Medicīnā hipersomnija attiecas uz vairāku neiroloģisku miega traucējumu grupu, kam raksturīga pārmērīga miegainība dienas laikā, kas izraisa to, ka hipersomniķi nespēj uzturēt atbilstošu modrības līmeni visas dienas garumā un piedzīvo pēkšņas un nekontrolējamas miega situācijas, kas liek viņiem aizmigt plkst. neparastos laikos, piemēram, sarunas, maltītes, darba vai pat braukšanas laikā

Hipersomnijas slimnieks parasti ļoti viegli aizmieg un pamostas ar lielām grūtībām.

Atkarībā no hipersomnijas veida dienas snaudas var būt garākas vai īsākas un vairāk vai mazāk atjaunojošas: piemēram, narkolepsijas gadījumā dienas snaudas mēdz būt īsas (dažas minūtes) un atjaunojošas, turpretim idiopātiskas hipersomnijas gadījumā tās ir garākas (pat stundas) un nav atjaunojošs.

Sekundārā hipersomnija

Sekundārās hipersomnijas attiecas uz specifisku hipersomnijas sindromu veidu, kuru etiopatoģenēzei ir identificēts organisks, toksisks vai psihisks cēlonis, pretstatā primārajām hipersomnijām, kuru etiopatoģenēze nav zināma vai vēl nav pilnībā skaidra, kā tas ir. idiopātiska hipersomnija vai primāra recidivējoša hipersomnija (Kleine-Levin sindroms).

Visbiežāk sastopamās sekundārās hipersomnijas ir tās, kas saistītas ar psihiatriskā slimības, pēctraumatiskā hipersomnija un obstruktīvas miega apnojas sindroms.

Pēctraumatiskā hipersomnija (sekundāra miegainība)

Pēctraumatiskā hipersomnija jeb sekundārā miegainība ir traucējumi, kam raksturīga pārmērīga miegainība, kas var rasties pēc traumatiska notikuma, kas skar centrālo nervu sistēmu.

Hipersomnijas simptomi un pazīmes

Pacientiem, kuri guvuši galvas traumu, hipersomnija bieži var attīstīties tieši pēc traumas, kas saistīta ar galvassāpēm, nogurumu, atmiņas traucējumiem (posttraumatiskā encefalopātija).

Pacientiem ir vairākas dienas miega epizodes, ko raksturo NREM miegs.

Tomēr jaunākie dati, šķiet, liecina, ka hospitalizācijas periodā uzreiz pēc traumas pacienti biežāk sūdzas par aizmigšanu un miega uzturēšanas traucējumiem, proti, bezmiegu.

Gluži pretēji, nākamajos mēnešos miegainība kļūst par dominējošo stāvokli.

Pacienti, kuri pēc traumas sūdzas par miega traucējumiem un īpaši hipersomniju, ir tie, kurus galvas trauma uzvedības, sociālajā un jo īpaši darba līmenī ir skārusi visnopietnāk: šiem subjektiem attīstās trauksme, depresija, viņi bieži ir apātiski un cieš no. grūtības sazināties un reintegrēties darba pasaulē.

Vairumā gadījumu simptomi spontāni izzūd nākamajos mēnešos pēc traumatiskā notikuma; retāk pārmērīga miegainība sākas ar progresējošu gaitu 12-18 mēnešus vēlāk.

Polisomnogrāfisks attēls

Polisomnogrāfiskie dati par šiem pacientiem ir niecīgi un vāji specifiski.

Nakts miega laiks parasti tiek nedaudz palielināts, un MSL T parāda patoloģisku tendenci iemigt dienas laikā, un miega latentuma vērtības ir mazākas par 10 minūtēm.

Tomēr neilgi pēc aizmigšanas REM miega fāzes nav redzamas (SOREMP, raksturīgi narkolepsijai).

Dažos gadījumos miega modeļa izmaiņas nav objektīvi dokumentējamas: iespējams, ka šiem pacientiem dienas laikā ir mikromiega epizodes vai ziņotā hipersomnija ir psihiskas izcelsmes traucējumu vai kompensācijas neirozes izpausme.

Laboratorijas izmeklējumi

Neiroradioloģiskie pētījumi (CT, MRI) ļauj noteikt smadzeņu parenhīmas fokālos bojājumus.

Dažreiz miega lēkmes jāievieto diferenciāldiagnozē ar pēctraumatisku epilepsiju; Šādos gadījumos var palīdzēt elektroencefalogrāfija.

evolūcija

Dažos gadījumos hipersomnija rodas neilgi pēc traumas un spontāni izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Var gadīties, ka hipersomnija saglabājas ilgu laiku un ar laiku pasliktinās.

Tas notiek smagu galvas traumu laikā, kas saistītas ar neiroloģiskiem traucējumiem vai ilgstošu pēctraumatiskas komas stāvokli.

Hipersomnija, cēloņi un riska faktori

Posttraumatisko hipersomniju izraisa dažāda veida smadzeņu traumas, piemēram, ceļu satiksmes negadījumi, kritieni vai sporta traumas.

Šķiet, ka hiperosnija ir saistīta ar galvas traumas vietu, nevis mehānismu. Traumu vietas, kas visbiežāk saistītas ar šo traucējumu, ir:

• aizmugurējais hipotalāms;
• čiekurveidīgs reģions;
• aizmugurējā galvaskausa bedre.

Hipotalāma bojājumi var būt saistīti ar ēšanas un seksuālās uzvedības traucējumiem (bulīmiju, hiperseksualitāti), izraisot pēctraumatisku Kleina-Levina sindromu.

Šiem gadījumiem, tāpat kā visiem tiem, kas saistīti ar konkrētām smadzeņu traumu vietām, ir mazāk laba prognoze.

Daži gadījumi, kad tika konstatēti neiropatoloģiski atklājumi, nav ļāvuši noteikt noteiktas anatomiski klīniskas attiecības starp miegainību un smadzeņu traumu.

Bieži miegainiem pacientiem ir difūzi bojājumi stumbra, smadzeņu garozā un diencephalonā.

Jāņem vērā, ka dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuri guvuši “pātagas sitienu” traumu, dienas laikā var rasties miegainība ar miegu saistītu elpošanas traucējumu dēļ.

Tomēr šādos gadījumos prognoze ir labvēlīga.

Diferenciāldiagnoze

Pacientiem ar pozitīvu galvas traumu anamnēzē, pirms posttraumatiskās hipersomnijas diagnozes noteikšanas jāapsver un jāizslēdz citi iespējamie dienas hipersomnijas cēloņi: hidrocefālija, atlanto-pakauša dislokācijas, subdurālas hematomas vai higromas, arahnoidālās cistas un pēc. -traumatiskas epilepsijas lēkmes, kas var atdarināt miega lēkmi.

Jāņem vērā arī hroniska meningīta rašanās iespēja.

Šie klīniskie stāvokļi ir jāiekļauj diferenciāldiagnozē, jo īpaši, ja miega traucējumi pakāpeniski pasliktinās.

Narkolepsiju var viegli atšķirt no posttraumatiskās hipersomnijas, ja ir REM miega epizodes.

Nefarmakoloģiskā terapija

Nav iespējama cita ārstēšana, izņemot simptomātisku farmakoloģisko ārstēšanu; tomēr labas miega higiēnas ievērošana var būt noderīga.

Farmakoloģiskā terapija

Tiek lietotas psihostimulējošas zāles (metilfenidāts un pemolīns).

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt

Zobu griešana miega laikā: Bruksisma simptomi un līdzekļi

Ilgstoša Covid un bezmiegs: “Miega traucējumi un nogurums pēc inficēšanās”

Miega traucējumi: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu

Staigāšana miegā: kas tas ir, kādi simptomi tai ir un kā to ārstēt

Kādi ir staigāšanas miegā cēloņi?

Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai

No kāda bezmiega jūs ciešat? Piecas biežākās sūdzības zem segas

Retas slimības: pozitīvi rezultāti 3. fāzes pētījumam par idiopātiskas hipersomnijas ārstēšanu

Avots:

Medicīna tiešsaistē