiski personības traucējumi: narcista identificēšana, diagnostika un ārstēšana
Intermitējoši sprādzienbīstami traucējumi (IED): kas tas ir un kā to ārstēt
Baby Blues, kas tas ir un kāpēc tas atšķiras no pēcdzemdību depresijas
Depresija gados vecākiem cilvēkiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana
6 veidi, kā emocionāli atbalstīt kādu, kam ir depresija
Atbrīvošanās no pirmajiem respondentiem: kā pārvaldīt vainas sajūtu?
Paranoidālie personības traucējumi: vispārējs ietvars
Paranoidālo personības traucējumu (PDD) attīstības trajektorijas
Reaktīvā depresija: kas tas ir, simptomi un situācijas depresijas ārstēšana
Facebook, sociālo mediju atkarība un narcistiskās personības iezīmes
Sociālā un atstumtības fobija: kas ir FOMO (bailes palaist garām)?
Gāzes apgaismojums: kas tas ir un kā to atpazīt?
Nomofobija, neatpazīti garīgi traucējumi: viedtālruņa atkarība
Psihoze nav psihopātija: simptomu, diagnostikas un ārstēšanas atšķirības
Metropoles policija uzsāk video kampaņu, lai palielinātu izpratni par vardarbību ģimenē
Metropoles policija uzsāk video kampaņu, lai palielinātu izpratni par vardarbību ģimenē
Vardarbība pret bērniem un slikta izturēšanās pret bērniem: kā diagnosticēt, kā iejaukties
Vai jūsu bērns cieš no autisma? Pirmās pazīmes, lai Viņu saprastu un kā ar viņu rīkoties
Glābēju drošība: PTSD (pēctraumatiskā stresa traucējumu) biežums ugunsdzēsējiem
PTSD vien nepalielināja sirds slimību risku veterāniem ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem
Posttraumatiskā stresa traucējumi: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana
PTSD: pirmie reaģētāji nonāk Daniela mākslas darbos
Kā rīkoties ar PTSD pēc teroristu uzbrukuma: kā ārstēt pēctraumatiskā stresa traucējumus?
Pārdzīvojušais nāves gadījums - ārsts pēc pašnāvības mēģinājuma atdzīvināja
Lielāks insulta risks veterāniem ar garīgās veselības traucējumiem
Stress un simpātijas: kāda saite?
Patoloģiska trauksme un panikas lēkmes: bieži sastopami traucējumi
Panikas lēkmes pacients: kā pārvaldīt panikas lēkmes?
Depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana