Sāpes: glābējiem un aprūpētājiem jānovērtē sāpju cēlonis, smagums un raksturs, kā arī to ietekme uz aktivitātēm, garastāvokli, izziņu un miegu.

Akūtu sāpju (piemēram, muguras sāpes, sāpes krūtīs) cēloņa novērtējums atšķiras no hronisku sāpju cēloņa.

Vēsturē jāiekļauj šāda informācija par sāpēm:

• Kvalitāte (piemēram, dedzinošas, krampjveida sāpes, sāpīgums, dziļas, virspusējas, caurdurošas, durošas sāpes)
• Smagums
• Vieta
• Apstarošana
• ilgums
• Laika raksturlielumi (tostarp svārstību veids un apjoms un remisijas biežums)
• Izraisošie un atvieglojošie faktori

Jānosaka pacienta funkciju līmenis, koncentrējoties uz ikdienas aktivitātēm (piemēram, ģērbšanos, vannošanos) un darbu, profesionālajām aktivitātēm un starppersonu attiecībām (ieskaitot seksuālās aktivitātes).

Pacienta sāpju uztvere var būt nozīmīgāka nekā slimības iekšējie fizioloģiskie procesi

Jāanalizē, ko tas nozīmē pacientam, lielu uzmanību pievēršot psiholoģiskām problēmām, depresijai un trauksmei.

Sūdzība par sāpēm ir sociāli pieņemta nekā sūdzēšanās par trauksmi vai depresiju, un atbilstoša terapija bieži ir atkarīga no šo atšķirīgo uztveres atdalīšanas.

Ir jānošķir arī sāpes un ciešanas, īpaši vēža slimniekiem; ciešanas var būt saistītas ar funkciju zaudēšanu un bailēm no nenovēršamas nāves, tāpat kā patiesas sāpes.

Turklāt ir jānosaka, cik daudz sekundārais ieguvums (ārējie apstākļi, nejauši slimības ieguvumi, piemēram, slimības dienas vai kompensācija) var veicināt saistīto invaliditāti.

Personas vai ģimenes vēsture, kas ir pozitīva attiecībā uz veidlapu, bieži var būt noderīga, lai noskaidrotu iespējamo problēmu.

Jāapsver, vai ģimenes locekļiem ir tendence turpināt hronisko formu (piemēram, pastāvīgi jautājot par pacienta veselību).

Pacienti un dažkārt ģimenes locekļi un aprūpētāji ir jājautā par recepšu, bezrecepšu medikamentu un citu ārstēšanas metožu, kā arī alkohola vai izklaidējošu vai nelegālu narkotiku lietošanu, efektivitāti un nelabvēlīgo ietekmi.

Sāpju intensitāte

Sāpju intensitāte jānovērtē pirms un pēc potenciāli sāpīgas iejaukšanās.

Pacientiem, kuri prot runāt, pašnovērtējums ir zelta standarts, savukārt ārējās sāpju pazīmes vai briesmu (piemēram, raudāšana, grimases, ķermeņa svārstības) ir sekundāras.

Pacientiem, kuriem ir grūtības sazināties, un maziem bērniem neverbālie (uzvedības un dažreiz fizioloģiskie) rādītāji var kļūt par primāro informācijas avotu.

Formālie mērījumi ietver

• Verbālās kategoriju skalas (piemēram, vieglas, vidēji smagas, smagas)
• Ciparu svari
• Vizuālā analogā skala

Skaitliskajā skalā pacientiem tiek lūgts piešķirt sāpēm no 0 līdz 10 (0 = nav sāpju; 10 = "visbiežākās sāpes jebkad").

Vizuālajai analogajai skalai pacientiem ir jāizdara atzīme, kas atspoguļo sāpju pakāpi uz 10 cm garas līnijas, kur kreisā puse ir atzīmēta kā "nav sāpju" un labā puse kā "neizturamas sāpes".

Sāpju rādītājs ir attālums milimetros no līnijas kreisā gala.

Bērni un pacienti ar zemu izglītību vai zināmām attīstības problēmām var atlasīt attēlus no seju saraksta, sākot no smaidošām sejām līdz sāpju sagrozītām sejām vai dažāda lieluma augļiem, lai izteiktu savu uztveri par sāpju smagumu.

Mērot sāpes, eksaminētājam jānorāda laika periods (piemēram, “cik reizes vidēji pēdējās nedēļas laikā”).

Pacienti ar demenci un afāziju

Sāpju novērtēšana pacientiem ar patoloģijām, kas ietekmē kognitīvās funkcijas, runu vai valodu (piemēram, demenci, afāziju), var būt sarežģīti.

Sāpju esamību liecina sejas grimases, uzacu raukšana vai atkārtota acu mirkšķināšana.

Dažreiz persona, kas pavada pacientu, var ziņot par uzvedību, kas liecina par sāpju esamību (piemēram, pēkšņa sociāla atraušanās, aizkaitināmība, sejas grimases).

Sāpes jāņem vērā pacientiem, kuriem ir grūtības sazināties un kuri neizskaidrojami maina savu uzvedību.

Daudzi pacienti, kuriem ir grūtības sazināties, var jēgpilni sazināties, ja tiek izmantota piemērota sāpju skala.

Piemēram, funkcionālo sāpju skala ir apstiprināta, un to var izmantot pansionāta pacientiem, kuriem garīgās stāvokļa mini pārbaudes rezultāti ir ≥ 17.

Pacienti, kas ārstēti ar neiromuskulāru blokādi

Nav pieejami apstiprināti rīki sāpju novērtēšanai, ja tiek izmantota neiromuskulārā blokāde, lai atvieglotu mehānisko ventilāciju.

Ja pacientam tiek ievadīts sedatīvs līdzeklis, devu var pielāgot, līdz parādās samaņas pazīmes.

Šādos gadījumos specifiski pretsāpju līdzekļi nav nepieciešami.

Tomēr, ja pacients tiek nomierināts, bet viņam turpina parādīties samaņas pazīmes (piemēram, mirkšķināšana, acu kustība, reaģējot uz komandu), sāpju ārstēšanai, pamatojoties uz sāpju pakāpi, ko parasti izraisa stāvoklis (piemēram, apdegumi, trauma). jāņem vērā.

Ja nepieciešama potenciāli sāpīga procedūra (piemēram, guloša pacienta pagriešana), jāveic iepriekšēja apstrāde ar izvēlēto pretsāpju līdzekli vai anestēzijas līdzekli.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

O.Therapy: kas tas ir, kā tas darbojas un kādām slimībām tā ir indicēta

Skābekļa-ozona terapija fibromialģijas ārstēšanā

Hiperbariskais skābeklis brūču dzīšanas procesā

Skābekļa-ozona terapija, jauna robeža ceļa locītavas artrozes ārstēšanā

Sāpju ārstēšana ar skābekļa ozona terapiju: noderīga informācija

Avots:

MSD