Parunāsim par protēzēm: ceļa artroze (jeb gonartroze) ir ļoti izplatīta slimība visā pasaulē, pēc skaita otrajā vietā aiz tās, kas skar skriemeļus.

Tas sastāv no progresējošas locītavu skrimšļa deģenerācijas un visbiežāk skar sievietes un cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.

Neatkarīgi no cēloņiem tas izraisa pacienta kustību spēju zudumu un dažādas intensitātes ikdienas sāpju sajūtas.

Ja gonartrozes ārstēšana sākotnējā stadijā ir saistīta ar pretiekaisuma līdzekļu un fizikālās terapijas lietošanu, tad, kad artroze progresē līdz smagai pakāpei, vienīgais risinājums ir ceļa locītavas protezēšanas operācija.

Kad veikt ceļa locītavas protezēšanas operāciju?

Ceļa locītavas protezēšanas operācija ir ieteicama, ja rodas viens vai abi no šiem stāvokļiem un pacientam

• piedzīvo stipras sāpes, pārvietojot locītavu;
• sūdzas par stīvumu, kas ierobežo viņu ikdienas aktivitātes, tostarp staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm un celšanos vai sēdēšanu krēsls.

Visbiežākais šāda veida izpausmju cēlonis ir ceļa locītavas artroze, visizplatītākā un izplatītākā artrozes forma, hroniska slimība, ko izraisa locītavas skrimšļa deģenerācija.

Tas noved pie ievainojumiem, kas pakāpeniski izraisa sāpes, kustību grūtības un smagākos gadījumos pašas locītavas deformāciju (valgus, varus vai saliekts ceļgals).

Kā tiek izvēlēta ceļa nomaiņa?

Kolektīvā iztēlē ceļgala sāpju ķirurģiska ārstēšana sastāv no pilnīgas ceļa locītavas protezēšanas implantācijas.

Tomēr šodien šis attēls vairs nav pilnīgi pareizs, jo protezēšanas ķirurģijā ir dažādi ceļa implantu veidi

• viena nodalījuma protēzes
• kombinēts (mono + patellofemorāls);
• divviena nodalījuma protēzes;
• kopējās protēzes.

Tajā pašā kopējo protēžu kategorijā ir dažādi veidi atkarībā no konstrukcijas, invazivitātes pakāpes un ierobežojumiem, kā arī ar atšķirīgu biomehānisko bāzi.

Tāpēc ortopēdijas ķirurga ziņā ir izvēlēties individuālo implanta veidu, pamatojoties uz

• artrozes veida kvalitatīvs un kvantitatīvs novērtējums;
• katra pacienta funkcionālās cerības.

Pareizajai loģikai patiesībā vajadzētu būt pareizā līdzsvara atrašanai starp:

• individuāla pacienta artrozes deģenerācijas pakāpe un veids;
• pieejamais implanta veids;
• pacientu vajadzības un funkcionālās cerības.

Viennodalījumu un divvienu nodalījumu ceļa protēzes

Viena nodalījuma protēze var būt indicēta, ja artroze skar tikai vienu daļu no 3 ceļa locītavas nodalījumiem un ir un ir derīgas tās krusteniskās saites.

Šim protēžu veidam, atšķirībā no kopējās protēzes, ir īpašība nomainīt tikai bojāto locītavas daļu.

Šīs minimāli invazīvās izvēles princips ir nodrošināt ceļa locītavas strukturālās integritātes saglabāšanu ar mazāku ietekmi, ko uztver pacienti, un līdz ar to arī augstāku apmierinātības līmeni.

Monokamentālajai protēzei ārvalstīs ir 30 gadu vēsture, bet Itālijā pēdējo 15 gadu laikā tās tiek izmantotas arvien biežāk: augstas kvalitātes materiālu izmantošana, biomedicīnas inženierijas un ķirurģisko metožu sasniegumi ir ļāvuši ķirurgiem iegūt arvien apmierinošākus rezultātus. rezultāti, kā rezultātā šāda veida "trešās paaudzes" protēzes tagad tiek plaši izmantotas minimāli invazīvā protezēšanas ķirurģijā.

Šīs mazākās protēzes implantēšanas priekšrocības ir ievērojamas un ir

• mazāka klīniskā ietekme uz pacientu
• lielāka cieņa pret apkārtējiem audiem un muskuļiem;
• labāks klīniskais rezultāts;
• noteikti labāk funkcionē biomehāniskā ziņā.

Šodien faktiski šāda veida protēžu implanti tiek uzskatīti par drošu, uzticamu procedūru, kas garantē ilgtermiņa panākumus.

Īpašos gadījumos ir iespējams arī vienlaikus implantēt 2 mononodalījuma protēzes ceļgalā, nomainīt 2 no 3 artrozes bojātajiem ceļa nodalījumiem. Šajā gadījumā mēs runājam par bi-monocompartmental protēzi.

Kopējā ceļa protēze

Ja ķirurgs ir novērtējis, ka pārmērīgas locītavas deģenerācijas dēļ visos 3 ceļa nodalījumos nav indikāciju pieejamā nodalījuma protēžu klāsta lietošanai, viņš ķeras pie kopējās ceļa locītavas protēzes implantācijas.

Tādējādi ir pilnīgas ceļa locītavas endoprotezēšanas, kas saglabā priekšējo un aizmugurējo krustenisko saiti vai tikai aizmugurējo krustenisko saiti, un tādas, kas ietver abu nomaiņu.

Kas ir “pielāgota” protēze?

Ir svarīgi, lai ķirurgs pēc locītavas bojājuma pakāpes analīzes konstruētu izgatavojamo implantu, pielāgojot to pacientam un izvēloties viņa konkrētajam gadījumam vispiemērotāko protēzes veidu.

Šajā ziņā protēze ir pielāgota: ne tik daudz tāpēc, ka tā ir veidota atbilstoši pacienta anatomiskām īpatnībām, bet gan tāpēc, ka tā ir tieši vērsta uz konkrētas personas problēmas risināšanu, ko skārusi patoloģija, kas izraisa locītavu deģenerāciju.

No kāda materiāla izgatavota ceļa protēze

Protēzes ir izgatavotas no titāna, ar kobalta hroma virsmas pārklājumu.

Ir protēžu versijas ar keramizētu metāla pārklājumu, kas īpaši izstrādāts, lai samazinātu iespējamu alerģisku reakciju risku pret niķeli, kas atrodas kobalta hroma sakausējumā.

Tās vidusdaļā protēzes ieliktnis ir izgatavots no ļoti šķērssaistīta polietilēna, kas dažkārt ir bagātināts ar E vitamīnu, kas padara to izturīgāku pret nodilumu.

Cik ilgi "ilgst" protēze?

Ceļa protēze kalpo vidēji ap 15 gadiem, taču nereti var redzēt, ka implanti joprojām ir lieliskā stāvoklī pēc 20 vai pat 25 gadiem.

Protēžu materiālu nodilums nav saistīts tikai ar protezēšanas sastāvdaļu nodilumu, bet to ietekmē citi ar kaula kvalitāti un pacienta dzīvesveidu saistīti faktori.

Arvien progresīvākas ķirurģiskās metodes un materiāli dod iespēju palielināt protēžu izturību un līdz ar to arī pacientu apmierinātību.

Tomēr, ja notiek nodilums, implants atslābst, kā rezultātā implants ir jāpārskata.

Robotiskā ķirurģija: kad tas ir nepieciešams

Robotiskā ķirurģija atbalsta ceļa implantu operācijas, un ķirurgi to izmanto, lai tā būtu pēc iespējas precīzāka un precīzāka.

Robotu sagatavo ķirurgs uzstāda sagatavošanas fāzē, un tā priekšrocība ir tā, ka tiek novērsta kļūda, kas saistīta ar tradicionālo instrumentu izmantošanu, veicot plānotos kaulu griezumus.

Arī ar robotu ķirurģiju ir iespējams veikt kombinētas viena vai divu nodalījumu un kopējās protezēšanas operācijas, atkarībā no katra pacienta bojājuma, ļaujot pielāgot ārstēšanu konkrētai patoloģijai.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi

Priekšējo krustenisko saišu bojājums: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saišu traumas: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Menisks, kā jūs cīnāties ar menisku traumām?

Kas ir ceļgala skrimšļa traumas

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Pirmā palīdzība: ACL (priekšējās krusteniskās saites) asaru ārstēšana

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana

Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi

Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Meniska ievainojums: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās laiks

Avots:

GSD