Pamata traumas dzīvības atbalsts (BTLS): pamata traumas dzīvības atbalsts (tātad akronīms SVT) ir glābšanas protokols, ko parasti izmanto glābēji un kura mērķis ir pirmās palīdzības sniegšana ievainotām personām, kuras guvušas traumu, ti, notikums, ko izraisījis ievērojams enerģijas daudzums. iedarbojoties uz ķermeni, radot bojājumus

Tāpēc šāda veida glābšana ir vērsta ne tikai uz politraumu upuriem, kas cietuši, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos, bet arī uz noslīkušiem, elektriskiem triecieniem, apdegumiem vai šautām brūcēm, jo ​​visos šajos gadījumos traumas rodas, izkliedējot enerģiju uz ķermeņa.

SVT un BTLF: zelta stunda, ātrums izglābj dzīvību

Viena minūte vairāk vai mazāk bieži vien ir atšķirība starp dzīvību un nāvi pacientam: tas vēl jo vairāk attiecas uz pacientiem, kuri guvuši smagu traumu: laiks starp traumas notikumu un glābšanu ir ļoti svarīgs, jo acīmredzot, jo īsāks ir laiks. laika intervāls no notikuma līdz iejaukšanās, jo lielāka iespēja, ka traumētā persona izdzīvos vai vismaz cietīs mazāko iespējamo kaitējumu.

Šī iemesla dēļ svarīgs ir zelta stundas jēdziens, kas uzsver, ka laiks starp notikumu un medicīnisko iejaukšanos nedrīkst būt ilgāks par 60 minūtēm, kas ir robeža, kuru pārsniedzot, ievērojami palielinās iespēja neglābt pacienta stāvokli. dzīvi.

Tomēr izteiciens “zelta stunda” ne vienmēr attiecas uz stundu, bet gan pauž vispārīgu jēdzienu: “jo agrāk tiek veikta darbība, jo lielāka iespēja glābt pacienta dzīvību”.

Lielās traumas dinamikas elementi

Kad pilsonis zvana uz vienoto palīdzības numuru, operators viņam uzdod dažus jautājumus par notikuma dinamiku, kas palīdz

• novērtēt traumas smagumu
• noteikt prioritātes kodu (zaļš, dzeltens vai sarkans);
• vajadzības gadījumā nosūtiet glābšanas komandu.

Ir elementi, kas paredz lielāku traumas smagumu: šos elementus sauc par “lielākās dinamikas elementiem”.

Galvenās dinamikas galvenie elementi ir

• pacienta vecums: vecums, kas mazāks par 5 un vairāk nekā 55 gadiem, parasti liecina par lielāku smaguma pakāpi;
• trieciena vardarbība: frontāla sadursme vai cilvēka izgrūšana no pasažieru nodalījuma, piemēram, liecina par lielāku smaguma pakāpi;
• sadursme starp pretēja izmēra transportlīdzekļiem: velosipēds/kravas automašīna, vieglā automašīna/gājējs, automašīna/motocikls ir paaugstinātas smaguma pakāpes piemēri;
• personas, kas gājušas bojā vienā transportlīdzeklī: tas paaugstina hipotētisko smaguma pakāpi;
• kompleksā izraušana (paredzamais ekstrakcijas laiks vairāk nekā divdesmit minūtes): ja cilvēks ir iesprostots, piemēram, starp metāla loksnēm, hipotētiskais gravitācijas līmenis tiek paaugstināts;
• kritiens no augstuma, kas lielāks par 3 metriem: tas paaugstina hipotētisko smaguma pakāpi;
• negadījuma veids: elektrotraumas, ļoti plaši otrās vai trešās pakāpes apdegumi, noslīkšana, šautas brūces, tie visi ir nelaimes gadījumi, kas paaugstina hipotētisko smaguma pakāpi;
• plašas traumas: politrauma, atklāti lūzumi, amputācijas ir visas traumas, kas paaugstina smaguma pakāpi;
• samaņas zudums: ja vienam vai vairākiem subjektiem ir samaņas zudums vai neoperējami elpceļi un/vai sirds un/vai plaušu apstāšanās, smaguma pakāpe ir ievērojami paaugstināta.

Telefona operatora mērķi

Telefona operatora mērķi būs

• interpretēt incidenta un klīnisko pazīmju aprakstu, ko bieži vien diezgan neprecīzi uzrāda zvanītājs, kuram acīmredzami ne vienmēr ir medicīniska pieredze;
• cik ātri vien iespējams saprast situācijas nopietnību
• nosūtīt atbilstošāko palīdzību (viena ātrā palīdzība? divas ātrās palīdzības automašīnas? Sūtīt vienu vai vairākus ārstus? Sūtīt arī ugunsdzēsējus, karabinierus vai policiju?);
• nomieriniet pilsoni un no attāluma izskaidrojiet viņam, ko viņš var darīt, gaidot palīdzību.

Šos mērķus ir viegli pateikt, taču tie ir ļoti sarežģīti, ņemot vērā zvanītāja satraukumu un emocijas, jo viņš bieži saskaras ar traumatiskiem incidentiem vai pats ir bijis tajos iesaistīts, un tāpēc viņa paša notikušā apraksts var būt fragmentārs un mainīts (piemēram, smadzeņu satricinājuma vai alkohola vai narkotiku lietošanas gadījumā).

SVT un BTLF: primārie un sekundārie ievainojumi

Šāda veida notikumos bojājumus var iedalīt primārajos un sekundārajos bojājumos:

• primārais bojājums: tas ir bojājums (vai bojājumi), ko tieši izraisījusi trauma; piemēram, autoavārijā primārais kaitējums, ko cilvēks var ciest, var būt lūzumi vai ekstremitāšu amputācija;
• sekundārie bojājumi: tas ir bojājums, ko pacients gūst traumas rezultātā; patiesībā traumas enerģija (kinētiskā, termiskā utt.) iedarbojas arī uz iekšējiem orgāniem un var radīt lielākus vai mazākus bojājumus. Biežākie sekundārie bojājumi var būt hipoksija (skābekļa trūkums), hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās šoka stāvokļa dēļ), hiperkapnija (oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs) un hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās).

SVT un BTLF protokoli: traumu izdzīvošanas ķēde

Traumas gadījumā ir glābšanas darbību koordinēšanas procedūra, ko sauc par traumu izdzīvojušo ķēdi, kas ir sadalīta piecos galvenajos posmos.

• ārkārtas izsaukums: agrīna brīdināšana, izmantojot neatliekamās palīdzības numuru (Itālijā tas ir vienotais neatliekamās palīdzības numurs 112);
• šķirošana veic, lai novērtētu notikuma nopietnību un iesaistīto cilvēku skaitu;
• agri pamata dzīves atbalsts;
• agrīna centralizācija Traumu centrā (zelta stundā);
• agrīna uzlabota dzīvības atbalsta aktivizēšana (skatīt pēdējo rindkopu).

Visas šīs ķēdes saites ir vienlīdz svarīgas veiksmīgai intervencei.

Glābšanas komanda

Komandā, kas darbojas SVT, jābūt vismaz trīs cilvēkiem: komandas vadītājam, pirmās palīdzības sniedzējam un glābējam.

Sekojošā diagramma ir ideāla, jo apkalpe var atšķirties atkarībā no organizācijas, reģionālā glābšanas likuma un avārijas veida.

Komandas vadītājs parasti ir vispieredzējušākais vai vecākais glābējs, kurš vada un koordinē dienesta laikā veicamās darbības. Komandas vadītājs ir arī tas, kurš veic visus novērtējumus. Komandā, kurā atrodas 112 medmāsa vai ārsts, komandas vadītāja loma automātiski pāriet viņiem.

Glābēju vadītājs papildus glābēju mašīnas vadīšanai rūpējas par scenārija drošību un palīdz pārējiem glābējiem imobilizācija manevri.[2]

Pirmais reaģētājs (saukts arī par manevra vadītāju) stāv pie traumas pacienta galvas un imobilizē galvu, turot to neitrālā stāvoklī līdz imobilizācijai uz Mugurkaula valde ir pabeigta. Gadījumā, ja pacientam ir ķivere, pirmais glābējs un kolēģis veic noņemšanu, maksimāli turot galvu.

Palieciet un spēlējiet vai vāciet un skrieniet

Ir divas pieejas pacientam stratēģijas, un tās jāizvēlas atkarībā no pacienta īpašībām un vietējās veselības aprūpes situācijas:

• scoop & Run stratēģija: šī stratēģija būtu jāpiemēro kritiski slimiem pacientiem, kuri negūtu labumu no klātienes iejaukšanās, pat ar Advanced Life Support (ALS), bet kuriem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un stacionāra ārstēšana. Apstākļi, kuros nepieciešama Scoop & Run, ietver iekļūstošas ​​brūces stumbrā (krūškurvī, vēderā), ekstremitāšu saknēs un kakls, ti, anatomiskas vietas, kuru brūces nevar efektīvi saspiest;
• “paliec un spēlē” stratēģija: šī stratēģija ir indicēta tiem pacientiem, kuriem pirms transportēšanas nepieciešama stabilizācija in situ (tas attiecas uz masīviem saspiežamiem asiņojumiem vai nopietnākām nekā steidzamām situācijām).

BLS, traumas dzīvības atbalsts: divi novērtējumi

Pamata dzīvības atbalsts traumētajai personai sākas ar tiem pašiem principiem kā parastais BLS.

BLS traumētajai personai ietver divus novērtējumus: primāro un sekundāro.

Būtisks ir tūlītējs traumas upura apziņas novērtējums; ja tā nav, nekavējoties jāpiemēro BLS protokols.

Ieslodzīta negadījuma gadījumā ātra dzīvības pamatfunkciju novērtēšana (Ābece) ir ļoti svarīgs, un tas ir nepieciešams, lai novirzītu glābšanas komandu uz ātru izņemšanu (gadījumā, ja ir bezsamaņa vai viena no VF traucējumiem), vai arī uz parasto izraušanu, izmantojot KED ekstrakcijas ierīce.

Primārais novērtējums: ABCDE noteikums

Pēc ātrās novērtēšanas un nepieciešamības gadījumā izņemšanas tiek veikts primārais novērtējums, kas sadalīts piecos punktos: A, B, C, D un E.

Elpceļu un mugurkaula kontrole (elpceļu un kakla mugurkaula stabilizācija)

Pirmais reaģētājs novieto sevi pie galvas, stabilizējot to manuāli, kamēr komandas vadītājs piemēro dzemdes kakla apkakle. Komandas vadītājs novērtē apziņas stāvokli, piezvanot cilvēkam un nodibinot fizisku kontaktu, piemēram, pieskaroties pleciem; ja apziņas stāvoklis tiek mainīts, ir svarīgi nekavējoties ziņot 112.

Arī šajā posmā komandas vadītājs atklāj pacienta krūtis un pārbauda elpceļus, ievietojot mutes un rīkles kanulu, ja pacients ir bezsamaņā.

Ir svarīgi vienmēr cietušajam ievadīt skābekli lielās plūsmās (12-15 litri minūtē), jo vienmēr tiek uzskatīts, ka viņam/viņai ir hipovolēmiskais šoks.

B – elpošana

Ja pacients ir bezsamaņā, pēc brīdinājuma 112 komandas vadītājs veic GAS (Skatieties, klausieties, jūtiet) manevru, ar kuru tiek novērtēts, vai persona elpo.

Ja nav elpošanas, klasiskā BLS tiek veikta, veicot divas ventilācijas (iespējams, pievienojot pašizplešanās kolbu ar skābekļa balonu, liekot tai piegādāt ar lielu plūsmas ātrumu), un pēc tam pāriet uz C fāzi.

Ja ir elpošana vai pacients ir pie samaņas, maska ​​tiek novietota, tiek ievadīts skābeklis un tiek veikta OPACS (novērošana, palpēšana, klausīšanās, skaitīšana, saturimetrs).

Ar šo manevru komandas vadītājs novērtē dažādus pacienta parametrus: faktiski viņš novēro un palpē krūškurvi, pārbaudot, vai tajā nav iedobumu vai anomāliju, klausās elpu, pārbauda, ​​vai nav rīstīšanās vai trokšņa, skaita elpošanas ātrumu un izmanto piesātinājuma mērītāju, lai novērtētu skābekļa daudzumu asinīs.

C – Aprite

Šajā fāzē tiek pārbaudīts, vai pacientam nav bijušas masīvas asiņošanas, kurām nepieciešama tūlītēja hemostāze.

Ja nav masīvu asinsizplūdumu vai vismaz pēc tamponēšanas, tiek novērtēti dažādi parametri attiecībā uz asinsriti, sirdsdarbības ātrumu un ādas krāsu un temperatūru.

Ja pacients B fāzē ir bezsamaņā un neelpo – pēc divu ventilāciju veikšanas – pārejam uz C fāzi, kas sastāv no miega pulsa pārbaudes, uzliekot divus pirkstus uz miega artērijas un skaitot līdz 10 sekundēm.

Ja pulsa nav, pārejam pie sirds un plaušu reanimācijas, ko praktizē BLS, veicot sirds masāžu.

Ja ir pulss un nav elpas, elpošana tiek atvieglota, veicot aptuveni 12 iepūtas minūtē ar pašizplešanās balonu, kas savienots ar skābekļa balonu, kas nodrošina lielas plūsmas.

Ja miegainības pulsa nav, primārā novērtēšana tiek pārtraukta šajā brīdī. Apzināts pacients tiek ārstēts atšķirīgi.

Asinsspiedienu nosaka, izmantojot sfigmomanometru un radiālo pulsu: ja tā nav, maksimālais (sistoliskais) asinsspiediens ir mazāks par 80 mmHg.

Kopš 2008. gada B un C fāzes ir apvienotas vienā manevrā, tādējādi miegainības pulsa klātbūtnes pārbaude notiek vienlaikus ar elpu.

D – invaliditāte

Atšķirībā no sākotnējā novērtējuma, kurā apziņas stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot AVPU mērogā (medmāsas un ārsti izmanto Glasgow Coma Scale), šajā fāzē tiek novērtēts cilvēka neiroloģiskais stāvoklis.

Glābējs uzdod pacientam vienkāršus jautājumus, novērtējot

• atmiņa: viņš jautā, vai atceras notikušo;
• telpiskā un laika orientācija: pacientam tiek jautāts, kāds ir gads un vai viņš zina, kur atrodas;
• neiroloģiski bojājumi: viņi novērtē, izmantojot Sinsinati skalu.

E – Ekspozīcija

Šajā fāzē tiek izvērtēts, vai pacientam ir vairāk vai mazāk smagas traumas.

Komandas vadītājs izģērbj pacientu (vajadzības gadījumā nogriež drēbes) un veic novērtējumu no galvas līdz kājām, pārbaudot, vai nav ievainojumu vai asiņošanas.

Protokoli aicina pārbaudīt arī dzimumorgānus, taču tas bieži vien nav iespējams vai nu pacienta vēlmes dēļ, vai tāpēc, ka pacientam ir vieglāk pajautāt, vai viņš pats nejūt sāpes.

Tas pats attiecas uz daļu, kur drēbes vajadzētu nogriezt; var gadīties, ka pacients ir pret to, un dažkārt paši glābēji nolemj to nedarīt, ja pacients nesāpēs, labi kustina ekstremitātes un pārliecinās, ka nav guvis sitienus noteiktā ķermeņa vietā.

Pēc galvas-pēdu pārbaudes pacients tiek pārklāts ar karstuma drānu, lai novērstu iespējamu hipotermiju (šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanās ir jāveic pakāpeniski).

Šīs fāzes beigās, ja pacients vienmēr ir bijis pie samaņas, komandas vadītājs visus ABCDE parametrus paziņo 112 operāciju centram, kas viņam pateiks, kā rīkoties un uz kuru slimnīcu transportēt pacientu. Ikreiz, kad pacienta parametros ir notikušas būtiskas izmaiņas, komandas vadītājam nekavējoties jāziņo 112.

Sekundārais novērtējums

Novērtēt:

• pasākuma dinamika;
• traumas mehānisms;
• pacienta vēsture. Pēc primārās novērtēšanas pabeigšanas un stāvokļa ārkārtas palīdzības numura brīdināšanas operāciju centrs izlemj, vai pacientu nogādāt slimnīcā vai nosūtīt citu glābšanas transportlīdzekli, piemēram, ātro palīdzību.

Saskaņā ar PTC protokolu iekraušana mugurkaulā jāveic ar karotes nestuvēm; citā literatūrā un nestuvju ražotāji gan norāda, ka kustēties vajadzētu pēc iespējas mazāk un tāpēc slodze uz mugurkaulu jāveic ar baļķu rulli (vispirms jāsasien pēdas kopā), lai varētu apskatīt arī muguru.

Uzlabots dzīvības atbalsts (ALS)

Uzlabotais dzīvības atbalsts (ALS) ir protokols, ko medicīnas un aprūpes personāls izmanto kā pamata dzīvības atbalsta (BLS) paplašinājumu, nevis aizstājēju.

Šī protokola mērķis ir pacienta novērošana un stabilizācija, arī ievadot medikamentus un veicot invazīvus manevrus, līdz pat ierašanās slimnīcā.

Itālijā šis protokols ir paredzēts ārstiem un medmāsām, savukārt citās valstīs to var piemērot arī personāls, kas pazīstams kā "feldšeri" — profesionāls personāls, kas Itālijā nav.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

ABC, ABCD un ABCDE noteikums neatliekamajā medicīnā: kas glābējam jādara

Pirmsslimnīcas neatliekamās palīdzības evolūcija: izpētiet un skrieniet pretstatā palikšanai un spēlēšanai

Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā

Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?

Vai dzemdes kakla apkakles uzlikšana vai noņemšana ir bīstama?

Mugurkaula imobilizācija, dzemdes kakla apkakles un izņemšana no automašīnām: vairāk kaitējuma nekā laba. Laiks Pārmaiņām

Dzemdes kakla apkakles: 1 vai 2 gabalu ierīce?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge komandām. Dzīvības glābšanas mugurkaula dēļi un dzemdes kakla apkakles

Atšķirība starp AMBU balonu un elpošanas bumbas avārijas situāciju: divu būtisku ierīču priekšrocības un trūkumi

Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi

KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot

Kā tiek veikta šķirošana Neatliekamās palīdzības nodaļā? START un CESIRA metodes

Avots:

Medicīna tiešsaistē