Plaušu emfizēma: kas tas ir un kā to ārstēt. Smēķēšanas nozīme un atmešanas nozīme

Plaušu emfizēma ir viena no slimībām, ko izraisa cigarešu smēķēšana (bet ne tikai), kas izraisa apgrūtinātu elpošanu

Skaitļi, kas tiek prezentēti Pasaules dienā bez tabakas, kas ir ikgadējs pasākums, kas veltīts izpratnes veicināšanai par smēķēšanas atmešanas nozīmi, liecina, ka 2022. gadā gandrīz katrs ceturtais itāļu iedzīvotājs (1% iedzīvotāju) būs smēķētājs: procentuālais pieaugums par 4 procentiem. salīdzinājumā ar pirmspandēmijas laiku kopš 24.2. gada.

Smēķēšana, kā tagad labi zināms, ir svarīgs (ja ne galvenais) riska faktors daudzu slimību (piemēram, vēža) attīstībai.

Tie ietver plaušu emfizēmu

Tiek lēsts, ka tas skar aptuveni 210 miljonus cilvēku visā pasaulē un katru gadu var izraisīt 3 miljonu cilvēku nāvi.

Agrāk plaušu emfizēma bija biežāk sastopama vīriešiem, kuri bija smagi smēķētāji.

Tomēr pēdējos gados scenārijs ir mainījies: pat smēķētājas sievietes, kuras šobrīd ir vairāk nekā agrāk, cieš no plaušu emfizēmas un tajā pašā laikā daudz biežāk nekā vīriešus arī ar hronisku obstruktīvu bronhopātijas slimību, kas saistīta ar emfizēma, kā mēs redzēsim tālāk.

Agrīna iejaukšanās, īpaši, lai novērstu plaušu funkcijas samazināšanos, ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama.

Kas ir plaušu emfizēma un dažādi veidi

Emfizēma ir plaušu alveolu slimība: audi, no kuriem tie sastāv, pasliktinās, samazinoties to spējai apmainīties ar skābekli un oglekļa dioksīdu ar asinīm.

Alveolārie audi tiek iznīcināti, ievērojami samazinot gāzu apmaiņai lietderīgās virsmas laukumu: pēc iznīcināšanas 7 alveolas vairs nevar atgriezties iepriekšējā stāvoklī, tās tiek neatgriezeniski bojātas.

No morfoloģiskā viedokļa tiek klasificēti vairāki plaušu emfizēmas veidi:

  • centrolobulāra (vai centroacināra) plaušu emfizēma, kas ir visizplatītākā forma smēķētājiem;
  • panlobulāra (vai panacinoza) plaušu emfizēma;
  • paraseptāla plaušu emfizēma;
  • neregulāra plaušu emfizēma.

Kādi ir cēloņi

Iemesli var būt daudz, bet Rietumos smēķēšana (tabakas patēriņš) ir galvenais iemesls (90% gadījumu).

Tāpēc cēloņi ietver:

  • cigarešu smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana
  • toksisku vielu ieelpošana;
  • būt smēķējošo māšu bērnam grūtniecības laikā;
  • gaisa piesārņojums;
  • atkārtotas elpceļu infekcijas;
  • priekšlaicīgas dzemdības un zems dzimšanas svars;
  • Alfa 1-antitripsīna deficīts.
  • Cigarešu dūmi un elpceļu iekaisums

Toksisku tvaiku ieelpošana, piemēram, cigarešu dūmos, bojā šūnas un veicina iekaisuma stāvokli.

Tā rezultātā tiek iznīcinātas bojātās šūnas un vienlaikus tiek kavēti dabiskie remonta mehānismi, izraisot emfizēmas attīstību.

Plaušas zaudē elastību, alveolas plīst, radot lielas gaisa telpas, kas samazina ķermeņa virsmas laukumu, kas nepieciešams skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņai.

Šis process, kas saistīts ar hronisku kaitīgu vielu, piemēram, cigarešu dūmu, ieelpošanu, bieži notiek kopā ar hronisku elpceļu iekaisumu, ko sauc par hronisku bronhītu, kas izraisa sarežģītu patoloģiju, kas pazīstama kā hroniska obstruktīva bronhopātija.

Neaizmirsīsim, ka arī nepārtrauktas apakšējo elpceļu infekcijas rada iekaisumu un, palielinot gļotu sekrēciju, var veicināt slimības gaitu.

Plaušu emfizēma - simptomi

Viens no agrākajiem plaušu emfizēmas simptomiem noteikti ir elpas trūkums (vai aizdusa), kas pakāpeniski pasliktinās: sākumā tas parādās intensīvas fiziskas slodzes laikā, tad veicot ikdienas darbus, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, un visbeidzot pat miera stāvoklī.

Turklāt progresējoša alveolu un plaušu kapilāru iznīcināšana, kā arī skābekļa trūkums var izraisīt plaušu arteriālā spiediena palielināšanos, kas var izraisīt labās puses sirds mazspēju (to sauc par "plaušu sirds slimību"). .

Visbeidzot, pacientiem ar emfizēmu ir lielāka iespēja piedzīvot pneimotoraksu, ti, plaušu audu lūzumu, kas izraisa plaušu sabrukumu.

Papildus aizdusai un sirds mazspējai viņiem var rasties:

  • sauss klepus ar hronisku krēpu izdalīšanos;
  • nogurums;
  • sirds problēmas;
  • drudzis;
  • lūpu un nagu cianoze.

Kā tiek veikta diagnoze: jāveic testi

Emfizēma parasti skar smēķētājus aptuveni 50 gadu vecumā un mānīgi izpaužas ar elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā, ko pacients bieži skaidro ar vecumu vai mazkustīgumu.

Diemžēl pacienti bieži vien pie ārsta dodas tikai pēc bronhīta epizodes, pēc kuras vairs nevar elpot kā iepriekš, līdz ar to slimība jau ir krietni progresējusi.

Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai ģimenes ārsti aktīvi meklētu slimību saviem smēķējošiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, izmeklējot, vai viņiem nav bieža klepus vai nav novērojama elpas trūkums fizisko aktivitāšu laikā.

Pastāvīgs klepus un elpas trūkums: pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība

Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai pacients, kurš smēķē, konsultētos ar savu ārstu, ja viņam ir

  • klepus gandrīz katru dienu vismaz 3 mēnešus gadā 2 gadus pēc kārtas
  • elpas trūkums fiziskām aktivitātēm, kas viņu netraucēja gadu iepriekš.

Ģimenes ārsts varēs savākt pareizu anamnēzi un objektīvu izmeklējumu un pēc tam organizēt atbilstošus izmeklējumus, iespējams, ar plaušu speciālista palīdzību noteikt labāko terapiju un komplikāciju profilaksi.

Spirometrija

Vissvarīgākais tests hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnosticēšanai ir spirometrija, kas parādīs priekšstatu par obstrukciju izelpas plūsmai.

Tā ir vienkārša, neinvazīva, lēta izmeklēšana, kuru ir viegli veikt un interpretēt.

Objektam vienkārši ir spēcīgi jāiepūš instrumentā, kas mēra gaisa plūsmu, sākot ar dziļu ieelpošanu.

Parasti veselam cilvēkam vajadzētu būt iespējai iztukšot 70–80% no visa gaisa, ko viņi var izspiest manevra pirmajā sekundē.

Pacientiem ar elpceļu obstrukciju vai plaušu elastības zudumu, kā tas notiek emfizēmas gadījumā, nepieciešams daudz ilgāks laiks.

Šī obstrukcija parasti maz vai vispār nereaģē uz bronhodilatatora ievadīšanu.

Turpmākie funkcionālie testi

Kad attēls ir identificēts, emfizēmas apstiprinājumu varētu veikt, veicot citus funkcionālos testus, piemēram, globālo spirometriju un alveolāro-kapilāru difūziju, kas novērtē gan plaušu hiperinflāciju, gan emfizēmai raksturīgo gāzu apmaiņas efektivitātes zudumu.

Plaušu datortomogrāfija var arī parādīt alveolu iznīcināšanas vietas ļoti agrīnā stadijā.

Smagākos gadījumos pulsa oksimetrijas mērījums sniegs informāciju par asins piesātinājumu ar skābekli un, ja nepieciešams, artēriju hemogaanalīzi, asins ņemšanu no plaukstas locītavas), noderēs, lai pārbaudītu pareizu gāzu apmaiņu alveolās, skābekļa līmeni asinis un paredzēt pareizu plaušu darbību.

Kā ārstēt plaušu emfizēmu

Nav specifiskas ārstēšanas, kas varētu atjaunot zaudēto elpošanas funkciju, vienīgais, kas var mainīt emfizēmas dabisko vēsturi, ir smēķēšanas pārtraukšana.

Smēķēšanas atmešana maina paātrinātu plaušu funkcijas samazināšanos, palēninot progresējošu slimības gaitu.

Diemžēl smēķēšanas ieraduma atmešana nav vienkārša, taču šodien mums ir no dūmiem brīvi centri, kas var gan palīdzēt pret nikotīna atkarību, gan sniegt psiholoģisku atbalstu psiholoģiskās atkarības apkarošanai.

Šī kombinētā pieeja ir ievērojami uzlabojusi motivētu cilvēku panākumus smēķēšanas atmešanā.

Papildus smēķēšanas atmešanai pacienti jāmudina ievērot veselīgu dzīvesveidu, uzturēt regulāras fiziskās aktivitātes un pasargāt sevi no inficēšanās ar gripu un pneimokoku vakcināciju.

Medikamentu terapija plaušu emfizēmai

Citas pieejamās terapijas ir bronhodilatatori, ko izmanto, lai samazinātu izelpas plūsmas ierobežojumus, samazinot plaušu hiperinflāciju un uzlabojot elpas trūkumu.

Lieto arī pretiekaisuma līdzekļus, kas dažiem pacientiem var mazināt bronhu obstrukciju un novērst bronhu uzliesmojumus un tādējādi saglabāt plaušu funkciju.

Šīs zāles var mazināt simptomus un tādējādi arī uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Savukārt antibiotikas ir indicētas tikai hroniska bronhīta uzliesmojuma vai pneimokoku izraisītas pneimonijas gadījumā.

Citas terapijas

Pacientiem ar smagām formām, kas izraisa elpošanas mazspēju, ir indicēts papildu skābeklis vismaz 18 stundas dienā, lai palīdzētu novērst “plaušu sirds slimību” (labās sirds mazspēju).

Savukārt visiem pacientiem, kuriem elpas trūkums traucē ikdienu, indicēta elpceļu rehabilitācija.

Pēdējais sastāv no daudzdisciplīnu programmas, kuras mērķis ir uzlabot slodzes toleranci, izmantojot fizioterapeitiskas iejaukšanās, lai stiprinātu ekstremitāšu un elpošanas muskuļus, kā arī sniegtu izglītojošu un uztura atbalstu, lai palīdzētu pacientiem pārvaldīt hronisku invaliditāti.

Iespējamās komplikācijas

Biežākās komplikācijas ir uzliesmojumi, kas definēti kā elpas trūkuma un klepus pasliktināšanās epizodes, kas dažkārt ir pietiekami smagas, lai apdraudētu pacienta dzīvību.

Šīs epizodes var vēl vairāk pasliktināt plaušu darbību, izraisot augstāku smaguma pakāpi.

Uzliesmojumu cēloņi bieži ir vīrusu, dažreiz bakteriālas infekcijas vai pneimonija.

Dažreiz tie var arī sarežģīt sirdslēkmes vai sirds mazspējas epizodes.

Tāpēc ir jāpieliek lielākas pūles, lai pēc iespējas agrākā stadijā meklētu pacientus ar šo slimību, nekavējoties uzsākot sekundāro smēķēšanas atmešanas profilaksi, uzsākot atbilstošu zāļu terapiju un iejaukšanos, lai mainītu pacientu dzīvesveidu, lai varētu cīnīties pret slimības attīstību. no tā sākuma.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Skābekļa-ozona terapija: kādām patoloģijām tā ir indicēta?

Hiperbariskais skābeklis brūču dzīšanas procesā

Vēnu tromboze: no simptomiem līdz jaunām zālēm

Pirmsslimnīcas intravenoza piekļuve un šķidruma atdzīvināšana smagas sepses gadījumā: novērošanas kohortas pētījums

Kas ir intravenoza kanulācija (IV)? Procedūras 15 soļi

Deguna kanula skābekļa terapijai: kas tas ir, kā tas ir izgatavots, kad to lietot

Avots:

GSD

Jums varētu patikt arī