Grūtniecēm ar cukura diabētu ir iespējama mierīga grūtniecība, pateicoties atbilstošai sagatavošanai un īpašiem ceļiem

Vispusīga grūtnieces aprūpe un atbilstošs ārstēšanas veids pirms grūtniecības, tās laikā un pēc grūtniecības var palīdzēt sievietēm ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu izdzīvot grūtniecības periodu apzināti un mierīgi.

Grūtniecība un diabēts: cik svarīgi ir vērsties pie specializētiem centriem

Sievietes ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu var būt nobažījušās par grūtniecības uzsākšanu iespējamo ar diabētu saistītu komplikāciju dēļ, vai, gluži pretēji, viņas maz apzinās riskus, ko rada ierobežota vai vispār nesagatavota grūtniecība un nepietiekama sagatavošanās grūtniecībai. rūpēties par savu pamata stāvokli grūtniecības laikā.

Ir svarīgi uzsvērt, ka ar specializēta centra atbalstu un atbilstošu sagatavošanos sievietes ar cukura diabētu var mierīgi uzsākt grūtniecību.

Itālijā gandrīz visās lielajās slimnīcās lielākajās metropoles teritorijās ir “Diabēta un grūtniecības” centri.

Piekļuve vienam no šiem centriem ir būtiska:

• pirms grūtniecības, lai tai sagatavotos vislabākajā iespējamajā veidā
• grūtniecības laikā un dzemdību laikā, ja nepieciešama hospitalizācija.

Kāds ir diabēta risks grūtniecības laikā

Speciālistu ieteikumi ir jāievēro, apzinoties, ka sieviete ar cukura diabētu var darīt ļoti daudz, lai mazinātu riskus, ko cukura diabēts, ja tas netiek kontrolēts, var radīt grūtniecības laikā.

Diabēts patiesībā

• palielina spontāno abortu un iedzimtu anomāliju biežumu, ja glikēmijas kontrole ieņemšanas periodā nav optimāla;
• palielina hipertensijas un preeklampsijas risku — stāvokli, kas var izraisīt nopietnus orgānu bojājumus grūtniecības otrajā pusē un var būt saistīts ar placentas darbības traucējumiem;
• tas palielina priekšlaicīgu dzemdību un ķeizargrieziena risku, ja glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā netiek labi kontrolēts;
• tas palielina hipoglikēmijas risku jaundzimušajam, ja glikozes līmeņa kontrole asinīs pēdējās grūtniecības nedēļās nav optimāla.

Kas ir saistīts ar grūtniecības kursu sievietēm ar cukura diabētu

Grūtniecības gaita sievietēm ar cukura diabētu ir sarežģīta un saistīta

• nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole asinīs, iespējams, izmantojot nepārtrauktus glikozes līmeņa asinīs sensorus un trauksmes signālus par hipoglikēmiju;
• insulīna terapija ar sūkni vai vairākām injekcijām, kas nepārtraukti pielāgotas insulīna rezistences izmaiņām dažādos grūtniecības posmos, lai glikozes līmenis asinīs būtu pēc iespējas tuvāks normai;
• biežas dzemdību ambulatorās pārbaudes specializētos centros.

Ceļš pirms ieņemšanas sievietēm ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu

Pirms ieņemšanas ceļš sievietei ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, ko izstrādājusi un rūpīgi uzrauga īpaša daudznozaru komanda, ir sākumpunkts, un tā mērķis ir optimizēt cukura līmeni asinīs, kam pirms ieņemšanas jābūt pēc iespējas tuvākam normālas, cik vien iespējams ierobežojot hipoglikēmijas epizodes.

Šim nolūkam tiek arī pārbaudīts, vai pacientiem ir pieejami un prot pareizi lietot visus palīglīdzekļus, kas palīdz tikt galā ar ekstrēmiem glikēmijas gadījumiem, piemēram,

• glikagons;
• sloksnes;
• ketonēmijas mērīšanas ierīce.

Ja sieviete sensoru vēl nelieto, jāapsver iespēja to izrakstīt, izglītojot viņu par tā lietošanu.

Svarīga ir arī ēšanas paradumu pārvērtēšana un spēja pielāgot insulīnterapiju ēdienreižu laikā.

Speciālistiem šajā posmā ir arī jānovērtē iespējamās jau esošās diabēta komplikācijas (hipertensija, retinopātija vai nefropātija) un papildus insulīnam lietotās zāles (piemēram, antihipertensīvie līdzekļi, statīni utt.), lai pārbaudītu, vai tās arī ir indicēts grūtniecības laikā.

Lielākā daļa sieviešu ar 2. tipa cukura diabētu lieto perorālos pretdiabēta līdzekļus: lai iestāties grūtniecība, tie obligāti jāaizstāj ar insulīnterapiju pirms grūtniecības sākuma, lai izvairītos no embriju pakļaušanas zālēm, kuru iedarbība grūtniecības laikā nav zināma.

Tāpēc šīm sievietēm ir jāiemācās patstāvīgi veikt ikdienas glikozes līmeņa pārbaudes un insulīna injekcijas.

Topošās māmiņas ar 2. tipa cukura diabētu mēdz ierasties grūtniecībai nesagatavotas: tādēļ viņu aprūpe specializētā centrā un pirms ieņemšanas ceļa izveide ir vēl svarīgāka.

Pirms ieņemšanas: folijskābes papildināšana

Folijskābes papildināšana reproduktīvā vecuma sieviešu uzturā ar pārtiku un/vai piedevām, ti, uztura papildināšana ar uztura bagātinātājiem pēc sava ginekologa ieteikuma, ir ļoti svarīga mugurkaula mugurkaula un sirds anomāliju profilaksei auglim. .

Ir svarīgi atcerēties, ka risks saslimt ar sirds anomālijām vai spina bifida ir trīs reizes lielāks mazuļiem no mātēm ar pirmsgrūtniecības diabētu: 6-9% salīdzinājumā ar 2-3% fizioloģiskās grūtniecības laikā.

Tāpēc ir ļoti svarīgi 4 mēnešus pirms ieņemšanas un vismaz pirmajā grūtniecības trimestrī katru dienu profilaktiski uzņemt vismaz 5-2 mg folijskābes, kas ir lielāka deva, nekā parasti tiek lietots grūtniecības uztura bagātinātājos.

Regulāras pārbaudes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā specializētos centros sievietes ik pēc 15 dienām apmeklē speciālistu komanda, tostarp diabetologs un ginekologs.

Regulāras pārbaudes un periodiskas pārbaudes ir dažādas:

• asins un urīna analīzes
• svara un asinsspiediena pārbaudes;
• glikozilētā hemoglobīna pārbaudes: glikēmijas kontroles indekss par pēdējiem 2 mēnešiem;
• vairogdziedzera darbība;
• olbaltumvielu klātbūtne urīnā, lai agrīnā stadijā noteiktu iespējamās preeklampsijas rašanos;
• ultraskaņas skenēšana, lai novērtētu iespējamo anomāliju klātbūtni un progresējošu mazuļa augšanu;
• augļa sirds monitorings, proti, kardiotokogrāfiskais monitorings, pēdējo 2 mēnešu laikā, pēc kura var secināt par augļa pašsajūtu.

Sievietei ikdienā jāpieliek pūles, lai

• pati veic biežas glikozes līmeņa pārbaudes, vismaz 6-8 reizes dienā;
• izmantojiet sensoru nepārtrauktai intersticiālai glikozes līmeņa kontrolei asinīs un lejupielādējiet datus noteiktās platformās, lai vajadzības gadījumā tos varētu novērtēt attālināti.

Insulīna terapija tiek kalibrēta, modificēta un kontrolēta 9 mēnešu laikā ar diabetologa atbalstu, kurš katrā vizītē novērtē izmērīto glikozes līmeni asinīs, izmaiņas insulīnterapijā un hipoglikēmijas biežumu.

Dzemdības: pirms un pēc

Dzemdības parasti tiek plānotas ar dzemdību ierosināšanu 38/39 nedēļās: sievietēm ar cukura diabētu ķeizargriezienu procentuālā daļa ir 65-75%.

Jaundzimušajam, īpaši, ja tas ir smags, var rasties hipoglikēmija, kas bieži izzūd ar agrīnu barošanu ar krūti, bet dažreiz nepieciešama intravenoza glikozes infūzija.

Pēc mazuļa piedzimšanas ir nepieciešams, lai māmiņa atgūtu labu glikēmisko līdzsvaru un zaudētu grūtniecības laikā iegūto lieko svaru.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Sauļošanās grūtniecības laikā: padomi drošai vasarai

Traumas un grūtniecības unikālie apsvērumi

Vadlīnijas grūtnieces trauma slimnieku ārstēšanai

Kā nodrošināt pareizu neatliekamo medicīnisko palīdzību grūtniecei ar traumu?

Grūtniecība: asins analīzes varētu paredzēt agrīnas preeklampsijas brīdinājuma pazīmes, teikts pētījumā

Trauma grūtniecības laikā: kā izglābt grūtnieci

Ceļošana grūtniecības laikā: padomi un brīdinājumi drošai atpūtai

Avots:

GSD