Ketamīns, ko sauc arī par ketamīna hidrohlorīdu, ir injicējams medikaments, ko lieto ķirurģiskai anestēzijai.

Vielu parasti lieto kopā ar citiem anestēzijas līdzekļiem operācijas laikā, taču to var lietot vienu pašu sāpju kontrolei noteiktu procedūru laikā, kurām nav nepieciešama muskuļu relaksācija.

Operācijas laikā, saņemot ketamīnu, jums būs jāuzrauga jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, lai samazinātu zāļu izraisītu blakusparādību risku.

Papildus medicīniskai lietošanai ketamīns ir arī ļaunprātīga narkotika, un tā var izraisīt bīstamas veselības problēmas, ja to lieto nelegāliem, nemedicīniskiem nolūkiem.

Ketamīns: kas tas ir

Viela samazina noteiktas nervu sistēmas funkcijas, inhibējot normālu N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru aktivitāti.

Parasti NMDA receptori, kas atrodas uz nervu šūnu virsmas, saistās ar neirotransmiteriem, lai modulētu nervu sistēmas darbību.

Šī narkoze ir NMDA receptoru antagonists.

Tas neitralizē NMDA receptoru ietekmi organismā, tos bloķējot.

Šī narkoze ir pieejama vispārīgā formā un kā zīmols Ketalar.1

Ketamīna iedarbība

Vielai ir ātra iedarbība, kas samazina sajūtu, novērš sāpes, izraisa miegu un kavē atmiņu.

Šīs zāles var izraisīt disociācijas sajūtu no realitātes un var izraisīt īslaicīgas halucinācijas.

Turklāt ketamīns var izraisīt īslaicīgu apjukumu pēc pamošanās no operācijas.

Lielākā daļa cilvēku neatceras agrīnās vai vēlīnās zāļu domāšanas un atmiņas fāzes un nevar atcerēties, ka viņiem ir bijušas halucinācijas vai apjukums.

Šīs zāles iedarbojas ļoti ātri, tiklīdz tās nonāk organismā.

Tam var būt ietekme dažu sekunžu laikā, un iedarbība izzūd 15 līdz 20 minūšu laikā.

Šī darbība var atšķirties cilvēkiem, kuriem ir medicīniskas problēmas, piemēram, aknu slimība vai nieru darbības traucējumi.

Ketamīna lietošana

Ketamīnu lieto kā anestēzijas līdzekli ķirurģijā pieaugušajiem un bērniem.

To izmanto lielās un mazākās operācijās, kā arī plānotās un ārkārtas procedūrās.

Vielu var ievadīt vēdera dobuma operāciju, ortopēdisku procedūru, ķirurģiskas apdegumu ārstēšanas, dažu zobārstniecības procedūru un daudzu citu veidu operāciju laikā.2

Šīs zāles lieto dažāda veida anestēzijai, tostarp vispārējai anestēzijai un Mugurkaula anestēzija.2

Ir vairākas dažādas anestēzijas zāles, un ketamīnu parasti lieto kopā ar citiem anestēzijas līdzekļiem.

Ja jums tiek veikta operācija, jūsu anesteziologs ievadīs anestēzijas līdzekļu kombināciju šādu iemeslu dēļ:

• Zāļu kombinācija palīdz izvairīties no atsevišķu medikamentu lielām devām, kas var izraisīt anestēzijas negatīvas sekas.
• Dažādiem anestēzijas līdzekļiem, ko izmanto ķirurģiskām procedūrām, ir nedaudz atšķirīga iedarbība un darbības ilgums.

Šīs zāles ir vienas no ātrāk un īsākas darbības anestēzijas līdzekļiem.

Tas kontrolē sāpes, bet nesamazina muskuļu tonusu.

Lielākajai daļai operāciju ir nepieciešami arī anestēzijas līdzekļi, kas samazina muskuļu tonusu un kustību.

Priekšrocības ķirurģijai

Viena no ketamīna priekšrocībām ķirurģijā ir tāda, ka ketamīns būtiski neietekmē elpošanu vai sirds darbību.

Šī narkoze ir saistīta arī ar augstu apmierinātības līmeni pēc operācijas, un pētījumi liecina, ka tas varētu būt saistīts ar pēcoperācijas sāpju samazināšanos.3

Vielu izmanto arī anestēzijai dažādās veterinārās procedūrās, piemēram, suņiem, kaķiem un citiem dzīvniekiem.

epilepsija

Ketamīns ir izmantots arī refraktāra epilepsijas stāvokļa ārstēšanai.4

Tas ir bīstams krampju veids, kam nepieciešama neatliekama palīdzība ar pretkrampju līdzekļiem.

Ketamīns nav pirmās izvēles līdzeklis epilepsijas stāvokļa ārstēšanai, un to parasti lieto, ja citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas vai ja tās nav efektīvi apturējušas ilgstošus krampjus.

depresija

Ketamīna injekcija pētījumos ir pētīta arī kā potenciāls depresijas un pašnāvības domu ārstēšanas līdzeklis, un rezultāti ir daudzsološi.

Pašlaik šī viela nav apstiprināta depresijas ārstēšanai.

Līdzīgas zāles Spravato (esketamīns), ko lieto kā deguna aerosolu, tika apstiprinātas depresijas ārstēšanai 2019.6. gadā.XNUMX

Kā tas tiek izmantots

Ketamīnu injicē intravenozi (IV) vai intramuskulāri (IM, muskulī), ja to lieto operācijai.

To parasti lieto anestēzijas ierosināšanai pirms citu anestēzijas līdzekļu ievadīšanas.

Sākotnējā Ketalar IV deva svārstās no 1 miligrama (mg) uz kilogramu (kg) ķermeņa svara līdz 4.5 mg uz kg ķermeņa svara.

Sākotnējo devu anestēzijas ierosināšanai ievada vairāku minūšu laikā.1

Ketamīnam ir ātrs darbības sākums un īss darbības ilgums, tāpēc tas sāk darboties dažu minūšu laikā un diezgan ātri izzūd.

Ja ketamīnu ievada anestēzijai ilgstošu ķirurģisku procedūru laikā, ir nepieciešama atkārtota deva.

Ar ketamīnu saistītie riski

Šīs zāles drīkst lietot tikai tad, ja anesteziologs uzraudzīs veselību un dzīvības pazīmes.

Ketamīnam var būt blakusparādības, tostarp asinsspiediena izmaiņas.

Šīs zāles var būt kontrindicētas, ja Jūsu asinsspiediens ir nestabils.

Ļaunprātīgi izmantot 

Papildus medicīniskajai lietošanai ketamīns ir bijis arī ļaunprātīgas lietošanas līdzeklis.

Ir zināms, ka šīs zāles tiek nelegāli pārdotas dažādos veidos, kuras var lietot dažādos veidos.

Ja tās tiek ļaunprātīgi izmantotas, galvenās sekas ir halucinācijas un disociācija no realitātes, taču zāļu iedarbība, ja to lieto nemedicīniskiem nolūkiem, nav tik paredzama vai kontrolējama kā to ietekme uzraudzītas anestēzijas laikā.

Pārdozēšana un nelegālas ketamīna lietošanas nelabvēlīgās sekas ir nervozitāte, sāpes krūtīs, krampji un psihoze.

Ilgstoša vai atkārtota lietošana var izraisīt psihiatriskā problēmas, tostarp psihozes un uzplaiksnījumi.7

Turklāt ketamīns ir ļaunprātīgi izmantots arī noziedzīgos nolūkos, kad tas tiek nodots personai, kura nezina, ka viņam tiek dota šī narkotika.

Šādos apstākļos narkotikas maina nezinošā saņēmēja izpratni un apziņu, un tās ir izmantotas noziegumiem pret saņēmēju, piemēram, seksuālai vardarbībai.

Bibliogrāfiskie resursi:

1. Pārtikas un zāļu pārvalde. Ketalāra etiķete.
2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L u.c. Nepārtraukta krūšu kurvja spinālā anestēzija ar vietējo anestēzijas līdzekli, kā arī midazolāmu un ketamīnu ir labāka par vietējo anestēziju plus fentanilu lielās vēdera dobuma operācijās. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Ketamīna-propofola un nātrija tiopentāla-fentanila efektivitātes salīdzinājums sedācijā: randomizēts klīniskais pētījums. Emerg Med J.. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E u.c. Ketamīns īpaši ugunsizturīga epilepsijas stāvokļa ārstēšanai. Neiroloģija. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S u.c. Ilgtermiņa iznākums ambulatoriem pacientiem ar depresiju, kas ārstēti ar akūtu un uzturošu intravenozu ketamīnu: retrospektīvs diagrammas pārskats. J Ietekmējiet Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Pārtikas un zāļu pārvalde. Spravato etiķete.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitīvie traucējumi hroniskiem ketamīna lietotājiem. Psihiatrijas Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem

Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā

Neaizliedziet ketamīnu: šīs anestēzijas reālās iespējas pirmsslimnīcas medicīnā no The Lancet

Intranazāls ketamīns ED pacientu ārstēšanai ar akūtām sāpēm

Ketamīna lietošana pirmsslimnīcas apstākļos – VIDEO

Ketamīns var būt ārkārtas atbaidīšanas līdzeklis cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks

Avots:

Ļoti labi veselība