Pacienta apziņas stāvoklis: Glāzgovas komas skala (GCS)
Glāzgovas komas skala (GCS) tiek izmantota, lai aprakstītu indivīda apziņas līmeni. To bieži izmanto, lai novērtētu traumas vai medicīniska iemesla izraisīta akūta smadzeņu trauma smagumu
Pārbaude ir vienkārša, uzticama un labi korelē ar rezultātiem pēc smadzeņu traumas.
Tas sastāv no 3 domēniem, kas tiek novērtēti atsevišķi un tiek piešķirti skaitliski.
Šo punktu summa ir Glasgow Coma Score (GCS)
Trīs jomas ir
- Acu atvēršana,
- Mutiska atbilde un
- Motora aktivitāte.
ACU ATVĒRŠANA (1-4 punkti)
- Neatver acis, reaģējot uz neko.
- Atver acis, reaģējot uz sāpīgiem stimuliem.
- Atver acis, reaģējot uz balsi.
- Spontāni atver acis.
VERBĀLĀ ATBILDE (1–5 punkti)
- Nerada skaņas.
- Nesaprotamas skaņas.
- Izrunā nesakarīgus vārdus.
- Apmulsis, dezorientēts.
- Orientēts, sarunājas normāli.
MOTORA AKTIVITĀTE (1–6 punkti)
- Neveic nekādas kustības.
- Decerebrēta (ekstensora) poza (nenormāla poza, kas var ietvert stīvumu, taisni izstieptas rokas un kājas, kāju pirksti vērsti uz leju, galva un kakls izliekts atpakaļ).
- Dekoratīva (saliecēja) poza (nenormāla poza, kas var ietvert stīvumu, saspiestas dūres, taisni izstieptas kājas un rokas, kas saliektas uz iekšu pret ķermeni, plaukstas un pirksti saliekti un turēti uz krūtīm).
- Atteikšanās no sāpīgiem stimuliem.
- Lokalizējas uz sāpīgiem stimuliem.
- Paklausa komandām.
PIEMĒRS. Tātad pacientam, kuram ir acs = 3, verbālais = 4 un motors = 5, tiek uzskatīts, ka viņam ir GCS no 12.
Jūs to izteiktu kā GCS 12 = E3, V4, M5.
Ir daži GCS rādītāji, kas ir nozīmīgi un ir jāiegaumē:
3: zemākā iespējamā GCS; tas norāda, ka pacients pilnībā nereaģē.
8: intubācijas punkts; Ikvienam pacientam ar 8 vai zemāku intubāciju tiek stingri apsvērta iespēja veikt intubāciju, jo maz ticams, ka viņi saglabās brīvus elpceļus.
15: augstākais GCS rādītājs; Pacientam, kurš spontāni atver acis, ir orientēts un modrs un izpilda komandas, GCS ir 15.
MODIFITORI:
Modifikatori tiek izmantoti, lai novērstu maldinošus rādītājus — tas viss ir saistīts ar precizitāti, jo īpaši attiecībā uz rezultātiem. Piemēram:
Varat paziņot, ka pacients ir intubēts ar modifikatoriem, piemēram, V1t, kur tas norāda, ka pacients neizdod verbālas skaņas, bet tas ir sekundārs (endotraheālajai) caurulei.
Citi izplatīti modifikatori ir E1c, kur “c” apzīmē slēgtu pietūkuma vai bojājumu dēļ. Dažreiz “1” tiek izlaists, un tā vietā, lai izmantotu V1t, jūs varētu redzēt tikai Vt, jo tādā gadījumā 1 tiek uzskatīts par atlaišanu.
GLĀZGOVAS KOMAS SKALA (GCS), PEDIATRISKIE APSVĒRUMI:
Bērna reakcija uz viņa paša veselības krīzi nebūs tāda pati kā pieaugušajam. Sāpju vai nenobrieduma dēļ var tikt apdraudēta komandu izpratne un sadarbība ar tām.
GCS bērniem nav labi apstiprināts, un tas nevar paredzēt elpceļu iejaukšanās nepieciešamību kā vienīgais rādītājs.
Labākā pieeja, apsverot intubāciju bērnības traumu gadījumā, ir novērtēt derīgas intubācijas indikācijas, piemēram, bērnam, kurš nevar uzturēt elpceļus (nosaka ar fonāciju un rīšanu, nevis tikai rīstīšanās refleksu).
Atsevišķa bērnu Glāzgovas komas skala tika izveidota, jo maziem bērniem var būt grūtāk novērtēt verbālo un motorisko funkciju, jo viņi var nespēt atbildēt uz jūsu jautājumiem vai adekvāti ievērot norādījumus.
GCS vienkāršā angļu valodā:
Mēs novērtējam atsaucību, jo spēja reaģēt uz stimuliem nozīmē, ka smadzenes darbojas.
ATMIŅAS RĪKS: lai iegūtu GCS VĒRTĒJUMU, atcerieties 1,2,3,4,5,6 (trīs jautājumi un 3 punkti)
Ir 3 jautājumi: 1) Vai viņa acis reaģē? 2) Vai viņš mutiski atbild? 3) Vai viņš reaģē ar savu ķermeni?
Ir 3 maksimālie punkti: 4) acis iegūst ne vairāk kā 4 punktus, 5) verbāls — 5 punktus, 6) motors saņem 6 punktus.
Tātad, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Tā vietā, lai iesākumā rakstītu GCS rezultātu, vienkārši sāciet PRAKTĪZĒT, izmantojot E4, S5, M6. Iemācieties skatīties uz pacientu un spriest par viņa reakciju. Ja viņš ir pilnībā atsaucīgs, viņš ir E4, S5, M6. Ja viņš ir nedaudz apmulsis, piemēram, pēc smadzeņu satricinājuma, bet viņam atveras acis un viņam ir mērķtiecīgas kustības, tad no runas ir jāņem tikai 1. Tātad apjukušais puisis ir E4, S4, M6.
Izmantojiet to kā kontrolsarakstu. Vai viņa acis atveras? Ja jā, tad novērtējiet 4. Ja nē, tad novērtējiet 1. Ja “tāds”, tad apskatiet kritērijus. Tas pats ar pārējiem 2. Atzīmējiet jā vai nē vai sava veida. Ja “veids”, pārbaudiet konkrēto sarakstu un turpiniet.
VAI VIŅA ACIS ATVERAS? (Max 4) (Acis ir viegli, jūs novērtējat aci AVPU)
Lai ko es darītu, viņa acis neatveras.
Acis atveras, kad man sāp
Acis atveras, kad saucu viņa vārdu
Acis parasti ir atvērtas
VAI VIŅŠ RUNĀ PAREIZI? (maks. 5)
Viņš vispār nerunā
Viņš tikai izdod skaņas
Viņš saka vārdus, bet tiem nav jēgas
Viņš runā, bet ir apmulsis
Viņš runā normāli
VAI VIŅŠ SPĒJ KUSTĪT SAVU ĶERMENI? (Max 6)
Viņš nekustas, lai ko es darītu.
Ja es pielieku sāpes, viņa ķermenis noliecas prom no viņa kodola. Pagarinājums.
Ja es pielieku sāpes, viņa ķermenis savelkas pret viņa kodolu. Fleksija.
Ja es pielieku sāpes, viņa ķermenis mēģina atkāpties no sāpju vietas.
Ja es pielieku sāpes, viņš pārvieto roku uz sāpju vietu.
Viņš pārvietojas pats.
Lasīt arī:
Temperatūras kontrole bērniem pēc apcietināšanas
Sinsinati pirms slimnīcas insulta skala. Tās loma Neatliekamās palīdzības nodaļā
Kā ātri un precīzi identificēt akūtu insultu slimnieku pirms slimnīcas apstākļos?
Smadzeņu asiņošana, kādi ir aizdomīgi simptomi? Informācija parastajam pilsonim
ABC, ABCD un ABCDE noteikums neatliekamajā medicīnā: kas glābējam jādara
Ātra asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar akūtu intrakrebrālo hemorāģiju
Žņaugs un intraosāza pieeja: masīva asiņošanas kontrole
Kā ātri un precīzi identificēt akūta insulta pacientu pirmskapitāla apstākļos?
Glāzgovas komas skala (GCS): kā tiek novērtēts rezultāts?
Bērnu Glāzgovas komas skala: kuri GCS indikatori mainās bērnu komas skalā