Kas ir jaundzimušā pārejoša tahipnoja jeb jaundzimušo mitro plaušu sindroms?
Jaundzimušā pārejoša tahipnoja ir pārejošs elpošanas traucējums, ko izraisa aizkavēta augļa plaušu šķidruma reabsorbcija. Simptomi un pazīmes ir tahipnoja, ievilkšanās, ņurdēšana un deguna spuru palielināšanās
Par diagnozi ir aizdomas, ja ir elpošanas traucējumi īsi pēc piedzimšanas, un to apstiprina krūškurvja rentgenogrāfija.
Ārstēšana ir atbalstoša terapija un skābeklis.
Dzemdību procesu pavada svarīgas fizioloģiskas izmaiņas, dažkārt atklājot problēmas, kuras intrauterīnās dzīves laikā nebija pamanāmas.
Šī iemesla dēļ dzemdību laikā ir jābūt klāt neonatologam ar reanimācijas prasmēm.
Gestācijas vecums un augšanas parametri palīdz identificēt jaundzimušo patoloģijas risku.
BĒRNU APRŪPES PROFESIONĀLI TIKLĀ: APMEKLĒT MEDICHILD BOOT ĀRKĀRTAS EXPO
Kurus ietekmē jaundzimušā pārejoša tahipnoja?
Jaundzimušā pārejoša tahipnoja ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, zīdaiņus, kas dzimuši ar plānveida ķeizargriezienu bez dzemdībām, un zīdaiņus, kas dzimuši ar elpošanas nomākumu un kuriem ir aizkavēta augļa plaušu šķidruma izvadīšana.
Daļa no cēloņiem ir nātrija kanālu nenobriešana plaušu epitēlija šūnās; šie kanāli ir atbildīgi par nātrija (un līdz ar to ūdens) uzņemšanu no alveolām. (Par augļa plaušu šķidruma normālas rezorbcijas mehānismiem ir runāts sadaļā Jaundzimušo plaušu funkcija).
Citi riska faktori ir makrosomija, mātes diabēts un/vai astma, agrīns gestācijas vecums un vīriešu dzimums.
Jaundzimušā pārejoša tahipnoja: simptomi
Ir aizdomas par pārejošu jaundzimušā tahipnoju, ja zīdainim drīz pēc dzimšanas rodas elpošanas traucējumi.
Jaundzimušā pārejošas tahipnojas simptomi ir tahipnoja, intraribu un zemribu ievilkšana, trokšņaina elpošana, nāsu paplašināšanās un iespējama cianoze.
Jaundzimušo mitro plaušu sindroms: diagnoze
- Krūškurvja rentgenstūris
- CBC ar formulu un asins kultūrām
Pneimonijai, respiratorā distresa sindromam un sepsei var būt līdzīgas izpausmes, tāpēc parasti tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, asins aina un asins kultūras.
Krūškurvja rentgenogrammā redzamas parasti pietūkušas vai pārmērīgi paplašinātas plaušas ar pastiprinātu perilineāro tekstūru, piešķirot sirds apmalēm hirsute izskatu, bet plaušu perifērija ir skaidra. Plaušu šķērēs bieži ir redzams šķidrums.
Ja sākotnējie atklājumi ir nenoteikti vai liecina par infekciju, tiek ievadītas antibiotikas (piemēram, ampicilīns, gentamicīns), gaidot kultivēšanas rezultātus.
ārstēšana
- Skābeklis
Parasti dzīšana notiek 2-3 dienu laikā.
Pārejošas tahipnojas terapija jaundzimušajam ir atbalstoša, un tā sastāv no skābekļa ievadīšanas un arteriālo asiņu gāzes analīzes vai pulsa oksimetrijas uzraudzības.
Retāk zīdaiņiem ar pārejošu jaundzimušā tahipnoju nepieciešama pastāvīga pozitīva spiediena ventilācija un dažreiz pat mehāniskā ventilācija.
Nelielam skaitam zīdaiņu ar pārejošu jaundzimušā tahipnoju var attīstīties pastāvīga pulmonāla hipertensija vai pneimotorakss.
Lasīt arī:
Tahipnoja: nozīme un patoloģijas, kas saistītas ar palielinātu elpošanas darbību biežumu