Austrālijas HEMS jaunumi par ātru secīgu intubāciju

Uzlabotā elpceļu vadība ir uzlabotas pirmsnacionālās aprūpes sastāvdaļa. Kādi ir galvenie faktori, lai pieņemtu lēmumu veikt intubāciju?

Ātrā secība Intubācija ir metode elpceļu kontrolei un vemšanas un šķidruma riska samazināšanai atdzimšana, kas dzimusi 1970 (Stept | Safar) Cricoid spiediena piemērošana Airway vadības procedūrās (\ tSellick). Ātrā secība Intubācija ir viens no svarīgākajiem ALS manevriem, jo ​​tai ir jāsaglabā elpceļu efektivitāte. Tā ir būtiska medicīniskās tehniskās iemaņas, lai darbotos a ārkārtas situācija pirms slimnīcas. Bet kopš 2010 ir jautājumi par Sellick manevrs Ka pētnieki.

The Lielākā Sidnejas apgabals HEMS ir viena no visprasmīgākajām komandām par pirmsslimnīcas ALS procedūrām pasaulē. Tie seko #FOAMED protokoli sniegt ikvienam informāciju par savu pieredzi, īpaši par Airway Management. Viņi bija radījuši Airway reģistrs tas ir svarīgs kritērijs, lai uzzinātu labāku praksi. Visi gadījumi, kas reģistrēti Airways reģistrā, tiek apspriesti vienlaicīgi, anonimizēti un apvienoti laika periodā, lai apkopotu vienojošus mājokļa ziņojumus.

The Lielāks Sidnejas apgabals HEMS 2010 izveidoja Ātrās secības intubācijas rokasgrāmatu. Šajā rokasgrāmatā ir aprakstīta ārkārtas anestēzijas sistēma pirms slimnīcas. Tā ir patiešām interesanta grāmata profesionāļiem, kas darbojas prasmju ierobežotos iestatījumos, kur var būt nepieciešama prasmīgu komandu aprīkojuma un kompetenču nodrošināšana, lai nodrošinātu drošāko un visprecīzāko uzlaboto elpceļu vadību.

Greater Sydney Area HEMS rokasgrāmata apraksta procedūras, kas jāievēro avārijas anestēzija pirms slimnīcas. Austrālijas ideja ir atbalstīt iepriekš plānoto laryngoskopijas stratēģiju pirmajam izskata panākumam. „Tas novērš ilgstošus un daudzkārtējus mēģinājumus un no tām izrietošas ​​komplikācijas. Tā mērķis ir nodrošināt a droša standartizēta tehnika ārkārtas anestēzijai pirms slimnīcas vienlaikus atzīstot dažādos apstākļus, vidi un patoloģijas, kas radušās pirmsdzemdību laikā. Norādītie ieteikumi izriet no daudzu klīnisko speciālistu kopīgās pieredzes pirmsdzemdību traumas aprūpē un, ja iespējams, ir uz pierādījumiem balstītas. Rokasgrāmatā ir izklāstītas galvenās teorētiskās un praktiskās kompetences, kas tiek novērtētas ārkārtas anestēzijas klīniskajā valūtā. Tāpat kā visām procedūrām, lēmumam turpināt ārkārtas anestēziju pirms slimnīcas jābūt balstītam uz informētu novērtējumu par procedūras risku un klīnisko ieguvumu. Norādes avārijas anestēzija pirms slimnīcas ir:

  • Elpceļu nepietiekamība

  • Elpceļu aizsardzības traucējumi

  • Ventilācijas / skābekļa trūkums

  • Paredzamais klīniskais kurss

  • Humanitārie iemesli

  • Veicināt drošu transportēšanu

Uzlabotā elpceļu vadība, ieskaitot ārkārtas anestēziju, ir būtiska uzlabotas pirmsnacionālās aprūpes sastāvdaļa. Elpošanas ceļu drošības un aizsardzības nodrošināšana ir būtiska prasme rūpēties par daudzkārt ievainoto pacientu. Tas maksimāli palielina kritiski ievainoto pacientu skābekli, nodrošina to drošu transportēšanu uz slimnīcu, veicina neiroprotekciju, kā arī ātru izmeklēšanu slimnīcā un ķirurģisko aprūpi. Papildu laiks, kas pavadīts uz skatuves, lai nodrošinātu elpceļu (pat kvalificētiem ārstiem), ir viena no lielākajām pretrunām pirmsdzemdību aprūpē1. Laiku, kas pavadīts elpceļu vadībā, kompensē laiks, kas ietaupīts transportēšanas laikā un stacionārās atjaunošanas stadijās, kamēr tas tiek veikts droši un ātri. Ir iespējami pirmsdzemdību neatliekamās anestēzijas ainas laiki, kas ir mazāki par 20min, un tiem jābūt mērķim apmācības laikā.

Ārkārtas anestēzija pirms slimnīcas ir potenciāli riskantāka par vispārējo anestēziju slimnīcā, jo izaicinājumi, kas rodas pirms slimnīcas pirmsākumiem, ir nepieciešami, un tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu procedūras drošību. Aviācijas un militārajos apstākļos ir pieņemts, ka jo lielāks ir situācijas asums, jo lielāka ir vajadzība novērst individuālas procesuālās preferences un jo lielāka vajadzība ievērot standarta darbības procedūru.

Lēmums intubēt: atlīdzības saraksts no Sidnejas HEMS

LEJUPIELĀDĒT UN LASĪT MANUĀLU ŠEIT

prehospital-neatliekamās anestēzijas rokasgrāmata-2-21