Karotīdu angioplastika un stentēšana: par ko mēs runājam?
Miega artērijas angioplastika ir neinvazīva radioloģiskās iejaukšanās procedūra, lai novērstu aizsprostojumus miega artērijās — divās galvenajās kakla artērijās, kas ved asinis no sirds uz smadzenēm.
Šie divi arteriālie asinsvadi var sašaurināties (stenoze) galvenokārt aterosklerozes dēļ — slimības, ko raksturo tauku plankumu uzkrāšanās, kas samazina vai pilnībā pārtrauc asins plūsmu uz smadzenēm, ar augstu insulta risku.
Ar šo pašu procedūru, vietējā anestēzijā ievadot asinsvados nelielas kanuliņas, var ievietot arī metāla cilindrus (stentus), lai saglabātu miega artēriju paplašināšanos, neļaujot tām atkal sašaurināties un aizvērties.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Kas ir karotīdu angioplastika un stentēšana?
Karotīdo angioplastija un stentēšana ir nesen veiktas procedūras, bet jau labi iedibinātas medicīnas praksē.
Aizstājot operāciju, tie ļauj attīrīt miega artērijas un attīrīt no tauku nogulsnēm, kas traucē asinsriti un var samazināt skābekļa plūsmu uz smadzenēm, izraisot smadzeņu infarktu, ko sauc arī par insultu.
Augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens un smēķēšana ir visizplatītākie cēloņi.
Bīstami asins recekļi var veidoties ne tikai aterosklerozes plāksnīšu uzkrāšanās dēļ, bet arī miega artērijās, aizsprostot asinsvadu, kurā tie ir izveidojušies vai pārvietojoties, un bloķējot pāreju uz citām asins sistēmas daļām.
Procedūra ietver plānas kanulas (katetra) ievietošanu cirkšņa augšstilba artērijā.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, lai pacients varētu ziņot par savām sajūtām procedūras laikā. Katetru vada rentgena attēli līdz vietai, ko aizsedz plāksnes.
Pēc tam tiek paplašināts slimais trakts un ievietota neliela stiepļu sieta caurule (stents), kas izgatavota no materiāla, kas ir saderīgs ar cilvēka ķermeni.
Stents tiek izlaists asinsvada šaurākajā daļā, lai aizsargātu artēriju sienas un novērstu to atkārtotu aizvēršanos.
Kopējais procedūras ilgums ir aptuveni 1-2 stundas. Izvadīšana parasti notiek nākamajā dienā pēc procedūras.
Cik daudz hospitalizācijas nepieciešama angioplastikas operācijai?
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Pacients paliek nomodā visas procedūras laikā un spēj paziņot par savām jūtām medicīnas personālam.
Procedūras laikā vienmēr ir klāt anesteziologs, lai uzraudzītu visus ar procedūru saistītos parametrus.
Kādas ir miega artērijas angioplastikas un stentēšanas priekšrocības?
Tāpat kā visām medicīniskām procedūrām, miega artērijas angioplastikai ir riska profils, kas tiek salīdzināts ar procedūras priekšrocībām, ti, samazina augstu insulta vai trombozes risku.
Angioplastika ir indicēta, ja stenoze pārsniedz 75% no asinsvada tilpuma vai ja pacientam ir insulta risks vai tas jau ir pārcietis insultu.
Angioplastika ir alternatīva operācijai (arteriālajai endarterektomijai) gadījumos, kad pacienti nevar vai nevēlas veikt operāciju.
Pastāv riski, kas saistīti ar iespējamu aterosklerozes plāksnīšu fragmentu atdalīšanu, kas nonāk asinsritē un sasniedz smadzenes, izraisot pārejošu išēmisku lēkmi (2–3% gadījumu) vai išēmisku insultu (1.2% gadījumu).
To novērš, ieviešot īpašas barjeras (sauktas par “filtriem”), kas ļauj karotīdu tīrīšanas laikā paņemtos atkritumus izvest ārā.
Vai tas ir sāpīgi vai bīstami?
Ārstēšana ir nesāpīga, jo tiek veikta vietējā anestēzijā.
Visnopietnākās komplikācijas ir pārejoša išēmiska lēkme un išēmisks insults.
Daudz retāk ir apgrūtināta elpošana, neregulāra sirdsdarbība, samaņas zudums.
1% gadījumu ir nelielas reakcijas, piemēram, šķaudīšana vai slikta dūša un īslaicīga nieru darbības pasliktināšanās, kas saistīta ar kontrastvielas lietošanu katetra vadīšanai, kas pakāpeniski tiek izvadīta, dzerot daudz ūdens stundu pēc operācijas. .
Kas var veikt angioplastikas ārstēšanu?
Kandidātus atlasa saskaņā ar medicīniskiem un radioloģiskiem kritērijiem, lai identificētu īpašības, kas padara angioplastiku piemērotāku un efektīvāku, bet vienlīdz drošāku, salīdzinot ar ķirurģisko ārstēšanu.
Follow-up
Pēc angioplastikas pacientam jāpaliek gultā un jāatpūšas 12-24 stundas, kuru laikā viņa stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts.
Turpmākajos mēnešos plānotas turpmākas pārbaudes, lai izslēgtu restenozes iespējamību, proti, ka asinsvads atkal kļuvis šaurāks.
Sagatavošanās angioplastikas procedūrai
Pirms procedūras pacientam tiek veikta rūpīga izmeklēšana, kas ietver visu datu vākšanu par viņa un viņa tuvākās ģimenes veselību.
Tiek veikti izmeklējumi, lai novērtētu artēriju stāvokli: karotīdu ultraskaņa un angioneirotiskā CT. kakls kuģi.
Pirms operācijas pacients tiek informēts par to, ko un līdz kuram var ēst un dzert.
Ja pacients lieto medikamentus, medicīnas personāls norādīs, kuras, ja tādas ir, ir jāpārtrauc, īpaši, ja tās ir diabēta zāles vai prettrombocītu zāles.
Lasīt arī:
Vēdera aortas aneirisma: kā tā izskatās un kā to ārstēt
Koronārā angiogrāfija: kas tā ir un kam tā paredzēta