Glāzgovas komas skala (GCS): kā tiek novērtēts rezultāts?
GCS jeb Glāzgovas komas skalu 1974. gadā aprakstīja Greiems Tesdeils un Braiens Dženets ( Assessment of coma and imaired consciousness. A praktiska skala. Lancet 1974; 2:81-4.) kā punktu vai līmeņa piešķiršanas metodi. , apziņas traucējumi pacientiem ar akūtu smadzeņu traumu
GCS rezultāts, ņemti vērā parametri:
Mēroga rādītāji nosaka sākotnējo lēmumu pieņemšanu un uzrauga reaktivitātes tendences, kas ir svarīgas, lai norādītu uz nepieciešamību veikt turpmākus pasākumus.
Acis
- spontāns
- Lai skanētu
- Uz spiedienu
- neviens
Verbālā darbība
- Koordinēta
- sajaukts
- Atsevišķi vārdi
- Skaņas
- neviens
Motora aktivitāte
- Paklausa komandām
- Lokalizēts
- Normāla locīšana
- Patoloģiska fleksija
- Pagarināšana
- neviens
GCS un Glāzgovas komas skalas rādītāju izstrāde
Novērtējumu salīdzinājums, izmantojot dažādas metodes lielam skaitam pacientu Glāzgovas neiroķirurģijas nodaļā, atklāja daudzdimensionālas pieejas priekšrocības novērtēšanai.
Īss terminu saraksts, ko var skaidri definēt un sakārtot pēc svarīguma, tika pilnveidots, izmantojot starpnovērotāju vienošanos pētījumos.
Precizējot, tika ņemts vērā jaunāko ārstu un medmāsu, kā arī pieredzējušo starptautisko kolēģu ieguldījums.
Skalas izstrādes mērķis bija, lai tā būtu plaši pieņemama un papildinātu, nevis aizstātu citu neiroloģisko funkciju novērtējumu.
Glāzgovas komas skalas pieņemšana un izplatīšana
Svaru vienkāršība un viegla pārraide ir atzinīgi novērtēta nodaļās, kas nodarbojas ar pacientiem ar akūtu smadzeņu traumu traumu un citu iemeslu dēļ.
Rezultātu attēlošana īpaši izveidotā diagrammā atviegloja pacienta klīnisko izmaiņu noteikšanu.
Māsu personāls ātri novērtēja skaidrību, fiksējot pacienta stāvokļa svarīgas tendences.
Līdz ar intensīvās terapijas nodaļu skaita straujo paplašināšanos, datorizētās tomogrāfijas (CT) ienākšanu un smadzeņu novērošanas izplatību, pieauga interese par galvas traumas pacienta vadību.
Pētījumiem bija vajadzīgas standartizētas metodes, lai ziņotu par sākotnējo smagumu un iznākumu.
Kopīgā rezultāta priekšrocība: pēc tam GCS arvien vairāk sāka izmantot kā kopīgu “valodu” starptautiski, lai sazinātos un apspriestu dažādu klīniskās prakses sasniegumu priekšrocības un piemērotu tos pacientu aprūpē.
Skalas lietošana tika veicināta 1980. gadā, kad to ieteica visu veidu traumām pirmajā izdevumā Advanced Trauma and Life Support, un vēlreiz 1988. gadā, kad Pasaules neiroķirurģijas biedrību federācija (WFNS) to izmantoja savā mērogā. lai klasificētu pacientus ar subarahnoidālu asiņošanu.
Skala pakāpeniski ir ieņēmusi galveno lomu klīniskajās vadlīnijās un ir kļuvusi par traumu vai kritisku slimību upuru vērtēšanas sistēmu neatņemamu sastāvdaļu.
Četrdesmit gadus pēc sākotnējā apraksta, pārskatā, kas publicēts The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), tika ziņots, ka GCS izmantoja neiroķirurgi un citas disciplīnas vairāk nekā 80 valstīs visā pasaulē, un tas ir tulkots valsts valodā 74 gadā. %.
Pārskatā arī tika atzīmēts nepārtraukts skalas izmantošanas pieaugums pētījumu ziņojumos, padarot to par visbiežāk citēto dokumentu klīniskajā neiroķirurģijā.
Rezultāts: indeksi, kas iegūti no Glāzgovas komas skalas (GCS rādītājs)
Glāzgovas komas skalas vērtējums (GCS score) tika izstrādāts, lai apvienotu skalas trīs komponentu rezultātus vienā indeksā (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Tās iespējamās vērtības svārstās no 3 līdz 15.
Lai gan tas ir zaudējis daļu no detaļām un diskriminācijas, ko sniedz pilna skala, tas ir kļuvis populārs kā vienkāršs kopsavilkuma pasākums saziņā klīniskajā praksē un rezultātu analīzē un klasifikācijā pacientu grupās.
Glāzgovas komas skala — skolēnu vērtējums (GCS-P) tika aprakstīts 2018. gadā, reaģējot uz vēlmi pēc viena indeksa, kas apvienotu komas skalu ar skolēnu reaktivitāti kā smadzeņu stumbra funkcijas atspoguļojumu (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620). .
Iespējamās vērtības svārstās no 1 līdz 15, atspoguļojot paplašinātu smaguma diapazonu, un tās var būt īpaši noderīgas saistībā ar prognozi.
Bibliogrāfiskās atsauces:
Teasdale G, Jennett B: Komas novērtējums e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Reģistrācijas shēma dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Kravas traumas novērtējums un prognoze. Acta Neurochir (Vīne): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del koma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Vīne) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Mērogs 40 gadus: pretoties prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: Aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochiurgia. II daļa: i classici delle citazioni. J neiroķirurgs:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardzzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neirotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glāzgovas komas skalas diferenciācijas efekti un komponenti: 54.069 smadzeņu traumas bojājumi. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neirokirurģija: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glāzgovas komas skalas diferenciācijas efekti un komponenti: 54.069 smadzeņu traumas bojājumi. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neiroķirurģija:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle information prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 1. daļa: Il punteggio GCS-Pupils: un index esteso di gravità clinica. J neiroķirurgs:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 2. daļa: Presentazione grafica delle probabilità. J neiroķirurgs:2018
Lasīt arī:
Sinsinati pirms slimnīcas insulta skala. Tās loma Neatliekamās palīdzības nodaļā
Kā ātri un precīzi identificēt akūtu insultu slimnieku pirms slimnīcas apstākļos?
Smadzeņu asiņošana, kādi ir aizdomīgi simptomi? Informācija parastajam pilsonim
ABC, ABCD un ABCDE noteikums neatliekamajā medicīnā: kas glābējam jādara
Ātra asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar akūtu intrakrebrālo hemorāģiju
Žņaugs un intraosāza pieeja: masīva asiņošanas kontrole
Kā ātri un precīzi identificēt akūta insulta pacientu pirmskapitāla apstākļos?