Elpceļu pamatnovērtējums: pārskats

Jebkura pacienta pamata novērtējums, "ABC" sākas ar elpceļiem, bojāti elpceļi ir viens no ātrākajiem slepkavības gadījumiem visā medicīnā, tāpēc precīzs novērtējums ir prioritāte.

Šajā sadaļā tiks apskatīts nereaģējošā pacienta, reaģējošā pacienta novērtējums un vairākas īpašas situācijas, kas maina tipisku vadību.

Elpceļu novērtējums: nereaģējošs pacients

Pacientiem, kuri nereaģē, elpceļi jāatver un jāuztur manuāli.

Netraumatisku traumu mehānismiem vajadzētu būt par iemeslu galvas noliekšanas un zoda pacelšanas tehnikai.

Lai gan pacienti ar traumatiskiem ievainojumiem, kas var apdraudēt C veida mugurkaulu, izmanto tikai žokļa grūdiena paņēmienu.

Tas novērš iespējamo nestabilitātes pasliktināšanos Mugurkaula trauma.

Ja mugurkaula traumas pacientam elpceļus nevar uzturēt ar žokļa grūdienu, ir lietderīgi rūpīgi veikt zoda pacelšanas manevru un manuāli noturēt C veida mugurkaula izlīdzināšanu, noliekot galvu.

Tas ir atļauts, jo elpceļu caurlaidība ir viens no galvenajiem izdzīvošanas aspektiem.

AIRWAY STATUSS:

Vienīgais absolūtais elpceļu stāvokļa rādītājs pacientiem, kuri nereaģē, ir gaisa kustība.

Kondensāta vērošana skābekļa maskās, gaisa kustības sajūta un CO2 plūdmaiņas monitoru izmantošana ir labs veids, kā nodrošināt ventilāciju.

AIRWAY, BRIESMAS ZĪMES:

Krākšana, rīstīšanās, aizrīšanās un klepus ir iespējamie elpceļu traucējumu indikatori pacientiem bezsamaņā.

Ja tās notiek, būtu prātīgi mainīt pacienta stāvokli vai apsvērt ar elpceļiem saistītu iejaukšanos.

Elpceļu novērtējums: reaģējošs pacients

Labākā elpceļu caurlaidības pazīme reaģējošiem pacientiem ir spēja uzturēt sarunu bez balss izmaiņām vai elpas trūkuma.

Tomēr pacienta elpceļi joprojām var būt apdraudēti pat tad, ja viņi sarunājas.

Svešķermeņi vai vielas mutē vēlāk var pasliktināt elpceļus, un tie ir jāizņem.

SVEŠĶERMEŅU IZŅEMŠANA:

Svešķermeņu vai vielu noņemšanas paņēmieni ir pirkstu slaucīšana un sūkšana.

Pirkstu slaucīšana tiek izmantota tikai tad, ja tiek tieši vizualizēts ciets objekts, un sūkšana tiek izmantota, ja ir redzams šķidrums vai ir aizdomas par to.

Stridors ir izplatīta elpceļu sašaurināšanās pazīme, ko parasti izraisa svešķermeņa daļēja obstrukcija, pietūkums vai trauma.

To definē kā augstu svilpojošu skaņu pēc iedvesmas.

Elpošanas ātrums

Elpošanas ātrums ir būtiska primārās aptaujas sastāvdaļa.

Lai gan parasti tiek uzskatīts par daļu no “B” “ABC”, elpošanas ātrums parasti tiek novērtēts vienlaikus ar elpceļiem.

Normāls pieaugušo elpošanas ātrums miera stāvoklī ir 12 līdz 20 elpas minūtē (BPM).

Pārāk lēna elpošana (bradipneja), pārāk ātra (tahipnoja) vai neelpošana (apnoja) ir bieži sastopami apstākļi laukā.

BRADIPNEJA:

Lēna RR parasti ir neiroloģiska kompromisa rezultāts, jo RR cieši kontrolē hipotalāms, tas parasti ir smaga stāvokļa pazīme.

Saskaroties ar lēnu RR, ir aizdomas par narkotiku pārdozēšanu, mugurkaula traumu, smadzeņu traumu vai smagu veselības stāvokli.

TACHYPNEA:

Ātrs RR visbiežāk ir fiziskas slodzes rezultāts. Medicīnas slimības un elpceļu obstrukcija ir citi bieži sastopami cēloņi.

Tahipnoja var izraisīt ķermeņa skābju-bāzes stāvokļa nelīdzsvarotību vai elpošanas muskuļu izsīkumu.

APNOJA:

Elpošanas trūkums jāārstē, atkārtoti novērtējot elpceļus, kam seko ātra mehāniskā ventilācija, parasti ar maisa vārsta masku.

Pacienti, kuri laiku pa laikam elpo, jāuzskata par apnojas slimniekiem, līdz tiek pierādīts pretējais.

Elpceļu vadība

Ir jāārstē patoloģiska elpošana.

Nenormāla definīcija ir plaša, meklējiet tālāk norādīto.

  • Sekla krūšu celšanās un kritums
  • Trokšņaina elpošana (gurgulēšana, sēkšana, krākšana)
  • Apgrūtināta elpošana (muskuļu izmantošana kakls/ribas/vēders, deguna paplašināšanās vai statīva pozicionēšana.)

Patoloģiskas elpošanas pārvaldība notiek šādos posmos:

(Lielākajā daļā gadījumu vadība sastāvēs no regulāras atkārtotas elpceļu pārbaudes un skābekļa ievadīšanas līdz pārejai uz augstāku aprūpes līmeni.)

  • atverot elpceļus
  • caurlaidības novērtēšana (gaisa plūsma un šķēršļu klātbūtne)
  • skābekļa ievadīšana caur deguna kanulu vai masku

Elpošanas veicināšana ar BVM, ja pacients nereaģē vai ja āda ir zila (ciāniska)

Īpašas populācijas

Pediatrijas pacientiem un gados vecākiem pacientiem ir atšķirīgs pieprasījums pēc skābekļa, salīdzinot ar vidējiem vidēja vecuma pieaugušajiem.

Tas noved pie normālām elpošanas biežuma, dziļuma un kvalitātes vērtībām.

PEDIATRICIJA:

Pediatrijas pacienti elpo daudz ātrāk nekā pusmūža pieaugušie, bet katrai elpai ir mazāks tilpums.

Precīzs paredzamais elpošanas ātrums ievērojami atšķiras atkarībā no vecuma.

Ņemiet vērā, ka jaundzimušajiem jābūt 30 līdz 50 sitieniem minūtē, bet bērniem no viena mēneša līdz 12 gadu vecumam jābūt vecumā no 30 līdz 20.

Pediatrijas pacienti ar patoloģisku elpošanu var ātri dekompensēties un kļūt dzīvībai bīstami nestabili bez brīdinājuma.

GERIATRIC:

Gados vecākiem pacientiem parasti ir palielināta vajadzība pēc skābekļa, ņemot vērā dabisku plaušu funkcijas samazināšanos un biežas medicīniskas problēmas.

Tas noved pie plaša normālā diapazona.

Veseliem gados vecākiem pacientiem ir jābūt 12 līdz 18, savukārt neveseliem pacientiem var būt pat 25, un tie joprojām tiek uzskatīti par normālu, ja citādi tie ir asimptomātiski.

Tāpat kā pediatriskiem pacientiem, gados vecākiem pacientiem ar patoloģisku elpošanu var ātri dekompensēties, pat ja šķietami stabils.

ELPCEĻU PĀRVALDĪBA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ:

Grūtniecība apgrūtina elpošanu.

Palielināts augošā augļa spiediens uz augšu ierobežo diafragmas kustību uz leju, dabiski, jo sievietes grūtniecības laikā palielinās, apgrūtināta elpošana palielinās.

Trešajā trimestrī daudzas sievietes vairāk izmanto papildu muskuļus, kas var izraisīt kostohondrītu.

Guļus (guļus vai guļus) stāvoklis pasliktina ar grūtniecību saistītu elpošanas grūtību.

Grūtniecības izraisītu aizdusu var arī mazināt, apsēdinot pacientu vai paceļot gultas galvgali 45° vai lielākā leņķī.

Pacientiem ar dvīņiem vai trīnīšiem var būt nepieciešams papildu skābeklis sakarā ar ievērojamu dzemdes augšanu.

Tas var notikt jau otrajā trimestrī.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Elpceļu pārvaldība pēc ceļu satiksmes negadījuma: pārskats

Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu

Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?

Traumatisks pneimotorakss: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sprieguma pneimotoraksa diagnostika uz vietas: sūkšana vai pūšana?

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

ABC, ABCD un ABCDE noteikums neatliekamajā medicīnā: kas glābējam jādara

Vairāki ribu lūzumi, krūškurvja plīsums (ribu spārns) un pneimotorakss: pārskats

Iekšējā asiņošana: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze, smaguma pakāpe, ārstēšana

Atšķirība starp AMBU balonu un elpošanas bumbas avārijas situāciju: divu būtisku ierīču priekšrocības un trūkumi

Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi

KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot

Kā tiek veikta šķirošana Neatliekamās palīdzības nodaļā? START un CESIRA metodes

Krūškurvja trauma: klīniskie aspekti, terapija, elpceļu un ventilācijas palīdzība

Avots:

Medicīniskās pārbaudes

Jums varētu patikt arī