Kā COVID-19 varētu sniegt labumu HIV un tuberkulozes apkarošanai Dienvidāfrikā?

Tuberkuloze un HIV ir vairāk nekā divas reizes lielāki nekā COVID-19 mirstības rādītāji Dienvidāfrikā. Lancet izvirzīja hipotēzi, ka COVID-19 varētu dot labumu tuberkulozes un HIV pakalpojumiem.

Tuberkulozes, HIV un COVID-19 bioloģiskā mijiedarbība, kā arī veselības sistēmas faktori veicina COVID-19 ietekmi uz neaizsargātām populācijām. Vairāk nekā 17 miljoni cilvēku slēdza līgumu ar COVID-19 visā pasaulē. No tā ir miruši vairāk nekā pusmiljons. Lancet izdeva darbu, kurā tiek ziņots, ka modelēšanas dati to parāda COVID-19 līdz 6. gadam varētu izraisīt vairāk nekā 2025 miljonus nāves gadījumu no tuberkulozes, ar samazinātu diagnozi, ārstēšanas uzsākšanu un veiksmīgu ārstēšanas pabeigšanu. Tas pats, 6 mēnešu pārtraukums pretretrovīrusu terapija (ART) piegāde HIV varētu izraisīt līdz pusmiljonam papildu nāves gadījumu. Tā kā Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras tas ir pārnēsāts no mātes uz bērnu viena gada laikā, tas palielina mirstību līdz 40% nākamo 5 gadu laikā.

 

Kā COVID-19 ietekmē HIV un tuberkulozes scenārijus Dienvidāfrikā

Izturība pret narkotikām sakarā ar pārtrauktām zāļu piegādēm varētu palielināt šo iesakņojušos epidēmiju pārvaldības izmaksas. Lai gan modelēšanai ir ierobežojumi, COVID-19, bez šaubām, ilgstoši negatīvi ietekmēs abas slimības.

Mūsdienās tuberkuloze un HIV Dienvidāfrikā tiek veiksmīgi pārvaldīti pēdējos 10 gados. Tomēr šos ieguvumus tagad apdraud COVID-19. Dienvidāfrikas Veselības departaments un Médecins Sans Frontières divas desmitgades atbalstīja sabiedrībā balstītu pret HIV un pret zālēm izturīgu tuberkulozes pakalpojumu sniegšanu piepilsētas Khayelitsha pilsētiņā Rietumkāpa, Dienvidāfrika.

COVID-19 tagad ietekmē Khayelitsha, kurai ir viens no augstākajiem koronavīrusu apgrūtinājumiem Rietumkāpā, kas savukārt veido vairāk nekā pusi no Dienvidāfrikas zināmajiem gadījumiem. Traucējumi, ko izraisa ārkārtas situācija izcelt potenciāli nevajadzīgo veselības sistēmas mijiedarbība starp cilvēkiem ar tuberkulozi un cilvēkiem ar HIV, ieskaitot konsultācijas par objektiem, ilgi klīnikas gaidīšanas laiki saņemt medikamenti pat pacientiem, kuriem klīniski ir labi.

Tātad, kā COVID-19 pasākumi varētu palīdzēt uzlabot šo situāciju?

Nepieciešamība samazināt klīniku apmeklējumu, lai pasargātu neaizsargātos un samazinātu pakļaušanu veselības aprūpe darbinieki ir arī iespēja veidot aprūpe mājāsstiprināt kopienas un pašpārvaldes tuberkulozes terapiju, turpināt decentralizēt medikamentu uzņemšanu un paplašināt ART un pirmsekspozīcijas profilakses medikamentu papildinājumus.

Šī situācija sniedz iespēju veikt pozitīvas, ilgtermiņa, sistemātiskas pārmaiņas, lai pārveidotu neefektīvu, paternālistisku politiku un praksi. Piemēram, autors Klīnisko vai konsultāciju konsultāciju nodrošināšana pa tālruni lai atbalstītu pacientus, vienlaikus samazinot kontaktus gan ar veselības aprūpes sniedzējiem, gan saņēmējiem.

Konkrēti, arī COVID-19 intervences varētu uzlabot tuberkulozes un HIV pakalpojumus. Piemēram, kopienu tīkli, kas izstrādāti COVID-19 skrīnings varētu pārcelties uz atbalstu tuberkuloze un HIV. Personu identificēšana, kurām nepieciešams papildu atbalsts, ir viens solis, lai paplašinātu tuberkulozes skrīningu un HIV pašpārbaudi. Otrais solis varētu būt jaunu lietu sasaiste vai pacienti, kam seko aprūpe.

Varētu būt arī stigmatizācijas kampaņas COVID-19 apskāviens pozitīvas ziņas par HIV un tuberkulozi.
Pretēji tam, COVID-19 pandēmija ir atklājusi sistēmiskus trūkumus, piemēram, samazinātu medikamentu piegādi un darbinieku trūkumu. Tas prasīs mērķtiecīga veselības aizsardzības sistēmas stiprināšana un ievērojamas investīcijas izlabot.

COVID-19 ir publicējis arī cilvēku ar tuberkulozi un HIV ārkārtēja ekonomiskā neaizsargātība, un turpmākajos gados jāsaglabā apņemšanās mazināt abu slimību sociālekonomiskos faktorus un sekas.

Pat ja COVID-19 ir negaidīta pandēmija un izpostījusi daudzu valstu uzskatus, Dienvidāfrika uz to pamanīja spēcīgu un pārliecinātu politisko reakciju. Tas ir ļoti svarīgi visā pārskatā par citām slimībām.

 

Uzzināt vairāk

Dienvidāfrika, prezidenta Ramaphosa uzruna tautai. Jauni pasākumi par COVID-19

Kuba nosūta 200 mediķus un medmāsas uz Dienvidāfriku, lai stātos pretī COVID-19

HIV attīstās “maigākā formā”

Infekciju profilakse un kontrole dialīzes nodaļās. Kādas ir Indijas valdības IPC vadlīnijas?

Lancet: kopsavilkuma panelis par iespējamiem papildu ieguvumiem no COVID-19 pandēmijas pret tuberkulozi un HIV pakalpojumiem.

 

Jums varētu patikt arī