Dispareūnija ir sāpes dzimumorgānos, kas jūtamas dzimumakta laikā. Tā ir invaliditāti izraisoša ginekoloģiska problēma, kas skar aptuveni 10-20% sieviešu, kuras maksimums sasniedz 40% pēc menopauzes, un tā būtiski ietekmē skarto seksuālo dzīvi.

Kas ir dispareūnija un kā tā tiek klasificēta

Termins dispareūnija norāda uz sāpju stāvokli sievietes maksts zonā dzimumakta laikā un, jo īpaši, iespiešanās laikā.

Traucējumus var klasificēt vairākos veidos, tostarp:

• virspusēja dispareūnija: sāpes iespiešanās laikā ir lokalizētas, kā norāda vārds, virspusējā zonā, maksts atveres līmenī (vulvas introitus) vai maksts pirmajā daļā;
• dziļa dispareūnija: sāpes pēc pilnīgas iekļūšanas maksts ir redzamas dziļajā maksts zonā un iegurņa dobumā, ti, vēdera un iegurņa dobuma apakšējā daļā
• jaukta dispareūnija: ietver abus iepriekšējos veidus.

Vēl viena atšķirība, ko var atšķirt, ir:

• primārā dispareūnija: sāpes rodas jau no paša cilvēka dzimumdzīves sākuma;
• sekundāra dispareūnija: sāpes rodas vēlāk (cilvēka dzimumdzīve iepriekš bija normāla).

Visbeidzot, var arī atšķirt

• ģeneralizēta dispareūnija: pastāv nepārtraukti un pastāvīgi;
• situācijas dispareūnija: tikai noteiktās situācijās un ar noteiktiem partneriem.

Dispareunijas veida noteikšana ir būtiska, lai formulētu hipotēzi par problēmas pamatcēloņiem.

Kādā vecumā rodas dispareūnija?

Dispareūnija var rasties jebkurā vecumā, taču tā ir biežāka, īpaši pēc menopauzes (līdz 40% sieviešu menopauzes periodā), jo samazinās estrogēna līmenis, kas izraisa audu elastības zudumu un palielinātu maksts sausumu.

Simptomi

Papildus sāpēm iespiešanās un dzimumakta laikā simptomi, kas var rasties pacientiem ar dispareuniju un kas bieži ir saistīti ar traucējumu cēloņiem, ir:

• maksts sausums un slikta eļļošana;
• apsārtums, nieze un/vai pietūkums vulvo-maksts zonā;
• asiņošana ārpus menstruālā cikla;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• maksts bojājumi;
• izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• sāpes urinēšanas laikā (dizurija).

Dispareunijas fiziskie cēloņi

Dispareunijas cēloņi var būt ļoti dažādi un pieder pie psiholoģiskās vai fiziskās sfēras.

Pirmajā gadījumā runa ir, piemēram, par seksuālajā sfērā piedzīvotām traumām (vardarbība, vardarbība, pārāk ierobežojoša audzināšana utt.) vai trauksmi/spriedzi, kas var izraisīt vispārēju spriedzi arī muskuļu līmenī.

No otras puses, fiziskā sfēra ietver virkni anatomiski funkcionālu problēmu un patoloģiju, kas arī atšķiras atkarībā no dažādām traucējumu formām. Apskatīsim tos sīkāk.

Virspusējas dispareunijas cēloņi

Dispareunijas formu, kas lokalizēta virspusē un maksts kanāla sākumā, var izraisīt, piemēram,

• vaginisms, ti, piespiedu kontrakcija, kas rada fizisku šķērsli iekļūšanai tūpļa pacēluma muskulī, ti, iegurņa pamatnes nesošajai struktūrai, kas atbalsta dobuma orgānus un nodrošina urīna un fekāliju nesaturēšanu;
• vulvodinija, ti, hroniskas sāpes, dažos gadījumos sauktas par dedzināšanu, vulvas rajonā, kas saglabājas ilgāk par 6 mēnešiem;
• dermatoloģiskas slimības, tai skaitā, piemēram, ķērpji, kairinoša slimība, kurai raksturīgs ādas sausums un bieži arī bālganas hiperkeratotiskas zonas vulvas rajonā.

Dziļas dispareunijas cēloņi

Viens no biežākajiem dziļas dispareunijas cēloņiem ir

• endometrioze: endometrija ārpusdzemdes klātbūtne — audi, kas parasti izklāj tikai dzemdes dobumu;
• dzimumorgānu un iegurņa infekcijas, piemēram, endometrīts, ti, endometrija infekcija/iekaisums, cistīts, iegurņa iekaisuma slimība (PID), kas ir sieviešu dzimumorgānu bakteriāla infekcija;
• intersticiāls cistīts: hronisks urīnpūšļa iekaisums vēl nezināmu iemeslu dēļ;
• iegurņa adhēzijas sindroms, ti, sāpes iegurņa rajonā, kas visbiežāk rodas pēc operācijas vai staru terapijas sekām;
• retrovertēta dzemde: dzemde tā vietā, lai atrastos normālā stāvoklī, ieņem atmuguriski vērstu stāvokli;
• dzemdes fibroīdi: saukti arī par dzemdes miomām vai leiomiomām, tie ir labdabīgi audzēji, kas sastāv no muskuļiem un šķiedru audiem, kas veidojas dzemdē;
• radikulopātijas: patoloģijas, kas skar vienu vai vairākas Mugurkaula saknes, kas šajā gadījumā ir atbildīgas par maksts dziļo inervāciju, visbiežāk to saspiešanas dēļ.

Jauktās formas cēloņi

Visbeidzot, runājot par jauktās formas iespējamo etioloģiju, jāpiemin maksts atrofija (vai distrofija), kas norāda uz maksts audu un gļotādu retināšanu, kas var izraisīt hronisku sausumu šajā jomā.

Tā ir problēma, kas skar aptuveni 40% sieviešu menopauzes periodā estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ, bet var rasties arī traucējumu dēļ, piemēram, hormonālās, asinsvadu, neiroloģiskās, autoimūnās slimības un noteikta veida terapijas.

Diagnoze

Dispareunijas diagnoze vispirms tiek veikta, veicot rūpīgu ginekoloģisko un vispārējo anamnēzi, kam seko bimanuāla pārbaude un transvagināla ultraskaņas skenēšana, kas var arī noteikt jebkādu fizisku cēloņu klātbūtni.

Dispareunijas ārstēšana un līdzekļi

Pacienti, kas cieš no dispareunijas, ir jāvērtē individuāli, tāpēc katram ir nepieciešams, lai viņa justos ērti un izveidotu personalizētu terapiju, kas daudzos gadījumos var būt arī multidisciplināra.

Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt arī noteiktu medikamentu lietošanu, piemēram, piemēram

• lokālas un sistēmiskas antibiotikas bakteriālas izcelsmes infekcijas ārstēšanai;
• antimycotics sēnīšu infekciju klātbūtnē;
• estrogēni maksts atrofijas gadījumā;
• sedatīvi un muskuļu relaksanti, lai iedarbotos uz muskuļu kontrakcijām;
• pretiekaisuma līdzekļi, arī alerģiju gadījumā, kad, pat pārtraucot reakciju izraisījušo vielu, ar to saistītie simptomi saglabājas.

Turklāt daži praktiski padomi dispareunijas ārstēšanai var būt:

• izmēģināt dažādas pozas dzimumakta laikā, lai atrastu nesāpīgāko;
• izmantot lubrikantus uz ūdens bāzes vai hialuronskābi;
• uzklājiet auksta ūdens kompreses uz vulvas zonu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi

Kas ir Vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu

Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt

Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus

Vai endometrioze var izraisīt neauglību?

Avots:

GSD