Elpošanas traucējumu ārkārtas situācijas: pacienta vadība un stabilizācija

By Krištianu Antonīno On Jan 29, 2023

Elpošanas traucējumi (vai elpas trūkums) ir trešā biežākā ārkārtas situācija, uz kuru reaģē NMP speciālisti, un tas veido vairāk nekā 12% no visiem ārkārtas izsaukumiem.

Elpošanas traucējumi, ko sauc arī par akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS), ir elpošanas mazspēja, ko izraisa ātrs plaši izplatīts iekaisums plaušās.

Tas var rasties pacientiem, kuri ir smagi slimi vai smagi ievainoti.

Simptomi var būt elpas trūkums, ātra elpošana un zilgana ādas krāsa.

Elpošanas traucējumi var būt nopietns, pat letāls stāvoklis.

Ikvienam, kam rodas šie simptomi, nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Elpošanas traucējumu cēloņa diagnosticēšana nav vienkārša, un tai ir nepieciešamas klīniskas zināšanas, rūpīga fiziska pārbaude un uzmanība detaļām.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Kas ir elpošanas traucējumi?

Elpošanas traucējumi, ko sauc arī par akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS), ir elpošanas mazspēja, ko izraisa ātrs plaši izplatīts iekaisums plaušās.

Pacientiem ar ARDS ir smags elpas trūkums, un viņi bieži vien nespēj elpot bez ventilatora atbalsta.

Simptomi var būt elpas trūkums (aizdusa), ātra elpošana (tachypnea) un zilgana ādas krāsa (cianoze). Elpošanas traucējumi ir kritisks, bieži letāls stāvoklis, īpaši gados vecākiem un smagi slimiem cilvēkiem. Ja netiek pareizi ārstēti, daži ārkārtēji elpošanas traucējumu gadījumi var izraisīt dzīves kvalitātes pazemināšanos.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Elpošanas traucējumi var būt primāri vai sekundāri:

Primārais elpošanas traucējums nozīmē, ka problēma ir plaušās.
Sekundārais elpošanas distress nozīmē, ka problēma ir kaut kur citur organismā, un plaušas to kompensē.

Iespējamās primārās elpošanas distresa problēmas ir:

Anafilakse
Astma
HOPS
Pleiras izsvīdums
Pneimonija
pneimotorakss
Plaušu tūska

Iespējamās sekundārās elpošanas problēmas var ietvert:

diabētiskā ketoacidoze
Galvas traumas
Acidoze
trieka
Sepsis
Toksikoloģiskā pārdozēšana

Elpošanas traucējumu cēloņi un ārstēšana

Elpošanas traucējumiem ir vairāki cēloņi, kas var ietekmēt ārstēšanu, tāpēc EMT jāsāk, rūpīgi apsverot stāvokļa avotu.

Elpošanas traucējumu gadījumā galvenā uzmanība parasti tiek pievērsta plaušām un auskultācijai (plaušu, sirds un citu orgānu skaņu klausīšanās).

NMP sniedzēja novērtējums var ietvert fizisko pārbaudi, incidentu vēsturi un dzīvībai svarīgās pazīmes, pirms tiek pieņemts lēmums par nākamo pacienta ārstēšanas un transportēšanas soli.

Tālāk ir minēti daži no visbiežāk sastopamajiem elpošanas traucējumu veidiem un īss pārskats par piemērotu ārstēšanu katram no tiem.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Elpceļu obstrukcija

Ir daudz veidu, kā svešķermenis var iekļūt elpceļos, izraisot šķēršļus.

Piemēram, insults var sabojāt rīšanas refleksus, padarot cilvēku vairāk pakļauti aizrīšanās iespējai.

Alkohola un dažu narkotiku lietošana var arī nomākt rīstīšanās refleksu, kas var izraisīt arī aizrīšanu.

ārstēšana: Ja elpceļu obstrukcija ir viegla un pacients spēcīgi klepo, NMP pakalpojumu sniedzēji nedrīkst traucēt pacienta centieniem novērst obstrukciju.

Ja pacientam ir smagas elpceļu obstrukcijas pazīmes, par ko liecina kluss klepus, cianoze vai nespēja runāt vai elpot, jums jāiejaucas.

Ja dažos gadījumos pacients nereaģē, varat veikt pirksta slaucīšanu, lai atbrīvotu elpceļu šķēršļus, taču tikai tad, ja ir redzams ciets materiāls, kas bloķē elpceļus.

Astma

Astma ir hroniska, iekaisīga elpceļu slimība.

Astmas lēkmes var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp alergēni, infekcijas, fiziskā slodze un dūmi.

Pacienti ar astmu ir ļoti jutīgi pret tādām lietām kā putekļi, ziedputekšņi, zāles, gaisa piesārņotāji un fiziski stimuli.

Astmas lēkmes laikā muskuļi ap bronhioliem sasprindzinās, bronhiolu iekšpuse uzbriest, un bronhiolu iekšpuse piepildās ar biezām gļotām.

Tas ievērojami ierobežo gaisa izelpošanu no plaušām. Pacienti bieži apraksta astmas vēsturi un izraksta dozējamo inhalatoru.

ārstēšana. Pamata dzīves atbalsts ārstēšanas apsvērumi ietver:

Pacienta nomierināšana
Aviācijas vadība
Skābekļa terapija
Palīdzība ar izrakstīto inhalatoru

HOPS

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimību grupa, kas ietver astmu, emfizēmu un hronisku bronhītu.

HOPS izraisa lēnu elpceļu un alveolu paplašināšanās un traucējumu procesu, un tā ietver vairākus saistītus neatgriezeniskus apstākļus, kas ierobežo spēju izelpot.

HOPS simptomi ir elpas trūkums, drudzis un pastiprināta krēpu izdalīšanās.

Pacienta slimības vēsturē var būt tādi stāvokļi kā augšējo elpceļu infekcija, hronisks bronhīts, emfizēma, smēķēšana vai darbs ar bīstamām vielām, piemēram, ķīmiskām vielām, dūmiem, putekļiem vai citām vielām.

Ārstēšana. Kopējās HOPS zāles ir:

Prednizons
Proventils
Ventolīns
Atrovents
Azmacort

NMP ārstēšanā HOPS pacientam ar elpošanas traucējumiem jāietver augstas plūsmas skābeklis.

Sastrēguma sirds mazspēja

Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) rodas no pārāk daudz šķidruma plaušās, kas apgrūtina gaisa iekļūšanu.

Tas ir pretstatā HOPS pacientiem, kuriem parasti ir grūtības izvadīt gaisu.

CHF rodas, ja sirds kambarus novājina sirdslēkme, pamatā esoša koronāro artēriju slimība, hipertensija vai vārstuļu slimība.

Tas pasliktina sirds spēju sarauties un iztukšoties sistoles laikā, un asinis uzkrājas plaušās un ķermeņa audos.

CHF parasti ir hroniska ar akūtu paasinājumu.

Akūtas epizodes laikā pacientam parasti ir sēdus stāvoklī, elpas trūkums, svīšana un bāla vai ciānveidīga krāsa.

Elpošanas skaņas var ietvert rašanos vai sēkšanu.

Medicīniskā vēsture var ietvert pastiprinātu sāls uzņemšanu, elpceļu infekciju, medikamentu neievērošanu, stenokardiju vai akūta koronārā sindroma simptomus.

Ārstēšana. Kopējās zāles ietver:

AKE inhibitori
Furosemīds (Lasix)
HCTZ (hidrohlortiazīds)
Beta blokatori
Angiotenzīna II receptoru blokatori
Digoksīns (lanoksīns)

Ārstējot pacientus, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas, nosēdiniet pacientu vertikāli un ievadiet augstas plūsmas skābekli.

Varat arī apsvērt pozitīva spiediena ventilāciju ar maisa vārsta masku (BVM), ja pacientam ir smagas elpošanas grūtības.

Ieelpošana Traumas

Ieelpošanas traumas rodas, ieelpojot ķīmiskas vielas, dūmus vai citas vielas.

Bieži sastopamie simptomi ir elpas trūkums, klepus, aizsmakums, sāpes krūtīs, ko izraisa bronhu kairinājums, un slikta dūša.

Personām ar samazinātu elpošanas rezervi, tostarp HOPS vai CHF anamnēzē, var rasties slimības saasinājums.

ārstēšana: Ja pacientam ir elpošanas traucējumi, nekavējoties ārstējiet ar augstas plūsmas skābekli.

Palīdziet elpot ar maisa vārsta masku (BVM), ja elpošanas piepūle ir nepietiekama, par ko liecina lēna gaisa apmaiņa un slikta gaisa apmaiņa.

Pneimonija

Pneimonijas simptomi ir drudzis, drebuļi, klepus (bieži vien ar dzeltenīgu krēpu), elpas trūkums, vispārējs diskomforts, nogurums, apetītes zudums un galvassāpes.

Var būt sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu (parasti asas un durošas), un tās var pastiprināties klepus vai dziļa iedvesma.

Citas pazīmes, kas dažkārt parādās, ir rauši, mitra āda, sāpes vēdera augšdaļā un krēpas ar asinīm.

Ārstēšana: Neatliekamā palīdzība pneimonijas gadījumā ir atkarīga no pacienta elpošanas grūtības smaguma pakāpes, bet var ietvert skābekļa terapiju.

pneimotorakss

Pneimotorakss ir gaisa klātbūtne starp diviem pleiras slāņiem, kas ir membrānas, kas pārklāj krūškurvi un aptver plaušas.

Tas rodas, ja iekšēja vai ārēja brūce ļauj gaisam iekļūt telpā starp šiem pleiras audiem, kas var izraisīt plaušu sabrukumu.

Pneimotorakss var rasties spontāni (piemēram, plīsums, ko izraisa slimība vai lokalizēts plaušu gļotādas vājums) vai traumas rezultātā (piemēram, šāviena vai durta brūce).

Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijis pneimotorakss vai HOPS, var būt lielāks risks saslimt ar šo veselības stāvokli.

Dažos retos gadījumos pat spēcīgs klepus var izraisīt pneimotoraksu.

Pneimotorakss var izraisīt asas sāpes krūtīs un elpas trūkumu.

Pacienta elpošana būs pavājināta, un jūs, iespējams, varēsit sajust gaisu, kas nāk no pacienta ādas.

Ārstēšana: Pneimotoraksa EMS ārstēšana ietver augstas plūsmas skābekli. Esiet saprātīgi, izmantojot pozitīva spiediena ventilāciju. Tas var pārvērst spontānu pneimotoraksu par dzīvībai bīstamu spriedzes pneimotoraksu.

Jums arī varētu patikt

Izglābta dzīvība: pirmās palīdzības nozīme

Mar 25, 2024

Nieru aizsardzība: svarīgākās stratēģijas veselībai

Mar 25, 2024

Ūdens taupīšana: globāla obligāta prasība

Mar 25, 2024

Novatorisks kardiomiopātijas aprūpes veids

Mar 22, 2024

Spriedze Pneimotorakss

Sprieguma pneimotorakss ir pakāpeniski pasliktinošs pneimotorakss, kas sāk ietekmēt plaušu un asinsrites sistēmas darbību.

Tas rodas, kad plaušu bojājums darbojas kā vienvirziena vārsts, kas ļauj brīvam gaisam pārvietoties pleiras telpā, bet neļauj tam brīvi izkļūt.

Spiediens veidojas pleiras telpā un saspiež plaušas un citus orgānus.

Agrīnās spriedzes pneimotoraksa pazīmes ir:

Paaugstināta aizdusa
Cianoze
Šoku pazīmes
Izspiedies kakls vēnas
PMI maiņa (maksimālās intensitātes punkts, kur sirds ir visskaļākā auskultācijas laikā)
Trahejas pārvietošana
Trahejas novirze

Ārstēšana: Ja pacientam ir hipotensija vai parādās hipoperfūzijas pazīmes, NMP pakalpojumu sniedzējiem jāuzsāk spriedzes pneimotoraksa pagaidu ārstēšana.

Atvērtām krūškurvja brūcēm ir jānovieto noslēdzams pārsējs ar vienvirziena gaisa vārstu, lai novērstu gaisa uzkrāšanos.

Šo vienvirziena vārstu var izveidot, uzliekot okluzīvu pārsēju un līmlenti no trim pusēm.

NMP pakalpojumu sniedzējam ir jāveic adatas dekompresija uz krūškurvja sienas, lai atbrīvotu ietverto gaisu.

Plaušu embolija

Plaušu embolija (PE) var rasties, ja daļiņa (piemēram, asins receklis, tauku embolija, amnija šķidruma embolija vai gaisa burbulis) atbrīvojas asinsritē un pārvietojas uz plaušām.

Ja daļiņa nokļūst galvenajā plaušu artērijas atzarā, tas var pārtraukt asinsriti plaušās.

Ja asinis nevar sasniegt alveolas, tad tās nevar piesātināt ar skābekli.

Šo stāvokli var izraisīt apakšējo ekstremitāšu nekustīgums, ilgstošs gultas režīms vai nesen veikta operācija.

PE pazīmes ir pēkšņs elpas trūkums, ātra elpošana, sāpes krūtīs, ko pasliktina elpošana, un asiņu klepus.

ārstēšana: Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un tas jāārstē ar lielu skābekļa plūsmu un ātru transportēšanu. Viegli pārvietojiet pacientu, lai izvairītos no papildu embolu (daļiņu) pārvietošanas.

Kad zvanīt neatliekamās palīdzības dienestam, ja rodas elpošanas traucējumi

Elpošana ir kaut kas, ko lielākā daļa no mums dara instinktīvi, dienu un nakti. Mēs par to pat nedomājam.

Tātad, ja jums rodas elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, tas var būt diezgan satraucoši.

Ja jūtat elpas trūkumu, kas traucē ikdienas rutīnai vai ķermeņa funkcijām, zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam vai palūdziet kādam aizvest jūs uz tuvāko Emergency Room uzreiz.

Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums rodas elpas trūkums kopā ar kādu no šiem simptomiem:

Sāpes krūtīs
Reibonis
Sāpes, kas izplatās uz rokām, kaklu, žokli vai muguru
Svīšana
Apgrūtināta elpošana
Kā ārstēt elpošanas traucējumus

Ja Jums rodas elpas trūkums vai elpas trūkums kopā ar kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru vai jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu.

Elpošanas traucējumu ārstēšanai nepieciešams ārsts.

Pirmais mērķis elpošanas traucējumu ārstēšanā būs uzlabot skābekļa līmeni asinīs.

Ja nav pietiekami daudz skābekļa, jūsu orgāni var sabojāt. Skābekļa līmeņa paaugstināšanu asinīs var panākt, izmantojot papildu skābekli vai mehānisko ventilatoru, kas nospiež gaisu plaušās.

Svarīga būs arī visu intravenozo šķidrumu rūpīga pārvaldība.

PASAULES GLĀBĒJU RADIO? APMEKLĒJIET RADIO EMS BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Cilvēkiem ar elpošanas traucējumiem parasti tiek nozīmēti medikamenti:

Novērst un ārstēt infekcijas
Atbrīvojieties no sāpēm un diskomforta
Novērst asins recekļu veidošanos kājās un plaušās
Samaziniet kuņģa refluksu
Nomierinošs

ASV: kā EMT un paramediķi ārstē elpošanas traucējumus

Visās klīniskās ārkārtas situācijās pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.

Šim novērtējumam ASV lielākā daļa EMS pakalpojumu sniedzēju izmantos ABCDE pieeju.

ABCDE (elpceļi, elpošana, cirkulācija, invaliditāte, ekspozīcija) pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai.

To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.

To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem

Elpošanas distresa ārstēšanas vadlīnijas ir atrodamas Nacionālā parauga EMS klīnisko vadlīniju 163. lappusē, ko izstrādājusi Valsts EMT ierēdņu asociācija (NASEMSO).

Šīs vadlīnijas uztur NASEMSO, lai atvieglotu valsts un vietējās EMS sistēmas klīnisko vadlīniju, protokolu un darbības procedūru izveidi.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.

APMĀCĪBAS: APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO