Impulsu kontroles traucējumi: kleptomānija
Parunāsim par kleptomaniju: Impulsu kontroles traucējumi ir diagnostikas kategorija, kas tika atzīta tikai nesen
Traucējumiem, piemēram, patoloģiskai azartspēļu spēlēšanai, piromānijai (par ko es jau runāju iepriekšējā rakstā), kleptomānijai un intermitējošiem sprādzienbīstamiem traucējumiem tika piešķirta diagnostikas sistēma tikai DSM III (amerikāņu valodā). Psihiatriskā asociācija, 1980).
Tikai septiņus gadus vēlāk DSM III-R (Amerikas Psihiatru asociācijā, 1987) trihotillomānijai tika piešķirta arī diagnostiska vērtība.
Kas ir kleptomānija?
Kā norāda pats termins, impulsu kontroles traucējumus parasti raksturo cilvēka nespēja pretoties pārliecinošam impulsam vai kārdinājumam.
Šī vēlme liek personai veikt darbību, kas ir bīstama viņam pašam un/vai citiem, un pirms tam rodas pieaugoša spriedze un satraukums, kam seko bauda, gandarījums un atvieglojums (DSM-IV-TR, 2004).
Darbībai parasti seko nožēlas, personiskas vainas vai vainas sajūta.
Impulsu kontroles traucējumu diagnostikas grupā ietilpst:
- azartspēles (ko raksturo nepareiza, atkārtota un pastāvīga azartspēļu uzvedība); piromānija (ko raksturo ieradums kurināt uguni, lai gūtu prieku, apmierinājumu vai spriedzes mazināšanu);
kleptomānija (ko raksturo atkārtota nespēja pretoties vēlmei zagt priekšmetus, kuriem nav personiskas lietošanas vai komerciālas vērtības); - periodiski sprādzienbīstami traucējumi (sastāv no epizodēm, kad nespēja pretoties agresīviem impulsiem un izraisa nopietnu agresiju vai īpašuma iznīcināšanu);
- trihotilomanija (ko raksturo atkārtota matu vai matu izraušana prieka, apmierinājuma vai sasprindzinājuma mazināšanai un izraisa ievērojamu matu izkrišanu) un impulsu kontroles traucējumi, kas nav norādīti citādi (NAS), kas iekļauti, lai kodētu impulsu kontroles traucējumus, kas neatbilst nevienam kritērijam. no iepriekš aprakstītajiem specifiskajiem traucējumiem.
- Pašlaik starp impulsu kontroles traucējumiem (DSM 5) ir tendence iekļaut kompulsīvos iepirkšanās traucējumus, interneta atkarību un seksuālo atkarību. Tas ir saistīts ar dažām šai traucējumu klasei raksturīgām pazīmēm, piemēram, spriedzi, kas rodas pirms uzvedības veikšanas, tūlītējas apmierinājuma meklējumus un nespēju izturēt vilšanos, kas rodas, izvairoties no uzvedības.
KLEPTOMĀNIJA UN TĀS SIMPTOMĀTISKĀ EVOLUCIJA
Kleptomanija ir psiholoģiska problēma.
Kleptomanija ir iekļauta Garīgo traucējumu rokasgrāmatā (DSM-IV TR) kā impulsu kontroles traucējumi, un to raksturo "atkārtota nespēja pretoties impulsam zagt priekšmetus, kuriem kleptomānam nav personiskas lietošanas vai komerciālas vērtības, kurš bieži dod tos vai izmet. Retāk viņš tos var pat paturēt un slepeni atdot”.
Zādzība tiek veikta nevis aiz atriebības, dusmām, delīrija vai halucinācijām, bet gan no nespējas pretoties pārliecinošai vēlmei.
Psihiatrija kleptomaniju definē kā obsesīvu domāšanas veidu, jo doma par zādzību un tās pabeigšanu caurstrāvo prātu, novēršot jebkāda cita veida darbību.
Bieži vien cilvēkiem ar šo traucējumu ir pirmās pakāpes radinieki ar atkarību no vielām.
Var būt apakštipi, kuru pazīmes ir līdzīgas OCD, un apakštipi, kuru īpašības ir līdzīgas vielu atkarībai un garastāvokļa traucējumiem (Grant, 2006).
Klīniskā pētījumā 28 subjektiem, kuriem diagnosticēta kleptomanija, tika veikti īpaši testi, lai novērtētu iespējamo personības traucējumu klātbūtni.
Divpadsmit pacientiem ar kleptomaniju (42.9%) bija arī vismaz viens personības traucējums. Visizplatītākie bija paranojas traucējumi (n=5; 17.9%), šizoīdi traucējumi (n=3; 10.7%) un robežlīnijas personības traucējumi (n=3; 10.7%).
Personām, kurām diagnosticēta kleptomanija kombinācijā ar personības traucējumiem, zādzība sākās agrāk (13.4 +/- 5.6 gadi) nekā tiem, kam diagnosticēta kleptomanija atsevišķi (27.4 +/- 14.2 gadi) (Grant, 2004).
Cilvēks ar kleptomaniju parasti zādzību neplāno, bet veic viens pats, bez neviena līdzdalības un palīdzības, rūpējoties, lai netiktu arestēts.
Pirms zādzības rodas pieaugoša spriedzes sajūta, ko pavada bauda, gandarījums un atvieglojums pēc zādzības.
Persona ar kleptomaniju saprot darbības bezjēdzību un var izjust depresiju un spēcīgu vainas sajūtu.
Kleptomanija var radīt juridiskas, ģimenes, karjeras un personiskas grūtības
Tas var sākties jebkurā vecumā un šķiet biežāk sastopams sieviešu nekā vīriešu vidū, kā tas ir gadījumā ar piespiedu iepirkšanos (ar ko tam ir daudz līdzību).
Izplatības pētījumi liecina, ka Amerikas Savienotajās Valstīs šis traucējums skar 6 no 1,000 iedzīvotāju jeb aptuveni 1.2 miljonus cilvēku (Aboujaoude et al., 2004).
Kleptomanija var attīstīties un mainīties: cilvēki var zagt sporādiski, pārmaiņus ar ilgstošiem remisijas periodiem, vai stāvoklis var būt hronisks.
Traucējumi var turpināties gadiem ilgi, neskatoties uz vairākām sodāmām par zādzībām, ja netiek pienācīgi ārstēti.
Kleptomanija var būt saistīta arī ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, ēšanas traucējumiem, smagu depresiju, panikas traucējumiem, sociālo fobiju, vielu lietošanu un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.
LĪDZEKLIS NO KLEPTOMĀNIJAS
Kleptomanijas ārstēšana ir iespējama, ja persona ir patiesi motivēta saņemt palīdzību, un tai obligāti nepieciešama kognitīvi-biheiviorāla psihoterapeitiskā iejaukšanās (CBT), jo tā iejaucas impulsu kontroles trūkuma gadījumā, izmantojot uzvedības metodes, piemēram, saskarsmi ar atbildes novēršanu un kognitīvo. tādas metodes kā kognitīvā pārstrukturēšana.
Dažos gadījumos uz noteiktu laiku var palīdzēt arī atbalstoša zāļu terapija, īpaši, ja traucējumi ir saistīti ar depresijas simptomiem.
Rakstu rakstīja Dr Letizia Ciabattoni
Lasīt arī:
Florences sindroms, labāk pazīstams kā Stendāla sindroms
Stokholmas sindroms: kad upuris nonāk vainīgā pusē
Placebo un Nocebo efekti: kad prāts ietekmē narkotiku iedarbību
Jeruzalemes sindroms: ko tas ietekmē un no kā tas sastāv
Parīzes Dievmātes sindroms īpaši izplatās Japānas tūristu vidū
Limas sindroms: kad nolaupītāji joprojām ir emocionāli saistīti ar saviem sagūstītājiem
Ko darīt, ja Ebenezers Skrudžs ciestu no Ziemassvētku blūza?
Avots:
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al (2004) Pārskats par kleptomaniju un 40 pacientu fenomenoloģiskais apraksts. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6(6): 244-7.
Grants JE (2006). Kleptomanijas izpratne un ārstēšana: jauni modeļi un jaunas ārstēšanas metodes.Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2): 81-7.
Grants JE (2004). Personības traucējumu vienlaicīga rašanās personām ar kleptomaniju: iepriekšēja izmeklēšana. J Am Acad Psihiatrijas likums. 32(4): 395-8.