Kā veikt antihipertensīvo ārstēšanu? Pārskats par narkotikām

By Krištianu Antonīno On Novembris 28, 2022

Izvēloties zāles, ar kurām sākt antihipertensīvo ārstēšanu, vienmēr tiek izvērtēti dažādu zāļu kategoriju plusi un mīnusi.

Tomēr, kad ārstēšana ir sākusies, to galvenokārt nosaka zāļu efektivitāte un panesamība konkrētam pacientam.

Dažādu antihipertensīvo zāļu efektivitāte faktiski ir savstarpēji papildināma iedzīvotāju līmenī: asinsspiediena pazemināšanās pakāpe ir tieši proporcionāla pirmsārstēšanas asinsspiediena vērtībām, un neatlasītiem hipertensijas pacientiem visi antihipertensīvie līdzekļi rada apmierinošu reakciju 50 -60%, bet atlikušajos 40% tie ir vāji efektīvi.

Antihipertensīvie līdzekļi, kāda ārstēšana?

Šī iemesla dēļ, pat rūpīgi izvērtējot individuālo pacientu, mēs joprojām nevaram paredzēt, kāda būs viņa vai viņas reakcija uz mūsu izvēlēto ārstēšanu.

Patiešām, izvēles racionalitāti galu galā var pārņemt pierādījumi par rezultātiem, un zāles, kas teorētiski nav piemērotas pacientam, var izrādīties noderīgas. Neapmierinošas atbildes gadījumā ir iespējams

nomainiet sākotnēji izvēlētās zāles, jo tās izrādījās neefektīvas asinsspiediena pazemināšanā ("sāpes uz sāniem")
izmantot farmakoloģiskās kombinācijas ("pastiprināt").

Tieši tāpēc, ka nav iespējams a priori paredzēt visefektīvāko medikamentu, vēl viens antihipertensīvās terapijas veids ir “atkāpties”.

To veic, sākot tieši ar farmakoloģisko asociāciju, lai, sasniedzot terapeitisko mērķi, apturētu vienu no asociācijas sastāvdaļām vienlaikus, lai identificētu atbildīgo par lielāko efektivitāti.

Ārstēšana ar stabilu pacientu

Kad spriedzes vērtības normalizējas, pacientam jāiesaka nemainīt terapiju, pat ja pēcpārbaudes vizītes tiek samazinātas.

Hroniskas terapijas laikā ambulatorajā klīnikā jāveic asinsspiediena mērījumi reizi ceturksnī, savukārt ikmēneša mērījumus var veikt mājās pacients vai ģimenes loceklis.

Mērījumi ir jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiks izmantota, lai uzraudzītu sasniegto spiediena kontroli, taču tai nevajadzētu kļūt par ceļvedi pacienta pašrecepšu izrakstīšanai.

Pacientiem, kuru bioķīmiskie parametri ir robežās pirms terapijas uzsākšanas, ieteicams katru gadu kontrolēt kreatinīna, holesterīna, glikēmijas un trigliceridēmijas līmeni.

Diurētiskās terapijas klātbūtnē ieteicams pārbaudīt arī kāliēmiju un urikēmiju pēc viena un sešu mēnešu terapijas.