Fulminants un hronisks perikardīts: EKG, ārstēšana, inficēšanās

Perikardīts ir iekaisuma slimība (akūta vai subakūta), kas skar perikardu, ko pavada izmainīti iekaisuma rādītāji (ESR, CRP), bieži rada intensīvas sāpes, kas pastiprinās noteiktās pozīcijās vai dziļi ieelpojot, dažreiz izstarojot.

Neliels šķidruma daudzums starp abām perikarda lapiņām (no 25 līdz 50 ml šķidruma) ir fizioloģisks, bet, ja ir iekaisums, šķidrums var palielināties līdz tādam līmenim, ka tiek uzskatīts par "perikarda izsvīdumu", kura apjoms var būt ļoti dažāds. bet kas visbiežāk izzūd ar medicīnisku ārstēšanu, lai gan to nekad nevajadzētu novērtēt par zemu (akūta un smaga perikarda izsvīdums var būt nāvējošs zibens veidā).

Elektrokardiogrammas izmaiņas, dažkārt pat pārsteidzošas (piemēram, ST segmenta izmaiņas), bieži, kaut arī ne vienmēr ir raksturīgas, un perikarda berze auskultācijas laikā.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? LAI UZZINĀTU VAIRĀK, APMEKLĒJIET EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD

Perikardīts jānošķir no citiem patoloģiskiem izsvīdumiem, kas ir:

  • Hidroperikards: rodas, ja izsvīdums ir transudāts, ja pastāvīgi palielinās venozais spiediens krūšu vēnās vai ja ir nelīdzsvarotība starp hidrostatisko spiedienu un onkotisko spiedienu (tipiski sirds mazspējai vai nefrotiskajam sindromam).
  • Hemoperikards: kad perikarda dobumā ieplūst asinis, kas var nākt no plīsušiem asinsvadiem, kas virzās uz sāniem.

Akūts perikardīts izpaužas ar:

  • sāpes krūtīs;
  • drudzis;
  • astēnija;
  • vispārējs savārgums;
  • aizdusa.

Sāpes krūtīs ir līdzīgas tām, ko izraisa miokarda infarkts, jo tās izraisa viena un tā pati inervācija, tāpēc tās tiek attiecinātas uz precordial reģionu, plecu, kreiso roku un kreiso pusi. kakls.

Raksturīgi, ka perikardīta sāpes pastiprina krūškurvja kustības un klepus.

Pacientam ir tendence ieņemt ģenupectorālu stāvokli, lai mēģinātu atvieglot simptomus.

Simptomi var būt proporcionāli izsvīduma apjomam, bet parasti tā ir komplikācija.

Dažkārt var rasties mērenas aritmijas, parasti priekškambaru izcelsmes.

Ja rodas sirds tamponāde, simptomi ir kardiogēna šoka simptomi ar:

  • tahikardija;
  • zems sistoliskais asinsspiediens;
  • zema sirds izvade;
  • plaušu sastrēgums;
  • paradoksāls pulss;
  • uzbudinājums un apjukuma stāvoklis;
  • aizdusa;
  • auksta āda;
  • bāls.

Konstriktīvs perikardīts parasti neizraisa simptomus, kamēr tiek saglabāta sistoliskā funkcija.

EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO

Nozīmīga diastoliskā deficīta gadījumā tas izpaužas ar:

  • kakla vēnu sastrēgums iedvesmā;
  • perifērās tūskas;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • hepatomegālija.

Sistoliskā mazspējas gadījumā simptomi ir:

  • aizdusa;
  • astēnija,
  • abas arī smagas, ko izraisa plaušu sastrēgums.

Perikardīta cēloņi

Lielāko daļu laika cēlonis paliek nezināms (idiopātisks perikardīts), citreiz cēlonis tiek identificēts infekcijas vai autoimūnas izcelsmes slimībās.

Idiopātiskā izcelsme ir izslēgšanas diagnoze pēc tam, kad bakteriālo, vīrusu infekciju un autoimūno slimību izmeklējumi ir izrādījušies negatīvi.

Miokarda infarkts vai invazīvas sirds procedūras ir reti, bet iespējami perikardīta cēloņi.

Perikardīts var būt arī tiešs vai netiešs rezultāts:

  • blakus esošo orgānu vai struktūru slimības;
  • tuberkuloze;
  • jaunveidojumi;
  • imūndeficīti;
  • nieru mazspēja;
  • leikēmijas;
  • krūškurvja trauma;
  • staru terapija.

Perikarda izsvīdums dažkārt ir asimptomātisks vai nav saistīts ar iekaisumu: šajos gadījumos ir svarīgi izslēgt tuberkulozi, jaunveidojumus un hipotireozi.

Ja cēlonis netiek atrasts, izsvīdums tiek kontrolēts laika gaitā, ja iespējams, izvairoties no perikardiocentēzes vai invazīviem diagnostikas manevriem.

Autoimūnas slimības, kas var izraisīt perikardītu, ir:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • Šegrena sindroms;
  • reimatisko drudzi.

Vai perikardīts ir lipīgs?

Viens no iespējamiem perikardīta cēloņiem ir vīrusu vai baktēriju izraisīta infekcijas slimība: šajā gadījumā, tāpat kā ar citām patogēnu mikroorganismu izraisītām slimībām, inficēšanās patiešām ir iespējama un var notikt dažādos veidos, visbiežāk pārnēsājot pa gaisu. , ti, ar pilienu emisiju, kas parasti rodas elpojot/klepojot/šķaudot, kā tas var notikt, piemēram, gripas epidēmiju laikā.

Perikardīta terapija

Ārstēšana balstās uz pretiekaisuma līdzekļu (NPL) un lielu aspirīna devu lietošanu.

Lai novērstu recidīvus, daudzi pētījumi liecina par kolhicīna lietderību pat mazās devās (0.5-1 mg/g).

Ārstēšana ar kortizonu ir visizplatītākais, bet arī svarīgs recidīvu cēlonis.

Ja ir aizdomas par infekciju, bieži tiek nozīmētas antibiotikas.

Perikardīta progresēšana

Kad akūtā fāze ir pagājusi, gan hematoloģiskās (asins analīzes), gan instrumentālās (ehokardiogrāfijas) pārbaudes ir jāatkārto ar regulāriem intervāliem mainīgā laika posmā.

Prognoze vairumā gadījumu ir laba, pat ja ir recidīvi.

Konstriktīvs perikardīts, kā arī sirds tamponāde ir reti sastopami gadījumi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)

Miokardīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes

Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī

Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?

Perikardīts: kādi ir perikarda iekaisuma cēloņi?

Perikardīts bērniem: īpatnības un atšķirības no pieaugušajiem

Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?

Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)

Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī

Pacienta procedūras: kas ir ārējā elektriskā kardioversija?

NMP darbinieku skaita palielināšana, iedzīvotāju apmācība AED lietošanā

Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju

Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?

Avots:

Medicīna tiešsaistē

Jums varētu patikt arī