Kādi mehānismi izraisa Hašimoto tiroidītu? Tā ir autoimūna slimība, kuru var ārstēt pat grūtniecības laikā

"Dakter, man ir japāņu vairogdziedzeris." Daudziem endokrinologiem ir gadījies dzirdēt šo frāzi klīnikā.

Varētu smaidīt, ja pacienta vārdi neizsaka bažas par slimību ar tik eksotisku nosaukumu un kas skar orgānu, kas tiek uzskatīts par tik svarīgu.

Mēs runājam par Hashimoto tiroidītu - autoimūnu slimību, kas ir ļoti izplatīta populācijā, tik daudz, ka no tās cieš aptuveni 1 no 20 cilvēkiem, un tā ir izplatīta sieviešu dzimuma pārstāvjiem (aptuveni 9 no 10 gadījumiem).

Kas ir Hašimoto tireoidīts?

Hašimoto tiroidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums, mazs tauriņa formas dziedzeris priekšējā daļā. kakls, ko izraisa paša cilvēka imūnsistēma.

Tāpēc tā ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma reaģē neparasti, uzbrūkot un iznīcinot veselus ķermeņa audus, šajā gadījumā vairogdziedzeri, kļūdaini tos atzīstot par svešiem.

Tas bieži notiek kopā ar citām autoimūnām slimībām, piemēram:

• vitiligo;
• reimatoīdais artrīts;
• celiakija;
• sarkanā vilkēde.

Kas notiek ar vairogdziedzeri

Vairogdziedzera audus veido folikuli, mazi maisiņi, kas satur koloīdu-līmei līdzīgu vielu, no kuras vairogdziedzera šūnas ekstrahē faktiskos vairogdziedzera hormonus, proti, T4 un, mazākā mērā, T3.

Mikroskopā šie audi atgādina bruģakmeņus mūsu viduslaiku pilsētu ielās: daudzveidīgi un harmoniski.

Savukārt tiroidīta gadījumā redzams daudz limfocītu, baltās asins šūnas, mazas šūnas, kas visas ir identiskas un sakārtotas kompaktos blokos, iefiltrējoties vairogdziedzera folikulos, iznīcinot tos un sabojājot dziedzera struktūru un darbību.

Faktori, kas veicina Hašimoto tiroidītu

Kā tas bieži notiek ar šāda veida slimībām, ir arī spēcīga ģimenes anamnēze.

Nereti tiek skarti vecāki, vecvecāki un brāļi un māsas.

Vēl viens slimību veicinošs faktors ir joda trūkums, kas ir būtisks vairogdziedzera pareizas darbības elements.

Ģeogrāfiskos apgabalos ar mazu joda uzņemšanu šāda veida tiroidīts ir biežāks.

Tomēr paradoksāli, "turpina speciālists," pat pārmērība veicina slimību, piemēram:

• liels jūras aļģu patēriņš
• lietojot tādas zāles kā amiodarons (antiaritmisks līdzeklis).

Visbeidzot, Hashimoto tiroidīts ir īpaši bieži sastopams cilvēkiem ar Dauna sindromu un jaunām sievietēm, īpaši ar:

• nogurums
• garastāvokļa samazināšanās;
• aizcietējums.

Kas nosaka diagnozi

Bieži gadās, ka parādās pirmās slimības pazīmes

• ģimenes ārstu operācijās;
• speciālisti, kas ārstē galvenokārt sievietes, piemēram, ginekologi;
• speciālisti, kas ārstē autoimūnas slimības, piemēram, reimatologi un alergologi.

Arvien biežāk tiroidīts tiek diagnosticēts pēc vispārējām klīniskās pārbaudes paketēm.

Parasti tiek konsultēts ar endokrinologu, vairogdziedzera slimību ārstēšanas speciālistu, lai veiktu klīnisko novērtējumu un galīgo diagnozi.

Testi, lai noteiktu Hashimoto tiroidītu

Hašimoto tiroidītu var diagnosticēt ambulatori speciālists, kurš vispirms veic kakla pārbaudi.

Vairumā gadījumu slimības gadījumā parādās vairogdziedzeris

• palielinājās izmēros
• ar nevienmērīgu konsistenci;
• pieskārienam neregulārs.

Vēlāk, ja tas vēl nav veikts, speciālists var pieprasīt testus, lai pārbaudītu TSH - hormonu, kas norāda uz vairogdziedzera darbību.

Antivielu antivielu noteikšana

Turklāt tiek izmērītas anti-tiroglobulīna (AbTG) un anti-tiroidoperoksidāzes (AbTPO) antivielu vērtības, tā sauktās “anti-vairogdziedzera” antivielas, kuras imūnsistēma rada patoloģiski un ir atbildīgas par slimības sākšanos.

Tie bieži vien ir desmitiem reižu lielāki par maksimālo normālo robežu.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Diagnozei var būt nepieciešama arī vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana. Tas parasti parāda iekaisušu un ļoti vaskularizētu dziedzeru.

Turpretī faktisko vairogdziedzera mezglu klātbūtni nevajadzētu saistīt ar tiroidītu.

Hašimoto hipotireoze

Slimības sākums agrīnā stadijā neizraisa vairogdziedzera darbības traucējumus.

TSH vērtības parasti ir normālas.

Tikai tad, kad iekaisums ir skaidri sabojājis dziedzeri, brīvie vairogdziedzera hormoni T4 un T3 sāk samazināties.

Tieši šajā brīdī tiroidīta vēsture savijas ar hipotireozes vēsturi - slimību, kurā vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu.

ārstēšana

Līdz šim nav reālas specifiskas Hashimoto tireoidīta ārstēšanas.

Tomēr, tā kā vairumā gadījumu slimība izraisa hipotireozi, ārstēšana ietver vairogdziedzera hormona (levotiroksīna) lietošanu, ko bieži lieto pastāvīgi.

Ja to lieto atbilstošās devās, atkarībā no indivīda vajadzībām, tam nav blakusparādību, jo tas ir līdzīgs dabiskajam vairogdziedzera hormonam.

Terapeitiskā uzraudzība, kas parasti jāveic reizi gadā, ir arī noderīga, lai kontrolētu slimības progresu.

Hašimoto tiroidīts un grūtniecība

Visbeidzot, īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kuras slimo ar vairogdziedzera iekaisumu un vēlētos kļūt par mātēm, jo ​​viņas bieži biedē fakts, ka nespēs tikt galā ar grūtniecību un ka slimība var apdraudēt bērna veselību.

Šajā brīdī jāsaka, ka šī slimība pati par sevi nav kontrindikācija.

Daudziem pacientiem, kuriem diagnosticēts tiroidīts, ir normāla vai minimāla vairogdziedzera funkcija, un, ja tie ir asimptomātiski, viņiem parasti nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr ir svarīgi, lai sievietes, kuras cenšas dzemdēt bērnus, tiktu regulāri kontrolētas, jo stāvoklis laika gaitā var attīstīties par hipotireozi.

Turklāt, lai grūtniecība noritētu droši, vairogdziedzera funkciju testiem jābūt normāliem gan hormonu terapijas laikā, gan bez tās.

Grūtniecības laikā ir arī svarīgi, lai pārbaudes kļūtu biežākas, īpaši pirmajā trimestrī, kad embrijam vēl nav izveidojies savs vairogdziedzeris.

Visbeidzot, ir svarīgi pārliecināt sievietes ar Hashimoto tireoidītu, kuras cenšas dzemdēt bērnu, par iespēju, ka viņu slimība var sabojāt arī nedzimušā bērna vairogdziedzeri.

Regulāri pārbaudot pirms grūtniecības un grūtniecības laikā un veicot atbilstošu ārstēšanu, ir iespējams ierobežot šo komplikāciju risku.

Lasīt arī:

Grūtniecība: kas notiek ar matiem dzemdību laikā un pēc dzemdībām? Ekspertu atbildes

Neveiksmīgu elpceļu ķirurģiska ārstēšana: ceļvedis pirmsādas krikotirotomijai

Avots:

GDS