Kolposkopija: kas tas ir?

By Krištianu Antonīno On Jan 29, 2023

Veselība slīdnis

Kolposkopija radās, pateicoties Hansam Hinselmanam 1921. gadā, kurš, būdams Hamburgas universitātes ārkārtējais profesors, uzsāka studijas, lai labāk novērotu portio (dzemdes kaklu), izstrādājot pirmo, elementāro, bet funkcionālo kolposkopu.

Kas ir kolposkopija?

Kolposkopija sastāv no rūpīgas dzemdes kakla pārbaudes caur kolposkopu.

Dzemdes kakls vai dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa un atrodas maksts augšdaļā.

Kāda ir atšķirība starp Pap testu un kolposkopiju?

Kad ginekologs veic Pap testu, viņš redz dzemdes kaklu, bet nevar to precīzi novērot.

No otras puses, kolposkops mums, kolposkopistiem, sniedz detalizētāku skatījumu: mēs ievietojam spoguļu tāpat kā Pap testā, bet kolposkops neietilpst makstī, paliekot kāju līmenī.

Pap uztriepe “identificē”, kolposkopija “lokalizē”.

Citoloģija (papa uztriepe) ir cervikokarcinomas profilakses pirmais solis (1.līmenis), kolposkopija ir otrā līmeņa metode, kas identificē bojājumu un ļauj noteikt indikācijas mērķtiecīgai ārstēšanai.

Kad jāveic kolposkopija?

Uz kolposkopijas poliklīniku tiek nosūtīti pacienti, kuriem Pap tests uzrādījis:

Patoloģiskas šūnas.
Vīrusu infekciju diagnostika.
CIN kontrole grūtniecības laikā.
Vulvas patoloģijas diagnostika (vulvoskopija).
Dzimumlocekļa patoloģijas diagnostika (peniskopija).

Endokervikālā un cervivaginālā citoloģiskā parauga ņemšana (Pap tests) jāveic sievietei starpmenstruālā fāzē, uz tīras virsmas. kakls, ar caurspīdīgām gļotām, lai varētu izveidot precīzu bojājumu karti: lai to izdarītu, pēdējo 24 stundu laikā nav bijis dzimumakta vai jābūt vaginālai dušai un/vai intravaginālai terapijai (olšūnas, maksts želejas utt.).

Kā notiek kolposkopija?

Kolposkopija ilgst 15 līdz 20 minūtes.

Anestēzija nav nepieciešama, un sieviete var sekot līdzi visam testam.

Pārbaudes sākumā ginekologs paņems Pap testa paraugu, pēc tam caur kolposkopu apskatīs dzemdes kaklu.

Tas neizraisa diskomfortu vai sāpes.

Lai redzētu patoloģisku epitēliju, ginekologs lietos noteiktus šķidrumus:

Pirmā ir etiķskābe (vāja skābe, kas dažkārt var nedaudz sadedzināt).
Tālāk tiks uzklāts tumšs šķidrums (Lugola šķīdums).
Dažreiz var būt nepieciešams ņemt patoloģiska epitēlija fragmentu, lai veiktu precīzāku histoloģisku izmeklēšanu: tā ir biopsija.

Kad kolposkopiskā pārbaude ir pabeigta ar citoloģiskiem vai biopsijas paraugiem, ārsts aizpilda kolposkopisko failu ar bojājuma grafisku attēlojumu, tā vietu un apmēru, kā arī norādi par biopsijas ņemšanas vietu.

HPV vīrusu infekciju kontekstā kolposkopija ļauj arī rūpīgi pārbaudīt dzimumorgānu traktu (maksts, vulva, starpenes).

Tajā pašā laikā partnerim, meklējot HPV infekciju, ir vēlama peniskopija (konstatēta 40–60% partneru, kas izraisa recidīvus, ja tas nav zināms).

Pēc tam pacienta ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz kolposkopijas rezultātiem un biopsijas rezultātiem.

Piezīmes

Itālijā 1940. gadā Cattaneo lika pārtulkot Hinselmana tekstu Einfuhrung in die Kolposcopie ar nosaukumu “Ievads kolposkopijā”.

Tikai 1970. gados kolposkopija tika pieņemta kā otrā līmeņa diagnostikas līdzeklis pēc patoloģiskiem citoloģiskiem testiem (Paptest), kā līdzeklis, kas ļāva veikt mērķtiecīgu biopsiju, un kā līdzeklis, kas izslēdza vajadzību pēc konizācijas, ko tradicionāli izmanto citoloģiskām indikācijām.