Kas ir tīklenes fluorangiogrāfija un kādi ir riski?

By Krištianu Antonīno On Februāris 2, 2023

Tīklenes fluorangiogrāfiju (FAG) vai fluoresceīna angiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu acs asinsvadu slimības un jo īpaši tās, kas ietekmē tīkleni, tostarp diabētisko retinopātiju, ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju un asinsvadu oklūzijas.

Nesāpīgs un ātrs tests tiek veikts ar vienkāršu fotogrāfiju, nesaskaroties ar aci.

Tā ir arvien biežāka izmeklēšana, arī ņemot vērā pieaugošo vidējo vecumu un pieaugošo tādu slimību kā diabēts izplatību.

Kas ir tīklene

Tīklene ir caurspīdīga membrāna, kas atrodas acs ābola iekšpusē un ir atbildīga par gaismas signālu no ārpuses pārveidošanu attēlos.

Detalizēti tas sastāv no 2 zonām

makula, ti, centrālā zona, kas ļauj atšķirt objektus, kustības un sejas;
redzes papilla, ti, vieta, kur redzes nervs (nervs, kas pārraida vizuālo informāciju no tīklenes uz smadzenēm) satiekas ar tīkleni.

Kas ir fluorangiogrāfija

Tīklenes fluorangiogrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas paņēmiens, kas ļauj vizualizēt un detalizēti fotografēt, pateicoties konkrētas krāsvielas izmantošanai, acs dibena asinsvadus un izcelt visas asinsrites patoloģijas, kas ietekmē tīkleni, no kurām biežākās ir:

diabētiskā retinopātija
ar vecumu saistīta makulas deģenerācija;
asinsvadu oklūzijas.

Kā tiek veikts tests

Pārbaudes pirmajā posmā ietilpst:

krāsvielu kontrastvielas, ko sauc par fluoresceīnu, ievadīšana;
acu zīlīšu paplašināšana ar midriatiskajiem acu pilieniem.

Kontrastviela, injicēta rokas vēnā, nekavējoties nonāk venozajā cirkulācijā un dažu sekunžu laikā izkliedējas pa ķermeni, sasniedzot acs asinsvadus.

Tūlīt pēc tam faktisko pārbaudi veic ar instrumentu, ko sauc par fluorangiogrāfu, kas apgaismo acs dibenu ar piemērota viļņa garuma gaismu, piemēram, zilu gaismu, kas var stimulēt kontrastvielu izstarot fluorescenci.

Instrumenta optiskā sistēma nosaka fluorescenci, ko izstaro asinsvadi, un izmanto datorprogrammu, lai rekonstruētu precīzu un detalizētu analizēto asinsvadu un asins plūsmas tajā esošo digitālo attēlu.

Testa veikšana aizņem mazāk nekā pusstundu, un tam nav nepieciešams izmantot kontrastvielu.

Kādam nolūkam izmanto fluorangiogrāfiju

Pamatojoties uz digitalizētajiem tīklenes asinsvadu attēliem, kas iegūti ar tīklenes fluorangiogrāfiju, oftalmologs spēj

diagnosticēt jebkādas asinsvadu izcelsmes acu slimības;
plānot iespējamo medicīnisko terapiju vai fotokoagulatīvo lāzerterapiju;
vadīt fotokoagulatīvās lāzerterapijas izpildi;
uzraudzīt patoloģijas klīnisko attīstību.

Veicamie iepriekšējie testi

Pirms fluorangiogrāfijas veikšanas, lai to veiktu pilnīgi droši, ir jāveic noteiktas pārbaudes, īpaši pacientiem ar zināmām patoloģijām (sirds slimības, nieru mazspēja u.c.) vai ar deklarētu alerģiju pret zālēm un/vai pārtiku.

Sīkāk, nepieciešamie testi ir:

asins analīzes (kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību, kas nepieciešams, lai pareizi iznīcinātu krāsvielu, ko izmanto kā kontrastvielu, glikozes līmeni asinīs, pilnu asins analīzi utt.);
elektrokardiogramma, ja pacientam jau ir sirds slimība.

Ja pacientam ir alerģija pret zālēm, ir lietderīgi veikt tā saukto desensibilizējošu profilaksi, kas ietver

kortizona tabletes (vakarā pirms testa un no rīta);
ketotifēna tabletes (pārbaudes rītā).

Fluoresceīna angiogrāfija ir minimāli invazīvs tests, un tam parasti nav būtisku blakusparādību

Visbiežākās blakusparādības ir

aptumšota vai nedaudz iekrāsota redze uz dažām minūtēm
ādas dzeltenīga nokrāsa uz dažām stundām;
dzeltenīgs vai tumši oranžs urīns līdz 24 stundām pēc testa;
dedzinoša sajūta rokas vietā, kur tika veikta injekcija, ko parasti izraisa kāda krāsviela, kas izplūst no vēnas.

Alerģiskas reakcijas pret fluoresceīnu ir ļoti retas un var izpausties kā: