Mitrālā regurgitācija: nepietiekami novērtēts izplatītas slimības risks

By Krištianu Antonīno On Mar 26, 2023

Mitrālā regurgitācija: līdz šim vārstuļu sirds slimības attīstība pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir bijusi nepietiekami novērtēta un reti ārstēta

Tas ir secinājums pētījumā, kas veikts Vīnes vispārējās slimnīcas Medicīnas nodaļas II Kardioloģijas nodaļā un Vīnes MedUni un publicēts prestižajā British Medical Journal (BMJ).

Mitrālā regurgitācija iepriekš bieži tika interpretēta kā daļa no sirds mazspējas progresēšanas, nevis kā pati par sevi ārstējama slimība

Mitrālā regurgitācija ir slimība, kuras gadījumā vārsts starp kreiso ātriju un kreiso kambara sāk tecēt, tā ka ar katru sirdspukstu atplūst asinis.

Tipiski mitrālā regurgitācijas simptomi ir pieaugošs nogurums, pastiprināts elpas trūkums fiziskas slodzes laikā un ūdens aizture plaušās un kājās.

SNEJAS, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI AUGSTĀJĀ KABIŅĀ ĀRKĀRTAS EXPO

Mitrālā regurgitācija bieži ir saistīta arī ar sirds aritmijām, piemēram, priekškambaru fibrilāciju

Slimība ir saistīta ar ievērojamu paredzamā dzīves ilguma samazināšanos un biežu nosūtīšanu uz slimnīcu.

Šis stāvoklis ir īpaši bīstams un īpaši izplatīts pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Uz to liecina jaunākie atklājumi, ko veikusi darba grupa, kuru vadīja Filips Bartko un Georga Goliša no II Medicīnas nodaļas Kardioloģijas nodaļas.

Darba grupa analizēja datus no vairāk nekā 13,000 2010 pacientu, kuri atbilst sirds mazspējas kritērijiem un kuriem no 2020. līdz XNUMX. gadam tika veikta sirds ultraskaņas skenēšana Vīnes MedUni Kardioloģijas nodaļā un Vīnes vispārējā slimnīcā.

Mitrālā regurgitāciju var viegli noteikt ar sirds ultraskaņu

Darba grupa konstatēja korelāciju starp pacientu mirstību un mitrālā regurgitāciju.

"Līdz šim mitrālā regurgitācija bieži tika interpretēta kā sirds mazspējas progresēšana, nevis kā pati par sevi ārstējama slimība.

Pētījuma rezultāti liecina, ka pacientiem ar hronisku sirds mazspēju mitrālā regurgitācija ir daudz vairāk izplatīta, nekā tika uzskatīts iepriekš un ka tā īpaši negatīvi ietekmē pacienta ilgtermiņa prognozi,” skaidro Georgs Golišs.

Pētījuma rezultāti tika publicēti prestižajā British Medical Journal (BMJ) un dod impulsu veikt izmaiņas pieejā diagnostikai un ārstēšanai.

"Rezultāti skaidri norāda, ka pat pacientiem ar hronisku sirds mazspēju mitrālā regurgitācija nav jāuztver kā sirds mazspējas progresēšana, bet gan kā pati par sevi slimība, kuru var ārstēt," saka Filips Bartko.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BOBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Jaunas ārstēšanas iespējas ļauj ārstēt augsta riska pacientus

Fakts, ka mitrālā regurgitācija līdz šim reti tika ārstēta kā atsevišķa slimība pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, ir saistīts ar ārstēšanas iespējām.

“Vēl pirms dažiem gadiem vienīgā iespēja ārstēt mitrālā regurgitāciju bija atvērtas sirds operācija.

Šī procedūra ietver krūškurvja atvēršanu un pacienta savienošanu ar sirds-plaušu aparātu.

Šāda veida iejaukšanās ir daudz riskantāka pacientiem ar hronisku sirds mazspēju,” skaidro Bartko.

Pēdējos gados pastiprināta uzmanība ir pievērsta sirds vārstuļu slimībām.

Ir izstrādātas jaunas, minimāli invazīvas ārstēšanas iespējas, lai tagad būtu iespējams ārstēt pacientus ar sirds vārstuļu slimību, kurus iepriekš nebija iespējams ārstēt vai kuriem ārstēšana būtu saistīta ar lielāku risku.

Tā sauktās transkatetru metodes var veikt ar daudz mazāku risku.

Minimāli invazīvās procedūrās sirds vārstulis tiek labots caur augšstilba vēnu, un vairumā gadījumu pacienti var doties mājās nākamajā dienā.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? APMEKLĒJOT EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Sirds vārstuļu slimības kļūst arvien izplatītākas ar vecumu

Darba grupas pētījuma rezultāti liecina, ka sirds vārstuļu defekta attīstības iespējamība pieaug līdz ar vecumu.

Tā kā iedzīvotāju paredzamais dzīves ilgums palielinās, Goliasch sagaida, ka tuvākajā nākotnē šīs slimības gadījumu skaits pieaugs.

Viņš saka, ka viņi ir gatavi šiem izaicinājumiem Vīnes vispārējā slimnīcā/MedUni Vienna: “Mēs ne tikai varam salabot mitrālo vārstuļu, izmantojot minimāli invazīvu procedūru, bet arī lielāko daļu citu sirds vārstuļu noplūdes un sašaurinājumu, piemēram, aortas stenozi vai trikuspidālo vārstuļu. kļūme un nomainīt bojātos vārstus ar protēzēm minimāli invazīvā procedūrā.

Jau dažus gadus šādām procedūrām ir pieejama ultramoderna hibrīdoperāciju zāle, ko kopīgi izmanto Kardioloģijas nodaļa un Sirds ķirurģijas katedra, kas darbojas ciešā sadarbībā ar Anestēzijas, intensīvās terapijas un sāpju medicīnas nodaļu, Asinsvadu ķirurģijas nodaļa un Sirds un asinsvadu un intervences radioloģijas nodaļa.

Glābēju RADIO VISĀ PASAULE? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ IZSTĀDE ĀRKĀRTAS IZSTĀDĒ

Pakalpojums: British Medical Journal (BMJ)

Slogs, ārstēšanas izmantošana un iznākums sekundārās mitrālās regurgitācijas gadījumā – novērošanas kohortas pētījums visā sirds mazspējas spektrā Bartko, Philipp; Heicingers, Gregors; Pāvo, Noemija; Heicingere, Marija; Spinka, Georgs; Prausmuellers, Surija; Arfstens, Henrike; Andreass, Mārtiņš; Gablere, Kornēlija; Strunk, Gvido; Mašerbauers, Jūlija; Hengstenbergs, Kristians; Huelsmans, Mārtiņš; Golišs, Georgs DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421