Keratokonuss ir reta slimība, kas ietekmē radzeni. Operāciju izmanto, lai apturētu vai aizkavētu slimības attīstību. B2 vitamīna acu pilienu lietošana ir būtiska

Radzene ir acs ārējā lēca

Tā ir pirmā lēca, ar kuru gaismas stari saskaras ceļā uz tīkleni, kur tie veidos attēlus, kas pēc tam caur redzes nerviem sasniegs smadzenes.

Ir nepieciešams, lai gaismas stari sasniegtu fokusā esošo tīkleni.

Radzene ir atbildīga par aptuveni 80 procentiem fokusēšanas, pārējo aizpilda kristāliskā lēca, kas ir acs iekšējā lēca.

Lai uz tīklenes būtu perfekti fokusēti attēli, radzenei jābūt regulārai formai, sfēriskai centrā un nedaudz plakanākai perifērijā.

Dažas slimības, piemēram, iedzimtas radzenes apduļķošanās, acs traumas, kas saistītas ar radzeni, un radzenes infekcijas, izraisa radzenes formas pakāpeniskas izmaiņas un tās retināšanu.

Tādējādi tie izraisa redzes asuma samazināšanos, kas ir jo smagāka, jo vairāk deformēta radzene.

Visbiežāk sastopamā no šīm slimībām ir "keratokonuss"

Agrīnās stadijās pacients spēj kompensēt defektu ar brillēm; saasinoties keratokonusam, vairs nepietiks ar brillēm un būs jāķeras pie kontaktlēcām un pēc tam, progresējošās stadijās, pie operācijas.

Tomēr visām ķirurģiskajām procedūrām ir trūkumi, jo radzenes rētas ir neparedzamas, un radzenes transplantācijas gadījumā ir atgrūšanas risks, kas var to vājināt vai padarīt neskaidru.

Tomēr šī komplikācija ir diezgan reta.

Radzenes slimības, kas ir keratokonuss?

Tā ir progresējoša radzenes slimība ar iedzimtu raksturu, ko raksturo progresējoša radzenes deformācija, kurai ir tendence iegūt konusa formu un kļūt plānākai.

Keratokonuss visbiežāk rodas pubertātes laikā un progresē pusaudža gados līdz otrajai un trešajai dzīves desmitgadei.

Tam ir mainīga evolūcija un sākumā tas izraisa progresējošu astigmatismu, pasliktinot redzi.

Kad tas parādās agri, bērnībā, tas mēdz būt straujāks un agresīvāks.

Progresīvākās stadijās radzene kļūst plānāka un stiepjas uz āru.

Līdz šim nekad nav bijusi piemērota keratokonusa terapija

Ir mēģināts mazināt tā ietekmi uz redzi, koriģējot slimības izraisīto astigmatismu, vispirms ar brillēm un pēc tam ar kontaktlēcām.

Progresīvākās slimības stadijās radzenes deformācija ir tāda, ka to nevar koriģēt ne ar brillēm, ne kontaktlēcām.

Turklāt radzene var kļūt plānāka un izstiepties uz āru, kļūstot necaurspīdīga vai tik “trausla”, ka tā var kļūt perforēta.

Šādos gadījumos vienīgā terapija paliek operācija, kas atkarībā no slimības stadijas un evolūcijas ātruma var sastāvēt no:

• Fotoablācijā ar eksimērlāzeru;
• Plastmasas gredzena segmentu implantācijā radzenes biezumā;
• Lamelārās radzenes transplantācijas gadījumā (ti, radzenes slānis);
• Perforācijas transplantācijā (ti, pilna biezuma transplantācijā).

Pēdējos gados ir izstrādāta īsta keratokonusa ārstēšana, kuras pamatā ir metode, kas “nostiprina” keratokonusa skartās radzenes struktūru, nostiprinot saites starp radzenes kolagēna šķiedrām.

Pētījumi ar cilvēkiem liecina, ka šī ārstēšana spēj palēnināt keratokonusa attīstību.

Šīs keratokonusa ārstēšanas metodes mērķis ir apturēt vai aizkavēt notiekošā procesa attīstību.

Ja tiek lietotas stingras struktūras kontaktlēcas, tās būs jāpārtrauc uz noteiktu laiku, ko nosaka oftalmologs.

Radzenes pastiprināšanas ar kolagēna savstarpējo saistīšanas metode, kas pazīstama kā “šķērssaistīšana”, ietver B2 vitamīnu jeb riboflavīnu saturošu acu pilienu iepilināšanu, kam jāiekļūst radzenes vidējos slāņos.

Lai riboflavīns iekļūtu, ir nepieciešama radzenes epitēlija mehāniska noņemšana pēc dažu pilienu lokālas anestēzijas acu pilienu iepilināšanas.

Tomēr ir arī metodes, kuras veic bez radzenes epitēlija noņemšanas.

Pacientiem, kas nesadarbojas, un bērniem to var veikt vispārējā anestēzijā.

Pēc radzenes epitēlija noņemšanas un riboflavīna lietošanas acu pilienos radzene tiek pakļauta zemas devas apstarošanas ar ultravioleto A tipa (UVA) starojumu, kas ilgst 30 minūtes.

UVA apstarošanas laikā riboflavīna lietošanu atkārto ik pēc 5 minūtēm

UVA iedarbības beigās aci apstrādā ar acu pilieniem vai antibiotiku ziedēm un apmēram 3-4 dienas aizver ar pārsējiem vai terapeitisko kontaktlēcu.

Apstrādes beigās uzliktais pārsējs vai kontaktlēcas kalpo, lai nodrošinātu operācijas laikā noņemtā radzenes epitēlija pārveidošanu.

Kamēr radzenes epitēlijs nav pilnībā pārveidojies, redze var būt neskaidra un var rasties sāpes vai svešķermeņa sajūta, ko var kontrolēt, iekšķīgi lietojot pretsāpju līdzekļus.

Redzes uzlabošanās pēc ārstēšanas sāk būt pamanāma pēc pilnīgas radzenes atkārtotas epitelizācijas, un tas ir jāpārbauda pēc rūpīgas “redzes mērījuma” (pilnīgas refrakcijas pārbaudes).

Pētījumi liecina, ka šī ārstēšana nerada blakusparādības uz citām acs daļām (radzenes endotēliju, kristālisko lēcu, tīkleni) un neizraisa rētu veidošanos.

Visbiežāk novērotā blakusparādība ir īslaicīga radzenes tūska, kas parasti izzūd līdz ar pilnīgu atkārtotu epitelizāciju.

Radzenes reepitelizācijas process var notikt lēnāk nekā parasti, atkarībā no individuālās bioloģiskās variabilitātes, ko nevar paredzēt.

Šajā gadījumā sāpīgi simptomi, svešķermeņa sajūta un zināma radzenes tūska var būt ilgāk nekā parasti 3-4 dienas, un tādēļ ir nepieciešama regulāra vietēja antibiotiku terapija un perorālie pretsāpju līdzekļi.

Tomēr ir aprakstīti smagāki radzenes pastāvīgas apduļķošanās gadījumi pēc ārstēšanas.

Pateicoties riboflavīna iedarbībai, apstarošana ar UVA stariem noved pie radzenes kolagēna savijas un nostiprināšanas.

Šis pastiprinājums nostiprina un padara radzeni izturīgāku pret nodilumu, kas raksturīgs keratokonusam

Ir pierādīts, ka vairākos gadījumos šī ārstēšana ne tikai palēnina nodilumu, bet arī samazina astigmatismu, uzlabojot dabisko redzi.

Pēcoperācijas perioda beigās var būt nepieciešams atkārtoti novērtēt optisko korekciju gan ar brillēm, gan kontaktlēcām.

Kontaktlēcu nēsāšanu var atsākt tikai pēc oftalmologa receptes.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Miopija: kas tas ir un kā to ārstēt

Presbiofija: kādi ir simptomi un kā to labot

Tuvredzība: kas tā ir tuvredzība un kā to labot

Par redzi / tuvredzību, šķielēšanu un "slinku aci": pirmā vizīte jau 3 gadu vecumā, lai parūpētos par bērna redzi

Blefaroptoze: iepazīšanās ar plakstiņu noslīdēšanu

Slinka acs: kā atpazīt un ārstēt ambliopiju?

Kas ir presbiofija un kad tā notiek?

Presbiofija: ar vecumu saistīti redzes traucējumi

Blefaroptoze: iepazīšanās ar plakstiņu noslīdēšanu

Slinka acs: kā atpazīt un ārstēt ambliopiju?

Kas ir presbiofija un kad tā notiek?

Sarkanas acis: kādi var būt konjunktīvas hiperēmijas cēloņi?

Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs

Radzenes nobrāzumi un svešķermeņi acī: ko darīt? Diagnostika un ārstēšana

Covid, “maska” acīm, pateicoties ozona želejai: pētāms oftalmoloģiskais gēls

Sausas acis ziemā: kas izraisa acu sausumu šajā sezonā?

Kas ir aberometrija? Acu aberāciju atklāšana

Sausās acs sindroms: simptomi, cēloņi un aizsardzības līdzekļi

Avots:

Bērna Jēzus