Kā atšķirt fibromialģiju no hroniska noguruma?

Fibromialģija un hronisks nogurums: plaši izplatītas muskuļu un locītavu sāpes, nepārtraukta noguruma sajūta, miega traucējumi, galvassāpes, atmiņas un uzmanības traucējumi. Šie ir daži simptomi, kas raksturīgi fibromialģijai un hroniska noguruma sindromam

Fibromialģija un hroniska noguruma sindroms: 2 hroniskas slimības, kuras bieži netiek novērtētas un slikti atpazīstamas

Bet vai ir iespējams tos atšķirt? Kā viņi tiek diagnosticēti? Un ko darīt, lai mazinātu bieži traucējošos simptomus?

Fibromialģija: kas tas ir un kā tas izpaužas

Termins fibromialģija nozīmē sāpes muskuļos un šķiedru saistaudu struktūrās, ti, saitēs un cīpslās.

Fibromialģiju raksturo:

  • plaši izplatītas muskuļu un skeleta sāpes, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus;
  • nogurums;
  • neatjaunojošs miegs;
  • atmiņas un uzmanības grūtības,
  • stīvums un garastāvokļa traucējumi.

Miega un tā kvalitātes traucējumi ir gandrīz likums.

Pastāv hipotēze, ka tā ciklu izmaiņas, īpaši dziļā miega fāzes samazināšanās, kuras laikā parasti tiek paaugstināts sāpju slieksnis, ir atbildīga par paaugstinātu jutību pret sāpēm, kas raksturo fibromialģiju.

Cilvēkiem, kuri jau cieš no jau esošas migrēnas, fibromialģija izraisa galvassāpju intensitātes un biežuma pastiprināšanos, kas var kļūt pat ikdienas.

Saikne starp fibromialģiju un ilgstošu Covid

Notiekošā Covid-19 pandēmija liek secināt, ka, lai gan vairums cilvēku atveseļojas pēc dažām nedēļām, dažiem no infekcijas atveseļotajiem cilvēkiem var saglabāties vai pat parādīties hroniski un sarežģīti simptomi, ne tikai elpceļi.

Šo stāvokli sauc par ilgstošu covidu, un tā galvenā sastāvdaļa ir sāpes.

Daudzi atveseļošanās pacienti mēnešus pēc inficēšanās ar koronavīrusu sūdzas par sarežģītiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram:

  • nogurums;
  • pastāvīgas galvassāpes, bieži vien akcentētas guļus stāvoklī;
  • bezmiegs;
  • savārgums pēc treniņa;
  • atmiņas problēmas;
  • runas problēmas un kognitīvās disfunkcijas;
  • muskuļu un neiropātiskas sāpes.

Diagnoze

Fibromialģiju raksturo kā vispārēju, neskaidras izcelsmes neiekaisīgu formu.

Tāpēc fibromialģijas diagnoze un klīniskās pazīmes jau sen ir bijušas pretrunīgas.

Pirmais diagnozes solis, jo tas ir stāvoklis ar pārsvarā neiropātisku sāpju komponentu, ir nosūtīšana pie neirologa speciālista sākotnējai novērtēšanai, kam vajadzības gadījumā var sekot padziļinātas pārbaudes.

Diagnoze galvenokārt balstās uz anamnēzi un sāpīgu muskuļu zonu atrašanu.

Ir svarīgi arī izslēgt asins, reimatoloģisko, muskuļu, neiroloģisku, psiholoģisku un radioloģisku izmaiņu pazīmes.

Lai to izdarītu, to var izmantot neirologs

  • hematoķīmiskos un radioloģiskos izmeklējumus;
  • Psiholoģiskās vai reimatoloģiskās konsultācijas.

Terapija

Kad fibromialģijas esamība ir atzīta, ārstēšanas kurss nav īss un prasa apņemšanos panākt ievērojamus uzlabojumus.

Pašlaik sāpju, hronisku galvassāpju un citu fibromialģijas simptomu ārstēšanas pamatā ir zāles pret

  • neiropātiskas sāpes
  • smaga migrēna;
  • miega traucējumi.

Jo īpaši ir specifiskas zāles pret neiropātiskām sāpēm, citas pret muskuļu kontraktūrām, bet zelta standartu pārstāv daži antidepresanti, kuriem ir arī sāpju mazināšanas vērtība.

Svarīgi ir arī nenovērtēt par zemu slimības psihosomatisko komponentu, uz kuru psihofiziskais stress un trauksme var negatīvi ietekmēt, pasliktinot simptomus.

Hronisks nogurums: kā to atpazīt?

Fibromialģijai ir daudz kopīgu aspektu ar hroniska noguruma sindromu, problēmu, kas galvenokārt skar jaunas sievietes un kas bieži tiek nepareizi klasificēta kā "slimības simulācija (apzināta simptomu viltošana)".

Hroniska noguruma sindroms ir sindroms, kam raksturīga invalidizējoša astēnija, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un kuras izcelsme nav zināma.

Tas ir saistīts ar dažādiem simptomiem, tostarp:

  • miega traucējumi
  • kognitīvo traucējumu sajūta;
  • nogurums;
  • sāpes;
  • simptomu pasliktināšanās ar fiziskām aktivitātēm.

Lai gan termins hroniska noguruma sindroms pirmo reizi tika lietots 1988. gadā, traucējumi ir labi aprakstīti kopš 1700. gadu vidus, taču ar dažādiem nosaukumiem: drudzis, neiroastēnija, hroniska bruceloze, slodzes sindroms.

Hroniska noguruma cēloņi

Hroniskā noguruma sindroma izcelsme joprojām nav zināma.

Nav infekciozu, hormonālu, imunoloģisku vai psihiatriskā cēloņi ir noskaidroti. Tāpat nav alerģisku marķieru vai imūnsupresijas.

Pēdējos 2 pandēmijas gados Covid-19 infekcija ir izvirzīta arī kā viens no šī sindroma cēloņiem, kā arī daļēji fibromialģijas gadījumā.

Daži cilvēki, kuri ir atveseļojušies no Covid-19, ir kļuvuši par hroniska noguruma nesējiem ar pastāvīgiem simptomiem, no kuriem daži ir saistīti ar

  • orgānu bojājumi, ko izraisa infekcija un/vai ārstēšana;
  • posttraumatiskā stresa sindroms.

Daži pētnieki apgalvo, ka etioloģija izrādīsies daudzfaktorāla, tostarp nosliece uz faktoriem

  • psihosomatisks;
  • ģenētiskā;
  • mikrobu iedarbība;
  • toksīni;
  • fiziska trauma.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi uzsvērt hroniskā noguruma sindroma fizioloģisko leģitimitāti.

Simptomi: nogurums, kas nemazinās pat atpūšoties

Ja fibromialģijas gadījumā dominē sāpes, hroniska noguruma sindroma gadījumā, kā norāda nosaukums, tā ir astēnija.

Hroniska noguruma sindroms parasti sākas pēkšņi: tas bieži rodas pēc psiholoģiski vai klīniski saspringta notikuma.

Daudzi pacienti ziņo:

  • vīrusiem līdzīga slimība;
  • intensīvs nogurums;
  • drudzis;
  • augšējo elpceļu simptomi.

Sākotnējais sindroms izzūd, bet izraisa ilgstošu un smagu nogurumu, kas traucē ikdienas aktivitātēm un parasti pasliktinās slodzes laikā, bet miera stāvoklī atvieglojas maz vai nemaz.

Svarīgas vispārīgas pazīmes ir plaši izplatītas sāpes un miega traucējumi, kas var būt saistīti ar kognitīviem traucējumiem, piemēram, atmiņas problēmām.

Kā tiek diagnosticēts hronisks nogurums

Ja ir simptomi, kas var likt aizdomām par hroniska noguruma sindromu, pirmais solis ir veikt objektīvu izmeklēšanu kopā ar laboratorijas izmeklējumiem, lai izslēgtu citas patoloģijas un visus iespējamos hroniskā noguruma sindroma alternatīvos cēloņus.

Objektīva izmeklēšana pacientam ar hroniska noguruma sindromu ir normāla, bez objektīvām muskuļu vājuma, artrīta, neiropātijas vai organomegālijas pazīmēm.

Laboratorijas izmeklējumi arī ir normāli un parasti ietver asins analīzi ar formulu un elektrolītu, azotēmijas, kreatinīna, eritrocītu sedimentācijas ātruma un vairogdziedzera hormonu mērījumus.

Ja to norāda klīniskie atklājumi, turpmākie izmeklējumi atsevišķiem pacientiem var ietvert miega pētījumu radioloģisku izmeklēšanu un virsnieru mazspējas testus.

Tādēļ hroniska noguruma sindroma diagnoze balstās uz raksturīgiem simptomiem pacientiem ar normālu klīnisko izmeklēšanu un normāliem laboratorijas rezultātiem.

Jebkuri neparasti fiziski atklājumi vai laboratoriskie testi ir jānovērtē un jāizslēdz alternatīvas diagnozes, kas izraisa šos atradumus un/vai simptomus.

Ir svarīgi uzsvērt, ka, tā kā hroniskā noguruma sindroma slimnieki parasti šķiet veseli, draugi, ģimenes locekļi un pat dažreiz veselības aprūpes speciālisti pauž skepsi par viņu stāvokli, un tas var saasināt neapmierinātību un depresiju, ko pacienti bieži izjūt par saviem slikti izprotamajiem traucējumiem.

ārstēšana

Lai piedāvātu efektīvu ārstēšanu pacientiem ar hroniska noguruma sindromu, ārstam vispirms ir jāatzīst un jāpieņem simptomu pamatotība.

Lai kādi būtu pamatcēloņi, pacienti nav simulatori, viņi ir cietēji.

No otras puses, pacientiem ir jāpieņem un jāaptver sava invaliditāte, koncentrējoties uz to, ko viņi vēl var darīt, nevis jābēdina tas, ko viņi nevar darīt.

Pēc tam ārstēšana jāpielāgo katram pacientam.

Terapija, pirmkārt un galvenokārt, ietver specifisku simptomu farmakoloģisko ārstēšanu, piemēram:

  • sāpes
  • miega traucējumi;
  • dažos gadījumos depresija.

Pacientiem, kuri vēlas tos izmēģināt un kuriem ir pieejami atbilstoši pakalpojumi, kognitīvās uzvedības terapija un pakāpeniska vingrojumu programma var arī sniegt dažus uzlabojumus.

Tā vietā jāizvairās no nepierādītas vai atspēkotas ārstēšanas, piemēram, pretvīrusu līdzekļiem, imūnsupresantiem un eliminācijas diētām.

Agrīnas diagnostikas nozīme abām slimībām

Daži pierādījumi liecina, ka agrīna diagnostika un līdz ar to agrīna ārstēšana uzlabo abu slimību prognozi.

Lielākā daļa pacientu laika gaitā (gados) uzlabojas, lai gan viņi bieži neatgriežas savā pirmsslimības stāvoklī un uzlabojumi ir tikai daļēji.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Fibromialģija: diagnozes nozīme

Reimatoīdais artrīts, ko ārstē ar implantētām šūnām, kas atbrīvo zāles

Skābekļa ozona terapija fibromialģijas ārstēšanā

Viss, kas jums jāzina par fibromialģiju

Long Covid: kas tas ir un kā to ārstēt

Long Covid, Vašingtonas universitātes pētījums izceļ sekas Covid-19 izdzīvojušajiem

Ilgstoša Covid un bezmiegs: “Miega traucējumi un nogurums pēc inficēšanās”

Avots:

GSD

Jums varētu patikt arī