Sekundārā hipertensija ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa cits stāvoklis. Vairākas problēmas, kas ietekmē nieres, endokrīno sistēmu un asinsvadus, var izraisīt sekundāru hipertensiju

Augsts asinsspiediens jaunietim vai ļoti pēkšņs vai smags var liecināt par sekundāru hipertensiju.

Primārā pret sekundāro hipertensiju

Primārā hipertensija, kas pazīstama arī kā esenciālā hipertensija, tiek definēta kā paaugstināts asinsspiediens, kas nav saistīts ar pamatslimību.

Tas ir visizplatītākais augsta asinsspiediena veids.

Tas ir atbildīgs par 90% gadījumu.1

Ģenētika, novecošanās un dzīvesveida faktori, piemēram, uzturs un mazkustīgs (neaktīvs) dzīvesveids, var veicināt primāro hipertensiju.

No otras puses, sekundārā hipertensija ir augsts asinsspiediens, ko tieši izraisa cits stāvoklis.

Aizdomām par sekundāro hipertensiju ir jābūt, ja ir augsts asinsspiediens:

• Rodas vai pasliktinās pēkšņi
• Tiek diagnosticēts jaunībā
• Netiek kontrolēts ar vairākiem medikamentiem
• Tam ir noteiktas pazīmes, kas liecina par pamatcēloņu

Kas tiek uzskatīts par augstu asinsspiedienu?

Hipertensija parasti tiek definēta kā asinsspiediens, kas vairākos rādījumos pārsniedz 130/80 dzīvsudraba staba milimetrus (mmHg).

To var klasificēt kā primāro vai sekundāro atkarībā no tā, vai to tieši izraisa kāds cits stāvoklis.

Augsta asinsspiediena riska faktori ir:

• ģenētika
• vecums
• Sēdu dzīvesveids
• Uztura modeļi, piemēram, liels sāls patēriņš, smēķēšana, diabēts, un aptaukošanās

Ikvienam, kam ir paaugstināts asinsspiediens, ir jāuzrauga veselības aprūpes sniedzējs, lai ārstētu.

Tiem, kuriem ir ļoti paaugstināti rādījumi, kas pavada simptomus (piemēram, stipras galvassāpes vai apjukums), un tiem, kam ir sāpes krūtīs vai vājums vienā sejas vai ķermeņa pusē, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Sekundārās hipertensijas cēloņi

Renovaskulāra hipertensija

Nieru artērijas ir divas artērijas, kas rodas no aortas, galvenās artērijas, kas ved asinis no sirds uz pārējo ķermeni.

Nieru artērijas piegādā asinis katrā no nierēm.

Kad šīs artērijas tiek aizsprostotas, nieres saņem mazāku asins plūsmu un izdala hormonu renīnu.

Galu galā renīns paaugstina asinsspiedienu, iedarbojoties uz nātriju, šķidruma aizturi un asinsvadu uzvedību, izmantojot renīna-angiotenzīna-aldosterona (RAA) sistēmu.

Lielākā daļa nieru artēriju stenozes rodas aterosklerozes (holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās nieru artērijās) dēļ.

Aterosklerozes riska faktori ir:

• augsts holesterīna līmenis
• smēķēšana
• Diabēts

Dažiem cilvēkiem ar nieru artēriju stenozi, piemēram, tiem, kuriem attīstās sirds komplikācijas vai kuri nespēj kontrolēt asinsspiedienu ar vairākiem medikamentiem, var apsvērt nieru artēriju stentēšanu.

Vēl viens traucētas asinsrites cēlonis nierēs ir fibromuskulārā displāzija.

Šo stāvokli biežāk novēro jaunām un pusmūža sievietēm, un tas var ietekmēt arī citas ķermeņa artērijas.2

Fibromuskulārās displāzijas gadījumā artēriju sienu struktūra ir patoloģiska, izraisot sašaurināšanos (stenozi), paplašināšanos (aneirismas) un pat plīsumus (šķelšanos).

Zāles, kas kontrolē asinsspiedienu, var ārstēt nieru artēriju fibromuskulāro displāziju.

Smagākos gadījumos var būt nepieciešama angioplastika, procedūra, lai ar balonu atvērtu sašaurinošo asinsvadu.

Nieru slimība

Problēmas nierēs, kas ietekmē to filtrācijas sistēmu un mazos asinsvadus, kas pazīstamas kā nieru parenhīmas slimība, ir viens no biežākajiem sekundārās hipertensijas cēloņiem.

Nieru slimībai var būt daudz iemeslu, un tā skar visu vecumu cilvēkus.

Nieru slimība izraisa augstu asinsspiedienu, nepareizi rīkojoties ar šķidrumu un elektrolītiem, kā arī aktivizējoties RAA sistēmai.

Nieru slimības ārstēšana ietver:

• Pamatcēloņa ārstēšana
• Nieru slimības progresēšanas novēršana
• Nātrija un šķidruma uzņemšanas ierobežošana
• Asinsspiediena zāles
• Dialīze or nieru (nieru) transplantācija (smagos gadījumos)

Hiperaldosteronisms

Hiperaldosteronisms ir bieži aizmirsts sekundārās hipertensijas cēlonis.

Aldosterons ir virsnieru dziedzeru ražots hormons, kam ir nozīme nātrija un šķidruma aizturē.

Pārmērīgu aldosterona līmeni var izraisīt pārmērīgi aktīvas virsnieru šūnas vai audzējs.

Aldosterons liek nierēm aizturēt sāli un šķidrumu, kas palielina asins tilpumu un asinsspiedienu.

Hiperaldosteronisma pazīmes ir augsts nātrija un zems kālija līmenis asinīs.

Aldosterona antagonisti, piemēram, Aldactone (spironolaktons), var ārstēt hiperaldosteronismu.

Ja hiperaldosteronismu izraisa audzējs, to var izārstēt ar operācijas palīdzību.

Obstruktīva miega apnoja

Obstruktīva miega apnoja (OSA) veicina augstu asinsspiedienu, ietekmējot plaušas un sirdi.

Miega laikā cilvēkiem ar OSA ir aizsprostoti elpceļi, kas ietver krākšanu, elpas rašanos un elpošanas pauzes.

Tas aktivizē simpātisko nervu sistēmu, kas paaugstina asinsspiedienu.

Obstruktīva miega apnoja tiek diagnosticēta ar miega pētījumu. To apstrādā ar mutes dobuma ierīcēm, kas pieguļ zobiem, vai pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), kurā valkā masku, kas miega laikā nodrošina vienmērīgu skābekļa plūsmu.

Miega apnojas ārstēšana

Kamēr saikne joprojām tiek pētīta, šķiet, ka miega apnojas ārstēšanai var būt labvēlīga ietekme uz asinsspiedienu.

Neskatoties uz šo neskaidro ietekmi uz asinsspiedienu, ir pierādīts, ka miega apnojas ārstēšana uzlabo miegu un dzīves kvalitāti.3

Medikamenti un vielu lietošana

Dažas zāles var izraisīt sekundāru hipertensiju.

Apsveriet iespēju veselības aprūpes sniedzējam pārskatīt visas zāles, kuras lietojat, lai noteiktu, vai tās var pasliktināt augstu asinsspiedienu.

Dažas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, ir:

• Perorālās kontracepcijas (kontracepcijas) tabletes
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) piemēram, Advils vai Mortins (ibuprofēns) un Aleve (naproksēnu)
• Dažiem antidepresantiem patīk Effexor (venlafaksīns)
• Cita starpā augu izcelsmes produkti, piemēram, efedra un lakrica
• Dažas imūnsupresanti tāpat ciklosporīns un takrolīms
• Alkohols un narkotikas, piemēram, kokaīns, amfetamīni un anaboliskie steroīdi, arī paaugstina asinsspiedienu.

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Gan pastiprināta, gan nepietiekama vairogdziedzera darbība var izraisīt augstu asinsspiedienu.

Lai gan vairogdziedzera darbības traucējumi ir izplatīti, tie nav izplatīts sekundāras hipertensijas cēlonis.

Ja Jums ir augsts asinsspiediens un citas vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes, piemēram, enerģijas līmeņa izmaiņas, mati un nagi, apsveriet iespēju pārbaudīt vairogdziedzeri.

Feohromocitoma

Feohromocitoma ir rets virsnieru dziedzera audzējs, kas atbrīvo kateholamīnus.

Kateholamīni ir stresa hormoni, kas atbild par cīņas vai bēgšanas reakciju, kas ietekmē citas ķermeņa daļas, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu.

Cilvēkiem ar feohromocitomu periodiski ir paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes un nervozitāte.

Urīna un laboratorijas testi var apstiprināt paaugstinātu kateholamīna līmeni, lai diagnosticētu feohromocitomu, savukārt attēlveidošanas testi lokalizē audzēju.

Ārstēšana ietver audzēja izņemšanu ar operāciju.

Aortas koarktācija

Aortas koarktācija ir iedzimta anomālija, kurā galvenais asinsvads organismā ir šaurs.

Smaga sašaurināšanās var būt hipertensijas cēlonis bērniem, savukārt vieglāka sašaurināšanās var tikt konstatēta tikai pieaugušā vecumā.

Cilvēkiem ar aortas koarktāciju var būt arī sirds anomālijas, piemēram, kambaru starpsienas defekts (caurums sienā, kas atdala abas kameras) vai divpusējs aortas vārsts, kurā aortas vārstam ir tikai divi, nevis trīs.

Aizdomas par aortas koarktāciju vajadzētu būt ikvienam jaunietim ar paaugstinātu asinsspiedienu.

To var ārstēt ar operāciju vai mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm.

Tomēr sašaurināšanās var atgriezties, un augsts asinsspiediens var arī nepazust.4

Citi endokrīnās sistēmas traucējumi

Daži reti endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt sekundāru hipertensiju, tostarp:

• Akromegālija
• Galvenais hiperparatireoidisms
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija
• Kušinga sindroms

Šie traucējumi tiek diagnosticēti ar laboratorijas testiem, kas var ietvert hormonu stimulācijas testus un attēlveidošanas testus. Ārstēšana atšķiras atkarībā no konkrētā pamatcēloņa.

Var būt nepieciešami medikamenti un operācija.

Sekundārās hipertensijas diagnostika

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par sekundāru hipertensiju, ja Jums jaunībā attīstās augsts asinsspiediens, tas ir pēkšņi vai Jums ir nepieciešami daudzi medikamenti, lai kontrolētu asinsspiedienu.

Novērtēšana vispirms ietver fizisku pārbaudi ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš arī apkopos pilnu slimības vēsturi. Jums tiks jautāts par jūsu:

• Simptomi
• Zāles
• Vielu lietošana
• Ģimenes vēsture

Fiziskā pārbaude ietvers jūsu pulsa palpāciju (pārbaudi ar pieskārienu) un klausīšanos jūsu sirdī un plaušās.

Fiziskai pārbaudei sekos laboratorijas darbs. Asins un urīna analīzes var liecināt par nieru slimību un hormonālām problēmām.

Diagnoze tiks noteikta, pamatojoties uz šo testu rezultātiem.

Piemēram, ja kālija līmenis ir zems, iespējams, jums būs jānovērtē hiperaldosteronisms, veicot vairāk laboratorijas darbu un attēlveidošanas testu.

Ja jums ir patoloģiska nieru darbība, jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties pasūtīt jūsu nieru un nieru artēriju ultraskaņu.

Ārstēšana un vadība

Sekundārās hipertensijas ārstēšana ietver pamatcēloņa ārstēšanu.

Dažos gadījumos tikai zāles var palīdzēt ārstēt sekundāro hipertensiju.

Piemēram, dažiem cilvēkiem ar hiperaldosteronismu var būt nepieciešams lietot tikai īpašus medikamentus, ko sauc par aldosterona antagonistiem, lai redzētu krasus asinsspiediena uzlabojumus.

Citās situācijās var būt nepieciešamas medicīniskās procedūras.

Piemēram, cilvēkiem ar feohromocitomu ir nepieciešama operācija, lai noņemtu audzēju.

Dažiem cilvēkiem ar nieru artēriju stenozi, kuru asinsspiediens nereaģē uz vairāku medikamentu lietošanu, var apsvērt nieru artēriju stentēšanu, kas ietver caurulītes ievietošanu ķermenī, lai palīdzētu atvērt asinsvadus, kas ved uz nierēm.

Pastāvīga uzraudzība

Neatkarīgi no sekundārās hipertensijas cēloņa vienmēr ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai sekundāras hipertensijas gadījumā turpinātu kontrolēt gan asinsspiedienu, gan pamata stāvokli.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Plaušu ventilācija ambulancēs: pacienta uzturēšanās laika palielināšana, būtiskas izcilības atbildes

Tromboze: plaušu hipertensija un trombofilija ir riska faktori

Plaušu hipertensija: kas tā ir un kā to ārstēt

Avots:

Ļoti labi veselība