Kardiomegālija: simptomi, iedzimts, ārstēšana, diagnostika ar rentgenu
"Kardiomegālija" medicīnā attiecas uz sirds tilpuma vai masas palielināšanos sieniņu biezuma palielināšanās vai tās dobumu patoloģiskas paplašināšanās dēļ.
Tas ir vispārīgs termins, ko piemēro neatkarīgi no iemesla.
Tā nav patoloģija pati par sevi, bet gan citas patoloģijas izpausme, parasti hroniska.
Kardiomegālijas patoloģiskie cēloņi
Kardiomegālija var būt iedzimta vai sekundāra vielmaiņas slimību (glikogenozes) vai sirds muskuļa patoloģiju, piemēram, iekaisuma slimību vai miokarda vielmaiņas traucējumu (miokardīta) dēļ.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Cēloņi, kas tieši un netieši var izraisīt kardiomegāliju, ir:
- diabēts;
- plaušu asinsrites hipertensija;
- aptaukošanās;
- sirds vārstuļu patoloģijas (nepilnības, stenoze un prolapsi);
- arteriāla hipertensija;
- miokarda infarkts;
- anēmijas;
- toksoplazmoze;
- aritmija;
- iedzimti defekti (no dzimšanas);
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- hemohromatoze (nespēja pareizi metabolizēt dzelzi);
- sirds amiloidoze (patoloģisku proteīnu nogulsnēšanās sirdī);
- Chagas slimība;
- Laima slimība;
- Kūlija slimība);
- Dauna sindroms;
- koronāro artēriju slimība.
Kardiomegālijas fizioloģiskie cēloņi
Kardiomegālija var būt arī fizioloģiska, ja to izraisa intensīva un ilgstoša slodze un profesionāliem sportistiem raksturīgi treniņi: šo stāvokli sauc par “sportista sirdi”.
Vēl viens kardiomegālijas gadījums ir grūtniecība.
Kardiomegālijas simptomi
Kardiomegālija, it īpaši agrīnā stadijā, var būt pilnīgi asimptomātiska (ti, neizraisīt tās klātbūtnes pazīmes vai simptomus) vai izraisīt vieglus un/vai nespecifiskus simptomus, piemēram, nogurumu un vieglu nogurumu pat pie nelielas slodzes.
Vēlākajos posmos simptomi kļūst intensīvāki un ietver:
- aizdusa
- tūska apakšējās ekstremitātēs
- smagas kājas;
- aritmijas;
- sirdsklauves;
- hronisks nogurums.
Pēc pirmajām iespējamās sirdsdarbības traucējumu pazīmēm ir jākonsultējas ar kardiologu, jo agrīna diagnostika atvieglo slimības ārstēšanu.
Diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, ārsts paļaujas uz klīniku (anamnēzi un objektīvu izmeklēšanu) un virkni izmeklējumu, piemēram,
- krūškurvja rentgenogrāfija: sirds ēna šķiet raksturīgi palielināta;
- elektrokardiogramma: var parādīt ritma izmaiņas vai citas novirzes, kas saistītas ar palielinātas sirds elektrisko aktivitāti;
- ultraskaņa ar holordopleru: kas parāda sirds sieniņu sabiezējumu un iespējamās vārstuļu patoloģijas, kurām var būt nozīme kardiomegālijas patoģenēzē;
- stresa tests.
Šaubu gadījumā ārsts noteiks citus testus, piemēram: CT skenēšanu, kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu, asins analīzes un sirds biopsiju.
Sekas un ārstēšana
Kardiomegālija hroniski noved pie sirds mazspējas stāvokļa, un dažos gadījumos vienīgais patiešām efektīvais risinājums ir sirds transplantācija.
Tomēr mazāk smagos posmos ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, ārstējot pamatcēloņu.
Antihipertensīvie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un AKE inhibitori) šajā ziņā ir ļoti noderīgi, jo hipertensija ir viens no biežākajiem kardiomegālijas cēloņiem.
Citas zāles, kas var uzlabot situāciju, ir:
- digoksīns: palielina miokarda kontrakcijas spēku, “palīdzot” sirdij sūknēt asinis;
- antikoagulanti: darbojas, inhibējot asins recēšanu, samazinot asins recekļu veidošanās risku (kas izraisa insultu vai sirdslēkmi), kas parasti palielinās kardiomegālijas gadījumos;
- antiaritmiskie līdzekļi: uztur stabilu sirds ritmu, kas bieži tiek mainīts kardiomegālijas gadījumā.
Progresējošas un smagas kardiomegālijas gadījumā iespējamās ārstēšanas metodes ir invazīvākas un sastāv no:
- elektrokardiostimulatora implantācija
- implantācija a Defibrilatora (ICD);
- sirds transplantācija.
Profilakse un palēnināšanās
Kardiomegāliju var novērst un, ja tāda ir, palēnināt tās progresēšanu, ievērojot dažus ieteikumus
- kontrolēt asinsspiedienu
- kontrolēt diabētu;
- zaudēt svaru;
- ievērot sabalansētu uzturu;
- pārstāj smēķēt;
- veikt regulāras fiziskās aktivitātes;
- samazināt stresa faktorus.
Lasīt arī:
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes