Pirmā palīdzība darbavietā COVID-19 pandēmijas laikā
COVID-19, pirmā palīdzība darbavietā: darbinieki vairāk nekā trešdaļu sava mūža pavada darba vietā. Arī klienti un citi apmeklētāji ievērojamu laiku pavada darba vietās. Tāpēc darba vietā var notikt veselības notikumi, kuriem nepieciešama steidzama iejaukšanās.
No 0.3 līdz 4.7% ārpusstacionāra sirdsdarbības apstāšanās (pasaulē galvenais nāves cēlonis ar 55 gadījumiem uz 100 000 pieaugušajiem gadā) notiek darba vietā.
Citiem traumatiskiem notikumiem, kuros iesaistīti darbinieki, klienti un sabiedrība, var būt nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija (CPR).
Slīkšana, kas izraisa 7% no visiem traumatiskajiem nāves gadījumiem un ir trešais lielākais negadījumu izraisītās nāves cēlonis pasaulē, ir ievērojams risks peldbaseinos un spa.
Globālā mērogā noslīkšanas izraisīto nāves gadījumu skaits gadā ir 372 000, taču tas var būt nepietiekami novērtēts.
Efektīvs pirmā palīdzība ir katra darbinieka morāls pienākums. Saskaņā ar Direktīvas 16/1/EEK 89. panta 391. punktu darba devējiem ir jāieceļ apmācīti pirmās palīdzības sniedzēji, lai sniegtu pirmo palīdzību, ugunsgrēku dzēšanu un darbinieku evakuāciju.
Darbību atsākšana pēc bloķēšanas prasa pirmās palīdzības pārskatīšanu darba vietā.
Kaut arī pirmās palīdzības sniegšana darba vietā parasti ir labi organizēta visā Eiropā, tā ir kļuvusi sarežģītāka COVID-19 pandēmijas dēļ, jo vīruss rada nopietnu infekcijas risku gan cietušajam, gan glābējam.
Pirmās palīdzības laikā glābējs un cietušais ciešā saskarē, īpaši CPR laikā.
Reanimācija no mutes mutē rada vislielāko infekcijas risku.
Tomēr, veicot krūškurvja saspiešanu, arī pasīvās ventilācijas rezultātā rodas aerosoli.
Aizsardzība, ko nodrošina sejas aizsargi / vizieri un Laerdal tipa kabatas maskas ar vienvirziena filtrētu vārstu, negarantē gan glābēja, gan cietušā drošību.
Pēc COVID-19 pandēmijas būtu jāpārskata riska novērtējumi un jāpārkonfigurē profesionālās pirmās palīdzības dienesti.
Tā kā var trūkt aizsarglīdzekļu iekārta un apmācītiem operatoriem, personālam jābūt pienācīgi apmācītam un gatavam tikt galā ar pandēmijas radītajām problēmām.
Mācību sesiju laikā ir jāuztur sociālā distancēšanās un jāierobežo dalībnieku skaits. Studentiem jābūt atbilstošiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (IAL).
Virsmu tīrīšanai un dezinfekcijai ir jānodrošina roku dezinfekcijas līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi, kā arī lēti speciālie manekeni, kurus var dezinficēt pirms un pēc katra studenta lietošanas.
Automatizēta ārēja defibrilatora (AED) apmācības ierīces ir arī jādezinficē.
Rūpīga resursu pārvaldība var pārvarēt šīs problēmas, taču grūtāk ir ieviest efektīvas drošības procedūras, kas paredzētas, lai novērstu negadījuma un glābēja bioloģisko risku.
Risks, ko rada reanimācija no mutes mutē, un nenoteiktība par efektīvu kontroli, var likt dažiem darbiniekiem atteikties veikt CPR vai, ja viņi būtu inficēti, vainot savus darba devējus par nespēju pienācīgi kontrolēt risku.
Tāpēc pirmās palīdzības un CPR vadlīnijas būtu jāmaina, lai iekļautu papildu riska kontroles pasākumus un ieteikumus.
Izvairīšanās no infekcijas slimību pārnešanas mutes mutē reanimācijas laikā ir problēma, kas tika risināta pirms pašreizējās pandēmijas.
Ja cietušais bija inficēts ar HIV, tuberkulozi, B hepatītu vai SARS, 2015. gada Eiropas Reanimācijas padomes (ERC) vadlīnijās glābējiem tika ieteikts izmantot Laerdal tipa vienreizējo sejas aizsargu ar zemas pretestības filtra vienvirziena filtrētu vārstu.
Tomēr pandēmija COVID-19 ir pamudinājusi starptautiskās un nacionālās organizācijas atjaunināt vadlīnijas.
Ja ir aizdomas, ka cietušajiem ir COVID-19, atjauninātajā Amerikas Sirds asociācijas (AHA) vadlīnijās ieteikts, ka glābējiem gulošajiem pieaugušajiem vajadzētu veikt tikai krūškurvja saspiešanu un defibrilāciju un veikt pilnu CPR tikai bērniem, kuriem ir augsts elpošanas mazspējas risks.
AHA iesaka gan glābējam, gan cietušajam valkāt ķirurģisku masku vai sejas pārklājumu [6]. Aizsargs acu aizsardzībai nav ieteicams.
Austrālijas un Jaunzēlandes Reanimācijas komitejas (ANZCOR) ieteikumi, kas publicēti 3. gada 2020. aprīlī, liek domāt, ka lajiem glābējiem jāveic tikai krūškurvja saspiešana un publiskas piekļuves defibrilācija.
Tomēr neprofesionālie glābēji, kuri vēlas un ir augsti kvalificēti, var nodrošināt zīdaiņu un bērnu glābšanas elpošanu, vienlaikus ievērojot standarta piesardzības pasākumus un drošības procedūras roku mazgāšanai, tīrīšanai un attīrīšanai.
Starptautiskās Reanimācijas sadarbības komitejas (ILCOR) vadlīnijās, kas atjauninātas 10. gada 2020. aprīlī, bērniem (<8 gadiem) ir ieteicams veikt ventilāciju no mutes uz degunu un muti, ja glābējs ir pietiekami kvalificēts un vēlas uzņemties risku.
24. gada 2020. aprīlī EPP publicēja īpašus ieteikumus, pēc kuriem sekoja Apvienotās Karalistes un Itālijas Reanimācijas padomju izdotās valstu vadlīnijas.
ERC vadlīnijās ir noteikta detalizēta CPR procedūra laicīgajiem glābējiem, ja ir aizdomas vai apstiprināti COVID-19 pieaugušie.
Atdzīvināšana jāveic glābējiem, kuri valkā filtrējošas sejas maskas (FFP2 vai FFP3) un vienreizlietojamus cimdus, tikai saspiežot krūtis un neveicot elpošanas manevrus.
Pirms krūškurvja saspiešanas glābējam ir jānosedz cietušā deguns un mute ar ķirurģisku masku (vai auduma sloksni).
EPP iesaka izturēties pret katru upuri tā, it kā viņš / viņa varētu būt inficējies ar COVID-19.
Tāpēc, ja negadījums ir atsaucīgs un spējīgs nodrošināt pašapkalpošanos, EPP iesaka sniegt pirmās palīdzības konsultācijas no droša sociālā attāluma (2 m).
Būtu jāvalkā atbilstoši IAL (ti, cimdi, FFP2 vai FFP3 maska un acu aizsargsargs), un cietušajam jālieto ķirurģiska maska.
Glābējam jāizsauc speciālista palīdzība veselības aprūpē un jāvalkā savs IAL.
Tieša palīdzība jāsniedz tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams (piemēram, asiņošanas gadījumā, pārsēja uzlikšana, adrenalīna automātiskās injicēšanas lietošana, cietušā reaģētspējas un pozīcijas novērtēšana), lai ierobežotu iedarbību.
Itālijā Itālijas Reanimācijas padome (IRC) ir pieņēmusi ERC pandēmijas protokolu un ierosinājusi, ka dažās darba vietās, piemēram, peldbaseinos, profesionāliem glābējiem (glābējiem) būtu jāvalkā IAL (piemēram, sejas maskas, brilles, cimdi), jānoņem visi blakus neaizsargāti cilvēki un izmantojiet maskas bumbu ar augstas efektivitātes filtru, kas novietots starp masku un bumbu.
Darba devējiem jānodrošina glābējiem bioloģiskās drošības apmācība un jānodrošina nepieciešamā IAL, tas ir, pirmās palīdzības komplekts, kas ietver vienreizlietojamus cimdus (atbilstoši EN ISO 374-5 standartam), hidroalkoholisko roku tīrīšanas želeju un filtru maskas.
FFP maskām jābūt izgatavotām no filtra materiāla, nosedzot degunu un muti, iespējams, arī zodu (pusmasku).
Eiropas FFP2 apstiprinātās maskas spēj filtrēt vismaz 94% gaisā suspendēto daļiņu, turpretī FFP3 maskas filtrēšanas spēja ir vismaz 99%.
Tās aptuveni atbilst ASV apstiprinātajām N95 un N99 maskām. Tomēr ASV, tāpat kā Eiropā, šo masku apstiprināšanas kritēriji īpaši neattiecas uz aizsardzību pret bioloģiskajiem aģentiem.
Tā kā par COVID-19 atbildīgā vīrusa “minimālā infekciozā deva” nav zināma, SARS-CoV-2 infekcijas gadījumos mēs iesakām izmantot “piesardzības principa” pieeju un izmantot FFP2 vai FFP3 maskas.
Maskas veida un līdz ar to aizsardzības līmeņa izvēle tomēr var būt mazāk svarīga nekā spēja pareizi lietot maskas.
FFP piedāvātā aizsardzība ir lielāka, ja subjekts ir izturējis fitnesa pārbaudi.
Lai maskas būtu efektīvas, tās ir pareizi jāvalkā un jānoņem, taču infekcijas risku nekad nevar novērst.
Pieredze ar SARS liecina, ka attiecībā uz bioloģiskām slimībām, kuru inficēšanai var pietikt ar ļoti ierobežotu daļiņu skaitu, visu veidu maskas var būt nepietiekamas, un tāpēc daži darbinieki var inficēties pat tad, ja maskas lieto pareizi.
Labākā infekcijas ierobežošanas stratēģija ir sniegt skaidras instrukcijas un norādījumus un nodrošināt to izpildi.
Izglītības centieniem jābūt vērstiem uz pareizu apmācību, roku higiēnas pastiprināšanu, masku piemērotības testēšanu un plombu pārbaudi un drošu IAL noņemšanu.
Noslēgumā, tā kā SARS-CoV-2 ir ļoti pārnēsājams vīruss, un, ievērojot starptautiskās un Eiropas rekomendācijas, tiek samazināts glābēju un cietušo risks, taču tas netiek pilnībā izslēgts, profilaksei šis risks jāsamazina līdz zemākajam, cik vien iespējams.
Pirmajam palīdzības sniedzējam jābūt informētam par visiem iespējamiem apdraudējumiem, jāapzinās vīrusu pārnešanas risks un jāiesniedz IAL. Pirmajam palīdzības sniedzējam tomēr jāpieņem atlikušais risks.
Lasīt arī
avots