Kairinātu zarnu sindroma (IBS) ārstēšana nav viegli iekļaujama "viena izmēra" plānā. Darbs ar savu veselības aprūpes sniedzēju un neliela izmēģinājumu un kļūdu izmantošana var palīdzēt jums atrast savu simptomu pārvaldības shēmu

Tam, visticamāk, būs nepieciešama daudzpusīga pieeja, kas var ietvert recepšu vai bezrecepšu medikamentus, diētas izmaiņas un psihoterapiju.

IBS ārstēšanas process dažādos reģionos un pat starp veselības aprūpes sniedzējiem ir ļoti atšķirīgs

Lai palīdzētu virzīt un standartizēt šo procesu, Amerikas Gastroenterologu koledža 2021. gadā izstrādāja jaunas klīniskās vadlīnijas.

Neatkarīgi no tā, vai esat tikko diagnosticēts vai meklējat ārstēšanu, ko pievienot savam pārvaldības plānam, tie var palīdzēt jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam izlemt par nākamo soli.

Ja vēl neesat to izdarījis, ir svarīgi vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, lai apspriestu visus pastāvīgos gremošanas traucējumus, kas jums varētu būt, pat ja jums ir diagnosticēta IBS un jūs precīzi ievērojat ieteikto ārstēšanas plānu.

Ja jūsu stāvoklis ir mainījies, jāattīsta arī jūsu ārstēšanas pieeja.

Diēta un IBS

Vienkārša ēšana un jo īpaši lielu vai treknu ēdienu ēšana var stimulēt zarnu kontrakcijas.

Tāpēc ēšanas paradumu maiņa ir viens no visizplatītākajiem veidiem, kā pārvaldīt IBS.

Diētas ierobežojums

Pārtikas dienasgrāmata var palīdzēt izsekot, ko ēdat un kā tas liek jums justies.

Ja novērojat, ka pēc noteikta ēdiena ēšanas simptomi mēdz saasināties, apsveriet šīs pārtikas (un līdzīgu) izņemšanu uz aptuveni trīs mēnešiem, lai noskaidrotu, vai tas ietekmē jūsu IBS.

Ja nē, mēģiniet ēst ēdienu vēlreiz un atkārtojiet procesu ar nākamo ēdienu savā sarakstā.

Bieži sastopamie pārtikas un dzērienu vainīgie ir:1

• Taukaini ēdieni
• Dārzeņi, kas ražo gāzi
• Mākslīgie saldinātāji
• Alkohols

Tomēr ņemiet vērā, ka tas, kas ietekmē jūsu IBS, var būt nedaudz neparedzams

Stress un hormonālās izmaiņas veicina arī IBS simptomus.2

Šī iemesla dēļ ēdiens, kuru jūs vienā gadījumā panesat slikti, citā gadījumā var būt piemērots.

Varat arī apsvērt eliminācijas diētu, lai izslēgtu lipekļa jutību, laktozes nepanesību vai fruktozes malabsorbciju.

IBS: Zema FODMAP diēta

FODMAP apzīmē fermentējamus oligosakarīdus, disakarīdus, monosaharīdus un poliolus.

Šie ogļhidrāti slikti uzsūcas jūsu gremošanas sistēmā.

Pētījumi liecina, ka tie var būt īpaši problemātiski cilvēkiem ar IBS, jo tie var saasināt jūsu problēmas ar gāzēm, vēdera uzpūšanos, sāpēm vēderā, caureju un/vai aizcietējumiem.

Zema FODMAP diētas ievērošana var būt sarežģīta, taču tās efektivitātei ir zināms pārliecinošs pētījums, un ACG 3. gada vadlīnijas iesaka to izmēģināt.

Diēta ietver FODMAPS izslēgšanu no uztura uz sešām līdz astoņām nedēļām un pēc tam pakāpeniski to pievienošanu atpakaļ, lai redzētu, cik labi jūs tos panesat.

Šķiedra

IBS gadījumā parasti ir ieteicams palielināt šķiedrvielu uzņemšanu, jo tam ir daudz ieguvumu veselībai un tā spēj padarīt jūsu izkārnījumus labāku konsistenci.

Tomēr vislabāk ir pievienot šķiedrvielas lēnām, lai ķermenim būtu laiks pielāgoties.

Pierādījumi liecina, ka cilvēki ar IBS vairāk gūst labumu no šķīstošās šķiedras nekā no nešķīstošās šķiedras4, un tā ir pietiekami spēcīga, lai saņemtu atbalstu no ACG.

Maltītes lielums un laiks

Lai mazinātu gremošanas sistēmas stresu, ieteicams ēst mazākas, biežākas ēdienreizes, nevis tradicionālās trīs lielas ēdienreizes.

Viens no iespējamiem izņēmumiem ir tas, ka aizcietējuma gadījumā bagātīgas brokastis var veicināt zarnu kontrakcijas un vēlmi izkārnīties.

Bezrecepšu (OTC) terapijas

Gremošanas simptomu novēršanai jums ir pieejams plašs ārpusbiržas preču klāsts.

Lai gan tos var iegādāties bez receptes, pirms jebkāda ārpusbiržas produkta lietošanas IBS ārstēšanai vislabāk ir konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dažas no biežāk izmantotajām ārpusbiržas zāļu iespējām ir šādas:

• Imodium: palīdz mazināt caureju, bet ne vienmēr ir IBS sāpes
• Caurejas līdzekļi: Var mazināt aizcietējumus; zīmoli ir Metamucil, Benefiber un Citrucel
• Probiotikas piedevas: līdzsvaro zarnu floru, nodrošinot “draudzīgas baktērijas”

ACG tomēr iesaka nelietot probiotikas, sakot, ka pētījumi līdz šim ir bijuši pārāk mazi un nekonsekventi, lai pierādītu ieguvumus.

Receptes

Tradicionāli IBS medikamentu iespējas ir ierobežotas.

Par laimi, šī situācija strauji mainās, jo tiek izstrādātas jaunas zāles.

Daži no tiem ir īpaši radīti IBS, savukārt citi ir paredzēti dažādiem apstākļiem, bet var palīdzēt mazināt IBS simptomus.

IBS – specifiskas zāles

Tirgū ir nonākušas vairākas jaunas IBS zāles.

Tie parasti darbojas uz receptoriem resnajā zarnā, lai atvieglotu IBS simptomus.

Receptori ir šūnu daļas, ar kurām citas vielas var sazināties, lai mainītu šūnas uzvedību.

IBS-C

IBS (IBS-C), kurā dominē aizcietējums, ārstēšanas iespējas ir šādas:

• Amitiza (lubiprostons)
• Linzess, Constella (linaklotīds)
• Trulance (plekanatīds)
• Motegrity (prukaloprīds)
• Zelnorm (tegaserods)

No tiem ACG iesaka lubiprostonu, linaklotīdu un plekantīdu. Tā iesaka lietot tegaserodu sievietēm, kas jaunākas par 65 gadiem un kurām nav kardiovaskulāru riska faktoru un kuras nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm.

2021. gada vadlīnijās prukaloprīds nav minēts.

IBS - D

Līdz šim tirgū ir nācis tikai viens medikaments pret IBS, kurā dominē caureja (IBS-D): Viberzi (eluksadolīns).

Šīs zāles iesaka ACG.

Antibiotikas

Cilvēki bieži ir pārsteigti, dzirdot, ka antibiotikas var izrakstīt IBS, jo antibiotiku kārtas lietošana bieži var pasliktināt IBS simptomus.

Tomēr specifiskās antibiotikas, ko lieto IBS ārstēšanai, jūsu kuņģī neuzsūcas.

Drīzāk tie ir vērsti uz baktērijām jūsu tievā un resnajā zarnā.

No šīs klases tikai Xifaxan (rifaksimīns), ko lieto bezaizcietējuma IBS ārstēšanai, ir saņēmis Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu, un to iesaka ACG IBS-D.

Antidepresanti

Antidepresanti var ietekmēt jūsu gremošanas sistēmas darbību un var arī mazināt dažu veidu sāpes, tostarp IBS viscerālās sāpes.

Tos var arī droši lietot ilgu laiku, kas ir neapšaubāma priekšrocība, ja jums ir hroniski traucējumi, piemēram, IBS.

Tricikliskie antidepresanti ir visbiežāk lietotie antidepresanti, lai ārstētu IBS, un tie, kurus iecienījuši ACG.

Tie ietver:

• Amitriptilīns
• Doksepīns
• Norprimīns (desipramīns)
• Surmontils (trimipramīns)

Veselības aprūpes sniedzēji, visticamāk, ieteiks antidepresantus, ja jūsu simptomi nav novērsti, mainot dzīvesveidu un uzturu, un ja vienlaikus ar IBS jums ir arī depresija un/vai trauksme.

Šādos gadījumos jūsu gastroenterologs var cieši sadarboties ar psihiatru.

Cits antidepresantu veids, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), tiek nozīmēts retāk IBS.

Šajā klasē ietilpst:

• Celexa (citaloprams)
• Lexapro (escitaloprams)
• Paxil (paroksetīns)
• Prozaks, Sarafems (fluoksetīns)
• Zoloft (sertralīns)

Spazmolītiķi

Spazmolītiskie līdzekļi ir visbiežāk izrakstītie IBS medikamenti, jo tiek uzskatīts, ka tie palīdz mazināt vēdera sāpju un krampju simptomus, īpaši cilvēkiem, kuriem ir IBS-D.

Tomēr ACG vadlīnijas iesaka tos neizmantot, norādot, ka vienīgie pētījumi ir novecojuši un sliktas kvalitātes un ka blakusparādības ir izplatītas.

Spazmolītisko līdzekļu piemēri, ko var izrakstīt IBS, ir:

• Bentils (diciklomīns)
• Levsin (hiosciamīns)

Spazmolītiskie līdzekļi vislabāk darbojas, ja tos lieto 30 līdz 60 minūtes pirms ēšanas, un tie var labāk nodrošināt īslaicīgu, nevis ilgstošu simptomu atvieglošanu.

Psiholoģiskās terapijas

Ir pētītas dažādas psiholoģiskās terapijas, lai noteiktu to efektivitāti IBS simptomu biežuma, intensitātes un ilguma samazināšanā, tostarp kognitīvās uzvedības terapija (CBT), hipnoterapija, stresa vadība un relaksācijas vingrinājumi.

No tiem CBT un uz zarnām vērstai hipnoterapijai ir visstingrākie pētījumi, kas apstiprina to efektivitāti IBS simptomu mazināšanā6, un abus iesaka ACG.

CBT ir psihoterapijas veids, kurā jums tiek mācītas stratēģijas nepareizas domāšanas modeļu modificēšanai, kā arī jaunas uzvedības metodes, lai pārvaldītu trauksmi un risinātu stresa situācijas.

Hipnoterapija ietver nokļūšanu relaksējošā un komfortablā apziņas stāvoklī, kurā tiek piedāvāti konkrēti ieteikumi, lai radītu pastāvīgas izmaiņas uzvedībā.

Šo ārstēšanas ieteikums nenozīmē, ka IBS ir psiholoģiska slimība.

Drīzāk tie ir veids, kā veidot pārvarēšanas prasmes un labākus ieradumus, lai jūs varētu ilgstoši tikt galā ar savu IBS, neriskējot ar zāļu iespējamām negatīvām blakusparādībām.

Piparmētru eļļa

Pētījumi ir parādījuši, ka piparmētru eļļai ar zarnās šķīstošu pārklājumu ir spēcīgas spazmolītiskas īpašības, un tādējādi tā var būt efektīva IBS sāpju mazināšanā.

ACG sniedz nosacītu ieteikumu par sāpēm vēderā un vispārējiem simptomiem, pamatojoties uz to, ko tā sauc par zemas kvalitātes pierādījumiem.

Tomēr 2019. gada pierādījumu pārskats atklāja, ka tā ir diezgan daudzsološa, kā arī kopumā droša un labi panesama ārstēšana.

Viena no īpašībām, kas padara piparmētru nozīmīgu IBS ārstēšanā, ir: 7

• Pretiekaisuma
• Anestēzijas līdzeklis
• Antioksidants
• Pretmikrobu līdzeklis
• Imūnmodulants

Zarnu šķīstošais pārklājums ir svarīga piparmētru eļļas uzņemšanas sastāvdaļa. “Enteric” nozīmē, ka tas sadalās zarnās, nevis kuņģī, kur piparmētra var izraisīt grēmas.8

IBS ārstēšana nav ieteicama

Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem, probiotikām un PEG ACG vadlīnijas iesaka nelietot šādas IBS ārstēšanas metodes:

• Žultsskābes sekvestranti IBS-D
• Fekāliju transplantācija

Negatīvie ieteikumi tika balstīti uz zemiem pierādījumiem un/vai nekonsekventiem pētījumiem, kuros nav izdevies noteikt efektivitāti vai pareizas devas/procedūras.

Neviena no šīm ārstēšanas metodēm netiek uzskatīta par kaitīgu.

Norādes:

Papildus lasījums

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?

Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana

Eksperti aicina mainīt veidu, kā tiek diagnosticēts IBS (kairinātu zarnu sindroms)

Avots:

Ļoti labi veselība