Bronhiolīts ir ļoti bieži sastopama infekcija, kas ietekmē elpošanas sistēmu

Bronhiolīts ir akūta vīrusu infekcija, kas ietekmē elpošanas sistēmu bērniem līdz viena gada vecumam, ar lielāku izplatību pirmajos 6 dzīves mēnešos un biežāk no novembra līdz martam.

Visvairāk iesaistītais infekcijas izraisītājs (apmēram 75% gadījumu) ir elpceļu sincitiālais vīruss (VRS), taču cēlonis var būt arī citi vīrusi (metapneimovīruss, koronavīruss, rinovīruss, adenovīruss, gripas un paragripas vīrusi).

Infekcija ir sekundāra pārnešanai, kas notiek galvenokārt tiešā saskarē ar inficētiem sekrētiem.

Infekcijas fāze parasti ilgst 6 līdz 10 dienas.

Infekcija skar bronhus un bronhiolus, izraisot iekaisuma procesu, pastiprinātu gļotu veidošanos un elpceļu nosprostojumu ar iespējamu apgrūtinātu elpošanu.

Faktori, kas palielina smaguma pakāpes risku, ir priekšlaicīga dzemdība, bērna vecums (< 12 nedēļas), iedzimta sirds slimība, bronhopulmonāra displāzija, cistiskā fibroze, iedzimtas elpceļu anomālijas un imūndeficīti.

BĒRNU APRŪPES PROFESIONĀLI NETWOK: APMEKLĒ MEDICHILD STAND ĀRKĀRTAS EXPO

Kādi ir bronhiolīta simptomi?

Tas parasti sākas ar drudzi un rinītu (deguna iekaisumu); tad var būt neatlaidīgs klepus, kas pamazām pasliktinās, un apgrūtināta elpošana – vairāk vai mazāk izteikta – ko raksturo elpošanas biežuma palielināšanās un starpribu iespiedumi.

Parasti tas izzūd spontāni un bez sekām.

Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija, īpaši līdz sešu mēnešu vecumam.

Šādiem maziem zīdaiņiem bieži pazeminās piesātinājuma līmenis (skābekļa līmenis asinīs) un var novērot dehidratāciju barošanas grūtību un palielināta ūdens zuduma dēļ, ko izraisa elpošanas darbs.

Turklāt pacientiem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai jaunāki par 6 nedēļām, ir paaugstināts apnojas (ilgstoša elpošanas pauzes) risks, un ir jākontrolē viņu sirds un elpošanas sistēmas parametri.

Parasti slimība ir labdabīga un spontāni izzūd apmēram 12 dienu laikā.

Kā tiek diagnosticēts bronhiolīts?

Bronhiolīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz simptomu gaitu un pediatrijas izmeklēšanu.

Tikai atsevišķos gadījumos, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu, var veikt noteiktas laboratoriskās un/vai instrumentālās pārbaudes.

Tie ietver: elpceļu vīrusu meklēšanu uz nazofaringeālajiem aspirātiem, skābekļa noteikšanu ar piesātinājuma mērītāju (artēriju piesātinājums <92% ir nopietnības un hospitalizācijas nepieciešamības rādītājs), arteriālo hemogazanalīzi (izmeklēšanu, lai novērtētu asins skābekļa daudzumu un, mērot oglekļa dioksīdu, gāzu apmaiņas efektivitāti).

Ļoti reti ir nepieciešama krūšu kurvja rentgenogrāfija (vairākās plaušu zonās var konstatēt sabiezējumus un bezgaisa zonas, jo ir traucēta ventilācija).

Kā novērst bronhiolītu?

Daži vienkārši higiēnas noteikumi var samazināt risku saslimt ar bronhiolītu vai izvairīties no saistītām infekcijām, kas var pasliktināt klīnisko ainu.

Vienmēr mēģiniet

• Izvairieties no jaunāku bērnu saskarsmes ar citiem bērniem vai pieaugušajiem ar elpceļu infekcijām;
• Vienmēr nomazgājiet rokas pirms un pēc bērna kopšanas;
• Veicināt zīdīšanu un nodrošināt pietiekamu daudzumu šķidruma;
• Bieža deguna mazgāšana ar fizioloģisku vai hipertonisku šķīdumu;
• Nekad nesmēķējiet mājās, pat citās telpās, izņemot tās, kurās atrodas mazulis.

Kā tiek ārstēts bronhiolīts?

Zīdaiņu, kuram nav apgrūtinātu elpošanu, ar SaO2 > 94% gaisā un kurš spēj pats pabarot, var ārstēt mājās rūpīgā ārstējošā pediatra uzraudzībā.

Pacientus ar bronhiolītu parasti ārstē ar biežu deguna mazgāšanu ar sekrēta aspirāciju un aerosola terapiju ar 3% hipertonisku šķīdumu.

Pēdējais palīdz bērnam mobilizēt bagātīgos katarālos gļotādas izdalījumus.

Bronhodilatatorus (zāles, kas paplašina bronhu muskuļus un tādējādi uzlabo elpošanu) var lietot inhalācijas veidā 3-4 reizes dienā, ja pēc sākotnējās “izmēģinājuma” lietošanas bērnu ķirurģijā vai mājās ir novērots klīnisks uzlabojums.

Terapija jāpārtrauc, ja nav pierādījumu par efektivitāti.

Dažreiz tiek nozīmēts perorāls kortizons, taču jaunākā zinātniskā literatūra neliecina, ka bērni, kuri saņem šo ārstēšanu, uzlabojas.

Regulāra antibiotiku lietošana nav ieteicama, izņemot bērniem ar novājinātu imunitāti vai ja ir aizdomas par vienlaicīgu bakteriālu infekciju.

Ir lietderīgi ēdienreizes sadalīt, palielinot biežumu un samazinot daudzumu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, bērnam tiek nozīmēta atbalstoša terapija, lai nodrošinātu

• Pietiekama asiņu piesātināšana ar skābekli, ievadot mitrinātu un sasildītu skābekli (lielas plūsmas skābekli ievada tikai smagos gadījumos);
• Adekvāta hidratācija, ja barošana ir sarežģīta, ievadot intravenozus glikozalīna šķīdumus.

Bronhiolīts: kad bērnam vajadzētu hospitalizēt?

Visos sliktas oksigenācijas vai atteikšanās no bērna barošanas gadījumos pēc ārstējošā pediatra norādēm Neatliekamās palīdzības nodaļas pediatram jāizvērtē bērna iespējamā hospitalizācija.

Par papildu riska faktoriem tiek uzskatīti: priekšlaicīgums vai vecums līdz diviem mēnešiem, vienlaikus hroniskas patoloģijas (bronhodosplāzija, iedzimta sirdskaite, imūndeficīts, neiroloģiskas patoloģijas), samazināta reaktivitāte, apgrūtināta vecāku aprūpe mājās.

Lasīt arī:

Sāpes krūtīs bērniem: kā tās novērtēt, kas tās izraisa

Bronhoskopija: Ambu nosaka jaunus standartus vienreiz lietojamam endoskopam

Avots:

Bērna Jēzus