Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes
Kardiomiopātijas, mūsu sirds ir nenogurstošs muskulis, kas nekad nepārstāj darboties: pateicoties tā sitieniem, asinis tiek sūknētas pa visu ķermeni, nesot mums nepieciešamo skābekli un barības vielas uz smadzenēm un visiem citiem orgāniem.
Veselīga sirds ir būtiska labai dzīves kvalitātei, tāpēc mums par to ir jārūpējas, pievēršot uzmanību savam dzīvesveidam un mācoties atskanēt trauksmes zvaniem, kas varētu norādīt uz nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības.
Slimības, kas var ietekmēt sirdi, ietver kardiomiopātijas, kas ietekmē sirds muskuli (miokardu)
Kardiomiopātijas var būt dažāda veida, no kurām svarīgākās ir paplašinātas, hipertrofiskas, aritmogēnas vai ierobežojošas, un tās ir smags traucējums, kas, ja netiek savlaicīgi ārstēts, var izraisīt elpas trūkumu, dekompensāciju un potenciāli letālus aritmijas.
Tās var skart jebkura dzimuma un vecuma pacientus, tostarp bērnus un pusaudžus, visbiežāk vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Paplašināta kardiomiopātija: kādi ir simptomi?
Visizplatītākā kardiomiopātija ir dilatācijas kardiomiopātija, kas skar kreiso kambari, kas, kā norāda nosaukums, paplašinās, izraisot asins sūknēšanas funkcijas traucējumus, ko mēs saucam par sistolisko/zemas izsviedes frakcijas sirds mazspēju.
Galvenā komplikācija, ko tas izraisa, ir sirds mazspēja, ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nāvi.
Starp dažādiem dilatācijas kardiomiopātijas cēloņiem ir iepriekšējas miokarda infekcijas, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana un pārmērīga alkohola lietošana.
Apmēram 40 procentos gadījumu cēlonis ir DNS mutācija, kurā iesaistīti gēni, kas iesaistīti normālā sirds darbībā; šīs formas var būt ģimenes, ti, sastopamas vairākiem indivīdiem vienā ģimenē.
Tomēr citos gadījumos cēloņi vēl var nebūt skaidri, un tas tiek definēts kā idiopātisks.
Tomēr tās simptomi ir līdzīgi sirds mazspējas simptomiem un ietver vājumu, vispārēju nogurumu, elpas trūkumu, sausu klepu, vēdera un kāju pietūkumu, reiboņa sajūtu un ģīboni.
Aritmiju rašanās var izraisīt sirdsklauves un ģīboni.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas: kādi ir cēloņi?
Hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā mēs vienmēr novērojam sirds funkcijas traucējumus, bet tas ir saistīts ar miokarda sabiezēšanu, kas apdraud kreisā kambara elastību un asins daudzumu, ko sirds var uzņemt un sūknēt.
Dažreiz sirds sabiezējums izraisa patiesu asinsrites traucējumu (obstruktīva forma), vēl vairāk apdraudot sirds darbību.
Tas ir retāks stāvoklis nekā paplašinātā forma, un to galvenokārt izraisa ģenētiski cēloņi, tādējādi rodas indivīdiem, kuriem ir nosliece no dzimšanas.
Hipertrofiskā kardiomiopātija bieži ir asimptomātiska, īpaši agrīnā stadijā.
Visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes ir saistītas ar sirds mazspēju (sāpes krūtīs, elpas trūkums, tūska) vai aritmiju klātbūtni (sirdsklauves, ģībonis, pēkšņa nāve), kas visbiežāk rodas fiziskās slodzes laikā.
Aritmogēnas kardiomiopātijas: rets stāvoklis
Aritmogēnā kardiomiopātija galvenokārt skar sirds labo pusi un palielina sirds aritmiju risku.
Slimība ir ģenētiski noteikta 40% gadījumu, un pacienti bieži ir asimptomātiski vai paucisimptomātiski gadiem ilgi.
Pirmie simptomi parasti parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un tos izraisa aritmija, kas var izraisīt arī pēkšņu nāvi, īpaši jauniešiem un sportistiem.
Progresējošās slimības stadijās sirds disfunkcijas progresēšana var izraisīt sirds mazspēju.
Ierobežojoša kardiomiopātija: stāvoklis, kas bieži saistīts ar sistēmiskām slimībām
Ierobežojošā kardiomiopātija ir saistīta ar sirds kambaru sieniņu stīvumu un elastības zudumu: arī šajā gadījumā sirds nespēj saņemt vai sūknēt atbilstošu asiņu daudzumu.
Turklāt slimības progresīvākos posmos tiek traucēta arī sistoliskā funkcija, ti, sirds spēja sarauties.
Dažos gadījumos tās ir idiopātiskas formas, kas skar tikai sirdi.
Biežāk tas ir saistīts ar daudzsistēmu slimībām, piemēram, amiloidozi un Fabri slimību, retām slimībām, kas traucē orgānu darbību.
Ierobežojošās kardiomiopātijas simptomu parādīšanās var būt pakāpeniska vai pēkšņa.
Tās ir līdzīgas citām kardiomiopātijām un ietver apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu, īpaši fiziskas slodzes laikā, sirdsklauves, kāju un vēdera pietūkumu.
Var būt arī citi simptomi, kas saistīti ar vairāku sistēmu iesaistīšanos, piemēram, kuņģa-zarnu trakta un neiroloģiski traucējumi.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Kardiomiopātijas: kādi testi jāveic diagnozei?
Kardiomiopātija parasti tiek diagnosticēta neatliekamās palīdzības numurs vai ja pacients, sūdzoties par kādu konkrētu simptomu, pieprasa kardioloģisko izmeklēšanu, iespējams, pēc sava ģimenes ārsta ieteikuma (bet izmeklējumi bieži tiek veikti arī pacientiem, kuri var būt asimptomātiski, bet ir pazīstami ar kardioloģiskām problēmām).
Kardiomiopātijas diagnosticēšanas testi parasti ir neinvazīvi un ietver asins analīzes, elektrokardiogrammu un ehokardiogrammu.
Ja speciālists to uzskata par vajadzīgu, var būt nepieciešami otrā līmeņa izmeklējumi, piemēram, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana un kardiopulmonālā izmeklēšana, kas ir būtiski, lai iegūtu sīkāku informāciju par patoloģiju.
Ja ir aizdomas par ģenētisku slimību, var norādīt ģenētisko testēšanu.
Kā tiek ārstētas kardiomiopātijas?
Ciktāl tas attiecas uz kardiomiopātiju ārstēšanu, ceļš atkarībā no patoloģijas īpašībām var būt farmakoloģisks un/vai ietvert ierīču implantāciju.
Kopumā dilatācijas kardiomiopātijai tiek nozīmētas zāles, kas inhibē renīna-angiotenzīna asi, beta blokatorus, angiotenzīna receptoru antagonistus un jaunos SGLT2 inhibitorus.
Hipertrofiskas un aritmogēnas kardiomiopātijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori, kā arī antiaritmiski līdzekļi un kalcija kanālu blokatori.
Savukārt ierobežojošās kardiomiopātijas jomā, lai noteiktu specifisku terapiju, ir būtiski meklēt sekundāro daudzsistēmu slimību formu klātbūtni.
Atsevišķos gadījumos, kad patoloģija ir smagāka vai aritmiju risks lielāks, elektrokardiostimulatoru vai Defibrilatora tiek izmantota implantācija.
Kad slimība ir progresējusi un turpina progresēt, jāveic ķirurģiska darbība, implantējot sirds kambaru palīgierīci un ārkārtējos gadījumos – sirds transplantāciju.
Ģenētiskās testēšanas nozīme
Kā jau teicām, dažu kardiomiopātijas formu pamatā ir iedzimtas ģenētiskas izmaiņas, kas var tikt pārnestas ģimenē.
Šajā kontekstā ģenētiskā testēšana ir ļoti svarīga, lai apstiprinātu klīniskas aizdomas un identificētu personas, kurām ir paaugstināts risks ģimenes vienībā.
Tas ļauj plānot konkrētus profilakses ceļus, kas ietver periodiskas pārbaudes, lai veiktu ātru diagnostiku un iespējamās agrīnās terapijas, un uzzinātu par iespējamo risku pārnēsāt identificēto variantu saviem bērniem.
Ņemot vērā kardiomiopātiju sarežģītību, ir būtiski tās nogādāt specializētā centrā, kur var veikt otrā līmeņa izmeklējumus (sirds rezonanses attēlveidošana, kardiopulmonālā pārbaude, ģenētiskā pārbaude) un dažādu speciālistu (dekompensācijas kardiologa, elektrofiziologa, ģenētiķa, internists) ļauj pareizi novērtēt un ārstēt pacientus.
Lasīt arī:
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī
Pacienta procedūras: kas ir ārējā elektriskā kardioversija?
NMP darbinieku skaita palielināšana, iedzīvotāju apmācība AED lietošanā
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?