Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD): pārskats

Obsesīvi kompulsīvos traucējumus raksturo atkārtotas domas, attēli vai impulsi. Tie izraisa trauksmi/riebumu un "piespiež" personu veikt atkārtotas materiālas vai garīgas darbības, lai nomierinātos.

Dažreiz apsēstības tiek nepareizi sauktas arī par mānijām vai fiksācijām.

Kā norāda nosaukums, obsesīvi kompulsīvi traucējumi ietver tādu simptomu esamību kā apsēstība un piespiešana.

Vismaz 80% obsesīvu pacientu ir apsēstības un kompulsijas, mazāk nekā 20% ir tikai apsēstības vai tikai piespiešanās.

OCD izplatīšanās

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) dzīves laikā skar 2 līdz 3% cilvēku neatkarīgi no dzimuma.

Tas var sākties bērnībā, pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Daudzos gadījumos pirmie simptomi parādās ļoti agri, vairumā gadījumu pirms 25 gadu vecuma (15% pētāmo atceras, ka tās sākušās aptuveni 10 gadu vecumā).

Ja OKT netiek adekvāti ārstēta, pirmkārt, ar specifisku kognitīvās uzvedības psihoterapiju, tai ir tendence kļūt hroniskai un laika gaitā pasliktināties.

Obsesijas un kompulsijas OKT gadījumā

Apsēstības ir uzmācīgas un atkārtojošas domas, tēli vai impulsi, kurus cilvēks, kas tās piedzīvo, uztver kā nekontrolējamus.

Šādas idejas tiek uzskatītas par satraucošām un parasti tiek vērtētas kā nepamatotas vai pārmērīgas.

Obsesijas OCD aktivizē nepatīkamas un ļoti intensīvas emocijas, īpaši trauksmi, riebumu un vainas sajūtu.

Līdz ar to viņi jūt nepieciešamību darīt visu iespējamo, lai nomierinātu sevi un pārvaldītu savas emocijas briesmu.

Obsesīvi kompulsīviem traucējumiem raksturīgās kompulsijas sauc arī par ceremoniālām vai rituāliem

Tās ir atkārtotas uzvedības (piemēram, pārbaude, mazgāšana/mazgāšana, pasūtīšana utt.) vai garīgas darbības (lūgšana, formulu atkārtošana, skaitīšana), kuru mērķis ir ierobežot emocionālo diskomfortu, ko izraisa domas un impulsi, kas raksturo iepriekš aprakstītās apsēstības.

Piespiedumi viegli kļūst par stingriem uzvedības noteikumiem un noteikti ir pārmērīgi, dažreiz dīvaini novērotāju acīs.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) veidi

Tie, kas cieš no obsesīviem traucējumiem, var:

  • ļoti jābaidās no netīrumiem, mikrobiem un/vai pretīgām vielām;
  • baidīties netīši nodarīt kaitējumu sev vai citiem (jebkura rakstura: veselību, ekonomisku, emocionālu utt.) ar kļūdām, paviršību, paviršību, paviršību;
  • baidoties zaudēt kontroli pār saviem impulsiem, kļūstot agresīvam, perversam, sevi bojājošam, zaimojošam utt.; un
  • pastāvīgas šaubas par savām jūtām pret partneri vai seksuālo orientāciju, lai gan viņi parasti atzīst, ka tas nav pamatoti;
  • jūtot nepieciešamību veikt darbības un sakārtot objektus vienmēr 'pareizi', pabeigti, 'labi izdarīti'.

OCD simptomi

OCD simptomi ir ļoti neviendabīgi, taču praksē parasti izšķir dažus veidus.

Dažiem pacientiem vienlaikus vai dažādos dzīves laikos var būt vairāk nekā viena veida traucējumi.

Piesārņojums

Simptomi ir apsēstības un piespiešanās, kas saistītas ar neticamām (vai nereālām) infekcijām vai piesārņojumu.

“Piesārņojošās” vielas bieži kļūst ne tikai par objektīviem netīrumiem, bet arī par urīnu, izkārnījumiem, asinīm un šļircēm, jēlu gaļu, slimiem cilvēkiem, dzimumorgāniem, sviedriem un pat ziepēm, šķīdinātājiem un mazgāšanas līdzekļiem, kas satur potenciāli “kaitīgas” ķīmiskas vielas.

Dažreiz netīrās sajūtas izraisa pat amorālas domas vai atmiņas par traumatiskiem notikumiem, bez saskares ar piesārņotājiem. Šajā gadījumā mēs runājam par garīgo piesārņojumu.

Ja cilvēks nonāk saskarē ar kādu no “piesārņojošajiem” aģentiem vai jebkurā gadījumā jūtas netīrs, viņš veic virkni mazgāšanas, tīrīšanas, sterilizācijas vai dezinfekcijas piespiešanas (rituālu).

Tas tiek darīts, lai neitralizētu mikrobu darbību un nomierinātu attiecībā uz inficēšanās iespējamību vai atbrīvotos no netīrības un riebuma sajūtas.

OCD kontrole

Simptomi ir apsēstība un piespiešana, kas saistīta ar ilgstošām un atkārtotām bez nepieciešamības pārbaudēm, kuru mērķis ir novērst vai novērst nopietnas nelaimes vai nelaimes.

Cilvēki, kuri cieš no tā, mēdz pārbaudīt un vēlreiz pārbaudīt.

Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka ir darīts viss iespējamais, lai novērstu iespējamo katastrofu.

Reizēm nomierināties par uzmācīgajām šaubām, ka esi izdarījis kaut ko nepareizi un neatcerējies.

Šajā kategorijā ir tādi simptomi kā mājas durvju un logu, automašīnas durvju, gāzes un ūdens krāna, garāžas slēģu vai zāļu skapja aizvēršanas pārbaude.

Bet arī, lai būtu izslēgtas elektriskās plītis vai citas ierīces, apgaismojums katrā mājas istabā vai automašīnas priekšējie lukturi.

Vai arī to, ka neesi pazaudējis personīgās lietas, tās nometot, vai arī nejauši ar savu automašīnu nenotriecāji kādu.

Tīras apsēstības

Simptomi ir domas vai, biežāk, attēli, kas saistīti ar ainām, kurās persona iesaistās nevēlamā un nepieņemamā uzvedībā.

Tie ir bezjēdzīgi, bīstami vai sociāli nepiemēroti (uzbrukšana kādam, homoseksuālas vai pedofiliskas attiecības, partnera krāpšana, zvērests, zaimojoša darbība, tuvinieku aizskaršana utt.).

Šiem cilvēkiem nav ne prāta rituālu, ne piespiešanas, ir tikai obsesīvas domas.

Neskatoties uz to, viņi īsteno stratēģijas, lai nomierinātu.

Piemēram, viņi garīgi pārskata pagātni, lai pārliecinātos, ka nav izdarījuši noteiktas lietas.

Vai arī viņi pastāvīgi uzrauga sajūtas, ko viņi piedzīvo, un cenšas cīnīties pret nevēlamām domām un impulsiem.

Māņticības apsēstības

Tā ir māņticīga domāšana, kas pārņemta.

Subjektam dominē noteikumi, saskaņā ar kuriem viņam ir jādara vai nav jādara noteiktas lietas, jāizrunā vai neizrunā noteikti vārdi, jāredz vai nav jāredz noteiktas lietas (piem., katafalki, kapsētas, morgas plakāti), noteikti skaitļi vai noteiktas krāsas utt skaitīšana vai neskaitot objektus precīzu skaitu reižu, atkārtojot vai neatkārtojot noteiktas darbības “pareizo” reižu skaitu.

Tas viss tāpēc, ka noteikumu pārkāpšana var būt izšķiroša notikumu iznākumam un izraisīt negatīvas lietas ar sevi vai citiem.

Šo efektu var novērst, tikai atkārtojot darbību (piem., izdzēšot un pārrakstot vienu un to pašu vārdu, domājot par pozitīvām lietām) vai veicot kādu citu “anti-jinx” rituālu.

Kārtība un simetrija

Tie, kas no tā cieš, absolūti nepanes priekšmetu novietošanu pat vismazākajā nesakārtotā vai asimetriskā veidā.

Tas viņam rada nepatīkamu harmonijas un loģikas trūkuma sajūtu.

Grāmatas, palagi, pildspalvas, dvieļi, videokasetes, kompaktdiski, drēbes garderobē, šķīvji, podi, krūzes, ir jābūt ideāli izlīdzinātām, simetriskām un sakārtotām loģiskā secībā (piemēram, izmērs, krāsa utt.).

Kad tas nenotiek, šie cilvēki pavada stundas laika, pārkārtojot un sakārtojot šos objektus, līdz jūtas pilnīgi mierīgi un apmierināti.

Krāšana/kraušana

Tas ir diezgan rets apsēstības veids, kas raksturo tos, kuri mēdz glabāt un uzkrāt (un dažreiz pat savākt uz ielas) nenozīmīgus un nederīgus priekšmetus (vecos žurnālus un avīzes, tukšas cigarešu paciņas, tukšas pudeles, izlietotus papīra dvieļus, pārtikas preces) , jo viņiem ir milzīgas grūtības tos izmest.

Mūsdienās šī problēma tiek uzskatīta par atšķirīgu no reālās OKT, un tā tiek dēvēta par uzkrāšanas traucējumiem.

Īpašs apsēstības veids ir tas, kas saistīts ar pārmērīgām un neracionālām bažām par to, ka kāda ķermeņa daļa ir bojāta vai deformēta (skatīt dismorfofobiju).

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Psihoterapija OKT ārstēšanai

Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija ir izvēlēta psihoterapeitiskā ārstēšana obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai.

Tā, kā norāda nosaukums, sastāv no diviem psihoterapijas veidiem, kas viens otru papildina: uzvedības psihoterapija un kognitīvā psihoterapija.

Uzvedības iejaukšanās

Visplašāk izmantotā uzvedības pieeja OCD ārstēšanai ir iedarbības un reakcijas novēršana. Tas ir parādījis visaugstāko efektivitātes līmeni.

Trauksmi izraisoša stimula iedarbība ir balstīta uz faktu, ka trauksmei un riebumam ir tendence spontāni samazināties pēc ilgstošas ​​saskares ar pašu stimulu.

Tādējādi cilvēkus, kas ir apsēsti ar baktērijām, var mudināt uzturēt kontaktu ar priekšmetiem, kas “satur baktērijas” (piemēram, ķert naudu), līdz nemiers norimst.

Ekspozīcijas atkārtošana, kas jāveic ārkārtīgi pakāpeniski un pacientam pieļaujamā veidā, ļauj mazināt trauksmi līdz tās pilnīgai izzušanai.

Lai iedarbības paņēmiens būtu efektīvāks obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanā, ir nepieciešams, lai to papildinātu ar atbildes reakcijas novēršanas paņēmienu.

Parastā rituālā uzvedība, kas seko apsēstības sākumam, tiek apturēta vai vismaz sākotnēji atlikta.

Ņemot vērā iepriekšējo piemēru, cilvēks ar obsesīviem simptomiem, kas saistīti ar mikrobiem, tiek pakļauts trauksmi izraisošam stimulam un tiek lūgts piespiest sevi neveikt savu mazgāšanas rituālu, gaidot, kad trauksme spontāni izzudīs.

Īsāk sakot, tiek ievērots princips "skaties bailēm sejā, un tās vairs nesagādās jums nepatikšanas".

Kognitīvās iejaukšanās

Kognitīvās psihoterapijas mērķis ir izārstēt OKT, mainot dažus automātiskus un disfunkcionālus domāšanas procesus.

Jo īpaši tas iedarbojas uz pārmērīgu atbildības sajūtu, domām piešķirto pārmērīgo nozīmi, pārvērtējot iespēju kontrolēt savas domas un pārvērtēt trauksmes bīstamību, kas ir galvenie kognitīvie traucējumi pacientiem ar OKT. .

Zāļu terapija OKT ārstēšanai

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu farmakoloģisko ārstēšanu vēsturiski raksturo tricikliskā antidepresanta klomipramīna (Anafranil) lietošana.

Pēdējā laikā selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) lietošana ir kļuvusi plaši izplatīta, kas, ņemot vērā būtisku terapeitisko līdzvērtību, kas pierādīta dažādos pētījumos, rada mazāk blakusparādību.

Lai nodrošinātu efektīvu antidepresantu molekulu anti-obsesīvu ārstēšanu, vadlīnijās ir ieteikts lietot devas, kas ir tuvu katrai molekulai atļautajai maksimālajai devai.

Var paiet desmit līdz divpadsmit nedēļas, līdz tiek iegūta pozitīva klīniskā atbilde.

Procentuālā daļa pacientu, kas var svārstīties no 30 līdz 40%, nereaģē uz OKT farmakoloģisko ārstēšanu.

Pat pacientiem, kuri būtiski reaģē uz farmakoloģisko ārstēšanu, atbildes reakcijas apjoms parasti ir nepilnīgs, un tikai daži pacienti ir pilnīgi bez simptomiem.

Lai sasniegtu terapeitisko efektivitāti, var būt indicēta klomipramīna un SSAI kombinācija, intravenozi ievadāms klomipramīns (kas ir pierādīts kā efektīva terapija obsesīvas perorālas terapijas ārstēšanai) vai jaunākās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, risperidons (Risperdal). , Belivon), olanzapīns (Zyprexa) un kvietapīns (Seroquel).

Jebkurā gadījumā farmakoloģiskā terapija, kas var tikai palīdzēt, vienmēr ir jāpapildina ar kognitīvās uzvedības terapiju, kas ir pirmās izvēles iejaukšanās obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšanā.

BIBLIOGRĀFIJA

Abramowitz, JS, McKay, D. un Storch, E. (2017). Wiley rokasgrāmata par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Villijs-Blekvels

Dèttore, D. (2002). Il disordero ossessivo-compulsivo. Caratteristiche cliniche e cniche di intervento. Milāna: Makgreva kalns

Mancini F. (a cura di) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Milano: Raffaello Cortina redaktors

Melli, G. (2018). Vincere le ossessioni. Capire un affrontare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Trento: Centro Studi Erickson.

Valsts institūts Garīgās veselības

Wikipedia

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD): pārskats

Pārliecību psihosomalizācija: sakņu sindroms

Ēšanas traucējumi: korelācija starp stresu un aptaukošanos

Ēšanas traucējumi bērniem: vai tā ir ģimenes vaina?

Sezonālie afektīvie traucējumi (VAD), otrs meteoropātijas nosaukums

Depresija, simptomi un ārstēšana

Alkoholiskā un aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija

Ikdienas dzīvē: tikt galā ar paranoiķi

Paranoidālie personības traucējumi: vispārējs ietvars

Paranoidālo personības traucējumu (PDD) attīstības trajektorijas

Reaktīvā depresija: kas tas ir, simptomi un situācijas depresijas ārstēšana

Zemestrīce un kontroles zaudēšana: Psihologs izskaidro zemestrīces psiholoģiskos riskus

Afektīvie traucējumi: mānija un depresija

Kāda ir atšķirība starp trauksmi un depresiju: ​​uzzināsim par šiem diviem plaši izplatītajiem garīgajiem traucējumiem

ALGEE: Atklājiet garīgās veselības pirmo palīdzību kopā

Pacienta ar garīgās veselības problēmām glābšana: ALGEE protokols

Pamata psiholoģiskais atbalsts (BPS) panikas lēkmes un akūtas trauksmes gadījumā

Kas ir pēcdzemdību depresija?

Depresija gados vecākiem cilvēkiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bezmiega ārstēšana cilvēkiem ar alkohola lietošanas traucējumiem

Automašīnu slimības, transports bērnu vecumā: kas izraisa kustību slimību un kā ar to cīnīties

Pārliecību psihosomalizācija: sakņu sindroms

Ēšanas traucējumi: korelācija starp stresu un aptaukošanos

Ēšanas traucējumi bērniem: vai tā ir ģimenes vaina?

avots

IPSICO

Jums varētu patikt arī