Pērtiķu bakas: ģenēze, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Baku vīrusu, retu slimību, izraisa pērtiķu baku vīruss, kas pēc struktūras ir saistīts ar cilvēka baku vīrusu un izraisa līdzīgu, bet parasti vieglāku slimību.
Pērtiķu bakas, tāpat kā pērtiķu baku vīruss, ir Orthopoxvirus grupas dalībnieks
Neskatoties uz savu nosaukumu, primāti, kas nav cilvēkveidīgie primāti, nav vīrusa rezervuārs.
Lai gan rezervuārs nav zināms, galvenie kandidāti ir mazie grauzēji (piemēram, vāveres) Āfrikas lietus mežos, galvenokārt Rietumāfrikā un Centrālāfrikā.
Cilvēku slimības Āfrikā sastopamas sporādiski un neregulāri uzliesmojumos.
Lielākā daļa ziņoto gadījumu ir notikuši Kongo Demokrātiskajā Republikā.
Kopš 2016. gada par apstiprinātiem gadījumiem ziņots arī Sjerraleonē, Libērijā, Centrālāfrikas Republikā, Kongo Republikā un Nigērija, kas cieta no pēdējā laika lielākā uzliesmojuma.
Tiek uzskatīts, ka nesenais saslimstības pieaugums 20 reizes ir saistīts ar vakcinācijas pret bakām pārtraukšanu 1980. gadā; cilvēkiem, kuri bija vakcinēti pret bakām pat vairāk nekā pirms 25 gadiem, ir samazināts pērtiķu baku infekcijas risks.
Pērtiķu baku gadījumu skaits pieaug arī Āfrikā, jo cilvēki arvien vairāk iebrūk to dzīvnieku dzīvotnēs, kas pārnēsā vīrusu.
Amerikas Savienotajās Valstīs pērtiķu baku uzliesmojums notika 2003. gadā, kad inficēti grauzēji no Āfrikas, kas tika ievesti kā mājdzīvnieki, izplatīja vīrusu mājas prēriju suņiem, kas vēlāk inficēja cilvēkus Vidējos Rietumos.
Epidēmijā sešos štatos bija 35 apstiprināti, 13 iespējamie un 22 iespējamie gadījumi, taču nāves gadījumu nebija.
Pērtiķu bakas, iespējams, tiek pārnestas no dzīvniekiem ar ķermeņa šķidrumiem, tostarp siekalu vai elpceļu pilieniņām vai saskarē ar brūces eksudātu.
Pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir diezgan neefektīva, un tiek uzskatīts, ka tā notiek galvenokārt ar lieliem elpceļu pilieniem ar ilgstošu aci pret aci.
Kopējais sekundāro infekciju biežums pēc saskares ar zināmu cilvēku avotu ir 3%, un līdz pat 50% no tiem ir ziņots personām, kas dzīvo ar pērtiķu bakām inficētu personu vai ir ciešā kontaktā ar personu (1).
Nav dokumentēts neviens pārnešanas gadījums slimnīcas apstākļos.
Lielākā daļa pacientu ir bērni.
Āfrikā mirstības līmenis svārstās no 4 līdz 22%.
Klīniski pērtiķbakas ir līdzīgas cilvēka bakām; tomēr ādas bojājumi parasti iegūst kopu konfigurāciju, un limfadenopātija rodas pērtiķu baku gadījumā, bet ne cilvēka baku gadījumā.
Sekundāras bakteriālas infekcijas var attīstīties ādā un plaušās.
Pērtiķu baku klīniskā diferencēšana no klasiskajām bakām un vējbakām (herpes vīruss, nevis baku vīruss) var būt sarežģīta.
Pērtiķu baku diagnoze ir balstīta uz kultūras testiem, PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), imūnhistoķīmiju vai elektronu mikroskopiju atkarībā no testu pieejamības.
Nav pierādītas un drošas pērtiķu baku vīrusa infekcijas (Monkeypox) ārstēšanas
Pērtiķu baku ārstēšana ir atbalstoša. Potenciāli noderīgas zāles ietver
- Pretvīrusu zāles tecovirimāts (FDA [ASV Pārtikas un zāļu pārvalde], kas apstiprināta baku ārstēšanai)
- Pretvīrusu zāles cidofovīrs vai brincidofovirs (CMX001)
- Visas šīs zāles ir aktīvas pret pērtiķu bakām in vitro un eksperimentālos modeļos.
Tomēr neviena no šīm zālēm nav pētīta vai izmantota endēmiskās vietās pērtiķu baku ārstēšanai.
atsauces
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J u.c: paplašināta pārnešana no cilvēka uz cilvēku pērtiķu baku uzliesmojuma laikā Kongo Demokrātiskajā Republikā. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Profilakse
Jauno JYNNEOS baku vakcīnu 2019. gadā licencēja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) gan pērtiķu, gan baku profilaksei, pamatojoties uz imunogenitātes un efektivitātes datiem, kas iegūti pētījumos ar dzīvniekiem.
Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP) pašlaik izvērtē JYNNEOS vakcīnu, lai aizsargātu personas, kuras ir pakļautas ortopoksvīrusu iedarbības riskam.
JYNNEOS nav publiski pieejams.
Iepriekšējie Āfrikas dati liecina, ka baku vakcīna ir vismaz 85% efektīva, lai novērstu pērtiķu bakas, jo pērtiķu vīruss ir cieši saistīts ar vīrusu, kas izraisa bakas.
Lai iegūtu sīkāku informāciju:
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC): pērtiķu bakas
CDC: Vadlīnijas par pērtiķu un baku vakcīnu
Lasīt arī:
HIV pārvēršas "vieglākā formā"
Vējbakas ārstēšana bērniem: kas jāzina un kā rīkoties
Pērtiķu baku vīruss: pērtiķu baku izcelsme, simptomi, ārstēšana un profilakse