Epilepsijas lēkmes: kā tās atpazīt un ko darīt
Kas ir epilepsija un epilepsijas lēkmes: epilepsijas lēkmes ir klīniskas izpausmes, kas parādās nejauši
Tā var sākties jebkurā vecumā, un vairumā gadījumu atkārtošanās laika gaitā ir neparedzama: krampji var būt pat sporādiska vai unikāla klīniska izpausme.
Slimība, kas tos izraisa, ir mainīga, un tās kontrole var izraisīt to izzušanu.
Ja ar epilepsijas lēkmi mēs domājam vienu epizodi, termins epilepsija attiecas uz pierādītu risku, ka lēkmes laika gaitā atkārtosies.
Daudziem pacientiem krampjiem ir hroniska gaita, kas nav atkarīga no lēkmju cēloņa, un var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana, parasti ar zāļu terapiju.
Tāpēc epilepsijas lēkme ir jāuzskata par simptomu, savukārt epilepsija ir hroniska slimība.
Tiek lēsts, ka Itālijā ir aptuveni 60 gadījumi uz 100,000 2017 iedzīvotāju (Fiest 6,200), un katru gadu sagaidāmais jaunu epilepsijas gadījumu skaits ir aptuveni XNUMX.
Epilepsijas lēkmes simptomi
Starptautiskā līga pret epilepsiju (ILAE) kā epilepsijas lēkmes definīciju izmanto: “pārejoša pazīmju un/vai simptomu parādīšanās, ko izraisa patoloģiska, pārmērīga vai sinhrona neironu darbība smadzenēs” (Fisher 2017).
Citiem vārdiem sakot, krampji ir pārmērīgas un patoloģiskas smadzeņu neironu izdalīšanās klīniskā izpausme.
Ir krampji ar:
- konvulsīvas izpausmes, ti, patvaļīgas kustības, izplatās visā ķermenī;
- dažādi neiroloģiski traucējumi, ja patoloģiski izdalījumi skar tikai daļu smadzeņu.
Krampju lēkmēs bez plaši izplatītām konvulsīvām izpausmēm izšķir epizodes ar apziņas traucējumiem un epizodes, kurās pacients uztur adekvātas attiecības ar apkārtējo vidi.
Kā rīkoties pirmās epilepsijas lēkmes gadījumā
Pacienta ar pirmo epilepsijas lēkmi klātbūtnē klīniskā problēma ir noskaidrot, vai tas ir pirmais pierādījums hroniskam stāvoklim, kam raksturīgas lēkmju atkārtošanās, vai arī tas bija vienreizējs notikums, kas neatkārtosies vai viņas turpmāko dzīvi.
Pēdējā gadījumā norāde uz hronisku profilaktisku ārstēšanu būtībā ir bezjēdzīga.
Parasti epilepsijas lēkme ilgst tikai dažas minūtes, bet dažos gadījumos, ko sauc par epilepsijas stāvokļiem, lēkmes ilgst ļoti ilgu laiku bez pārtraukuma: šajā gadījumā var tikt bojātas smadzenes.
Tāpēc epilepsijas statusam ir nepieciešama steidzama ārstēšana, atšķirībā no vienreizējiem normāla ilguma krampjiem.
Pie pirmās epilepsijas lēkmes cilvēka dzīvē nepieciešama hospitalizācija, kas ir obligāta, lai noskaidrotu cēloni un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.
Šim nolūkam ir nepieciešami hematoloģiskie, neiroradioloģiskie un elektroencefalogrāfiskie izmeklējumi.
Savukārt, ja lēkmes jau bijušas pacienta klīniskajā vēsturē, instrumentālie izmeklējumi parasti ir nelieli un tos var veikt pat tikai ambulatorā veidā, bez nepieciešamības hospitalizēt.
Gadījumā, ja epizode atkārtojas pagātnē jau notikuši notikumi, hospitalizācija ir jānorāda tikai tad, ja krampju laikā rodas traumatiski bojājumi vai, kā norādīts iepriekš, ja krampji ir pārāk ilgi.
Epilepsijas lēkmes cēloņi
Pacientiem ar jauniem krampjiem etioloģiskā diagnoze ir ļoti svarīga.
Gandrīz visas patoloģijas ar fokāliem vai difūziem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, insulti, audzēji un malformācijas, var izraisīt epilepsijas izpausmi vai nu atsevišķi, vai izteikti kā epilepsijas stāvoklis.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka sistēmiski vielmaiņas traucējumi, piemēram, nopietns cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, var izraisīt arī epilepsijas izpausmes.
Tad ir:
- faktori, kas izraisa krampjus, piemēram, specifisku stimulu gadījumā dažiem pacientiem: piemēram, intermitējoši gaismas stimuli;
- faktori, kas veicina krampjus, piemēram, miega trūkums vai augsta temperatūra. Viens no galvenajiem labvēlīgajiem faktoriem ir terapijas neņemšana.
Terapija
Terapija parasti ir farmakoloģiska un ir indicēta pacientiem, kuriem ir pierādīts krampju atkārtošanās risks.
Tas ir balstīts uz tādu zāļu lietošanu, kas var kontrolēt lēkmes vai vismaz samazināt to skaitu vai intensitāti.
Šīs zāles pilnībā neatrisina problēmu: iespējamā krīžu izzušana, kas notiek 30–40% gadījumu, patiesībā ir notikums, kas saistīts ar slimības spontānu attīstību.
Kā rakstīts iepriekš, tikai epilepsijas statusam ir indikācija medikamentozai terapijai ārkārtas gadījumos, turpretim “normālu” krampju gadījumā optimālā stratēģija parasti ir parastā ārstēšanas grafika maiņa.
Pacientiem ar krampjiem, kas nereaģē uz terapiju (rezistenti pret zālēm), var būt norāde uz neiroķirurģisku novērtējumu citai ārstēšanas stratēģijai.
Pašlaik ir aptuveni 14 dažādas zāles, kas var kontrolēt vai samazināt epilepsijas lēkmes.
To regulāra uzņemšana ir galvenais kritērijs pareizai efektivitātes novērtējumam.
Devas, un ne tikai zāļu veidi, var atšķirties atsevišķiem pacientiem, taču pamatkritērijs joprojām ir tas, ka labam medikamentam ir jākontrolē krampji un tas nedrīkst radīt nekādas blakusparādības.
Ievadīšanas, terapijas turpināšanas un iespējamās pārtraukšanas kārtība katram pacientam ir atšķirīga; šiem aspektiem bieži ir nepieciešama īpaša medicīniskā pieredze.
Ko darīt un ko nedarīt lēkmes gadījumā
Jāatceras, ka epilepsijas lēkmes gadījumā īpaša liecinieku iejaukšanās ir nepieciešama reti.
Pirmkārt:
- nedrīkst mēģināt atvērt muti vai norīt šķidrumus;
- aprobežoties ar mēģinājumu izvairīties no traumatiskiem kritieniem;
- likt pacientam ieņemt guļus stāvokli uz sāniem, līdz viņš atgūst samaņu. Tas gandrīz vienmēr notiek spontāni, bez nepieciešamības klātesošos stimulēt.
Lasīt arī:
Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support
Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku
Izpratne par krampjiem un epilepsiju
Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam
Bērnības epilepsija: kā rīkoties ar savu bērnu?